I-02 Projektový zámer (Nemocničný informačný systém)

1

[[image:projektrozvojait:Šablóny.projektovy_zamer@SABLONA_I-02_PROJEKTOVY_ZAMER_Projekt_XYZ_YYMMDD_v0.1_5d283de4ad3c0b7a.png||height="49" width="225"]]

2

**PROJEKTOVÝ ZÁMER**

3

**Vzor pre manažérsky výstup I-02**

4

**podľa vyhlášky MIRRI č. 401/2023 Z. z.**

5

6

|**Povinná osoba**|{{content id="projekt.asociovane_po" template="[[${po.nazov}]]"}}Fakultná nemocnica Nitra{{/content}}

7

|**Názov projektu**|{{content id="projekt.nazov"}}Nemocničný informačný systém{{/content}}

8

|**Zodpovedná osoba za projekt**|Vedenie FN

9

|**Realizátor projektu**|{{content id="projekt.asociovane_po" template="[[${po.nazov}]]"}}Fakultná nemocnica Nitra{{/content}}

10

|**Vlastník projektu**| {{content id="projekt.vlastnik.nazov"}}Fakultná nemocnica Nitra{{/content}}

11

**Schvaľovanie dokumentu**

12

13

**Podpis**

14

(alebo elektronický súhlas)

)))

|Vypracoval|(((

|Ing. Martin Juhás

)))|Fakultná nemocnica Nitra|Prevádzkový námestník|01.03.2025|

19

20

= {{id name="_Toc152607282"/}}{{id name="_Toc524109316"/}}{{id name="_Toc750608766"/}}{{id name="_Toc1668519232"/}}{{id name="_Toc1701549819"/}}{{id name="_Toc1964418579"/}}{{id name="_Toc947666535"/}}{{id name="_Toc33433513"/}}{{id name="_Toc556769729"/}}{{id name="_Toc1400213064"/}}{{id name="_Toc148367215"/}}{{id name="_Toc1875421741"/}}1.História DOKUMENTU =

21

22

|**Verzia**|**Dátum**|**Zmeny**|**Meno**

23

|//0.1//|01.02.2025|//Pracovný návrh//|

24

|//1.0//|01.03.2025|//Zapracovanie súladu s vyhláškou č. 401/2023 Z. z.//|

25

| | | |

26

27

= {{id name="_Toc152607284"/}}{{id name="_Toc683485446"/}}{{id name="_Toc365474999"/}}{{id name="_Toc1488819067"/}}{{id name="_Toc461533771"/}}{{id name="_Toc1193242276"/}}{{id name="_Toc738207424"/}}{{id name="_Toc2067375730"/}}{{id name="_Toc336064095"/}}{{id name="_Toc62328600"/}}{{id name="_Toc1636304797"/}}{{id name="_Toc635885549"/}}{{id name="_Toc152607283"/}}2.ÚČEL DOKUMENTU, SKRATKY (KONVENCIE) A DEFINÍCIE =

28

29

V súlade s Vyhláškou 401/2023 Z.z. je dokument I-02 Projektový zámer určený na rozpracovanie detailných informácií prípravy projektu, aby bolo možné rozhodnúť o pokračovaní prípravy projektu, pláne realizácie, alokovaní rozpočtu a ľudských zdrojov.

30

31

== 2.1Použité skratky a pojmy ==

32

33

|**SKRATKA/POJEM**|**POPIS**

34

| FN|Fakultná nemocnica

35

| ZS|Zdravotná starostlivosť

36

| NIS|Nemocničný informačný systém

37

| KB|Kybernetická bezpečnosť

38

| SW|Software

39

| HW|Hardware

40

| MIRI|Ministerstvo investícií, regionálneho rozvoja a informatizácie SR

41

| MZ|Ministerstvo zdravotníctva

42

| VO|Verejné obstarávanie

| |

== 2.2Konvencie pre typy požiadaviek ==

48

49

Konvencie pre definíciu požiadaviek sú využité v rámci Katalógu požiadaviek. Tento katalóg obsahuje funkčné, nefunkčné a technické požiadavky kladené na riešenie realizované v rámci projektu NIS.

50

51

Požiadavky sú rozdelené podľa jednotlivých modulov a inkrementu, pričom každá požiadavka zahŕňa analýzu, vývoj, testovanie a nasadenie.

52

53

Katalóg obsahuje nasledujúce kategórie požiadaviek:

54

55

* **Funkčné požiadavky** - týkajú sa konkrétnej funkcionality systému, ktorú je potrebné implementovať. V rámci Katalógu požiadaviek začínajú písmenom F.

56

* **Ne-Funkčné požiadavky** - zahŕňajú kvalitatívne a výkonové aspekty. V rámci Katalógu požiadaviek sú označené v stĺpci A skratkou NF.

57

* **Technické požiadavky** - týkajú sa technického aspektu koncového riešenia. V rámci Katalógu požiadaviek sú označené v stĺpci A písmenom T nasledovné číselným označením//.//

58

59

**Oblasť požiadavky** - popisuje kategóriu alebo doménu, do ktorej daná požiadavka patrí. Zahŕňa určitú ucelenú oblasť každého druhu požiadavky (Funkčné, Nefunkčné, Technické požiadavky).

60

61

**Názov požiadavky** - ide o jednoduchý názov požiadavky, ktorý determinuje o čom daná požiadavka je.

62

63

**Detailný popis požiadavky** - poskytuje podrobné informácie o konkrétnej požiadavke. Jej účelom je zabezpečiť jasné pochopenie, čo sa má implementovať, aké sú očakávania, a akým spôsobom sa má požiadavka realizovať, čo bude predmetom spresnenia v detailnom návrhu riešenia.

64

65

66

|**KATEGÓRIA POŽIADAVKY**

67

_funkčná požiadavka

68

_nefunkčná požiadavka

69

_technická požiadavka|**DETAILNÝ POPIS POŽIADAVKY**

70

|**Technicka poziadavka**|NIS musí byť na klientovi prevádzkovaný v 32 resp. 64 bitovom operačnom systéme Windows v internetovom prehliadači ako webová aplikácia

71

|**Technicka poziadavka**|Požadujeme, aby centrálna serverová infraštruktúra bola prevádzkovaná v cloudovom prostredí

72

|**Ne-Funkcna poziadavka**|Požadujeme migráciu údajov z doterajšieho Nemocničného informačného systém XANTA minimálne v rozsahu kompletných medicínskych údajov o všetkých pacientoch

73

|**Ne-Funkcna poziadavka**|Dostupnosť NIS musí byť minimálne 99%

74

|**Technicka poziadavka**|Systém musí umožniť jedinečnosť prístupových kódov a hesiel s kryptovanými heslami

75

|**Technicka poziadavka**|Systém musí mať možnosť voliteľnej Windows autentifikácie cez active directory do NIS pre jednotlivých používateľov

76

|**Funkcna poziadavka**|NIS musí centralizovať zdravotnú dokumentáciu v rámci nemocnice na pacienta

77

|**Funkcna poziadavka**|NIS musí ukladať výsledky diagnostiky v štruktúrovanej podobne v karte pacienta a zároveň sú doplnené v definovanom rozsahu podľa odbornosti do ambulantnej správy, prípadne dekurzu

78

|**Funkcna poziadavka**|NIS musí na komunikáciu s eZdravie používať požadované funkcionality, služby a rozhrania minimálne v rozsahu eRecept, eVyšetrenie, eOčkovanie, eDPN, eID, HoN

79

|**Funkcna poziadavka**|NIS musí byť pravidelne aktualizovaný v súlade s legislatívou SR a požiadavkami MZSR, NCZI, ZP,

80

|**Funkcna poziadavka**|NIS musí na komunikáciu s eZdravie používať požadované funkcionality, služby a rozhrania minimálne v rozsahu eRecept, eVyšetrenie, eOčkovanie, eDPN, eID, HoN

* //.//

= {{id name="_Toc47815693"/}}{{id name="_Toc152607289"/}}{{id name="_Toc2101596728"/}}{{id name="_Toc21597077"/}}{{id name="_Toc200637902"/}}{{id name="_Toc1533185111"/}}{{id name="_Toc1887694913"/}}{{id name="_Toc824463063"/}}{{id name="_Toc2032956156"/}}{{id name="_Toc1083272272"/}}{{id name="_Toc1535460233"/}}{{id name="_Toc2126332012"/}}{{id name="_Toc461677146"/}}{{id name="_Toc152607288"/}}3.DEFINOVANIE PROJEKTU =

85

86

== {{id name="_Toc152607290"/}}{{id name="_Toc653156677"/}}{{id name="_Toc1001409967"/}}{{id name="_Toc294056164"/}}{{id name="_Toc822212923"/}}{{id name="_Toc700822328"/}}{{id name="_Toc1982046122"/}}{{id name="_Toc32260942"/}}{{id name="_Toc629221952"/}}{{id name="_Toc423614589"/}}{{id name="_Toc1077465011"/}}{{id name="_Toc723955740"/}}3.1Manažérske zhrnutie ==

87

88

Spoločnosť Asseco Centra) Europe listom z 21.3.2024 oznámila, skutočnosť že ku dňu 31.3.2025 ukončí podporu všetkých produktov a služieb v súvislosti s Nemocničným informačným systémom Xanta. To znamená, že po 31.3.2025 vzhľadom na závislosť procesov nemocnice aj na nemocničnom informačnom systéme, nastane problém s podporou systému, ktorá sa prejaví napríklad neschopnosťou pripojenia do eZdravia a vykázania výkonov zdravotným poisťovniam ako aj celkovú paralýzu komunikácie čo môže vo FN Nitra spôsobiť výrazné obmedzenie až zastavenie poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s dopadom na finančný a personálny stav ako aj kredit nemocnice. Vyššie uvedené spôsobilo, že FN Nitra potrebuje obstarať nový IS, ktorého cieľom bude vyriešenie kritickej situácie hraničiacej s možnosťou neplnenia zákonných postupov až ohrozenia ekonomiky a poskytovania zdravotnej starostlivosti v súvislosti s predčasným ukončením podpory a rozvoja stávajúceho Nemocničného informačného systému vo FN Nitra. Zámerom projektu rozvoja (META IS: projekt_3325) je implementácia NIS, ktorý pokryje v plnej miere doterajší NIS, ako aj všetky potreby pacientsko-klinického procesu a tiež umožniť sledovať, hodnotiť a riadiť prevádzku organizácie v reálnom čase tak, aby poskytoval ucelený prehľad o stave organizácie.

89

90

Implementácia nového NIS je nevyhnutným krokom z pohľadu udržateľnosti a bezpečnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti vo FN Nitra. Existujúci NIS nemá k dispozícii servisnú podporu a nie je do neho možné zapracovať akékoľvek nové legislatívne požiadavky.

91

92

93

== {{id name="_Toc152607292"/}}{{id name="_Toc312483730"/}}{{id name="_Toc2111721766"/}}{{id name="_Toc1058305394"/}}{{id name="_Toc656462781"/}}{{id name="_Toc1832659409"/}}{{id name="_Toc488319966"/}}{{id name="_Toc1232937879"/}}{{id name="_Toc392723854"/}}{{id name="_Toc1753883964"/}}{{id name="_Toc141343421"/}}{{id name="_Toc1911602422"/}}{{id name="_Toc47815694"/}}{{id name="_Toc152607291"/}}3.2Motivácia a rozsah projektu ==

94

95

* (((

96

Vzhľadom na vypovedanie servisnej podpory na existujúci NIS Xanta je nevyhnutné tento zastaralý NIS nahradiť novým NIS spĺňajúcim všetky legislatívne a užívateľské požiadavky.

97

98

99

Súčasný NIS vykazuje nasledujúce závažné nedostatky:

100

)))

101

* Externý Audit bezpečnosti NIS Xanta, ako aj serverov poukazuje na viaceré kritické zraniteľnosti z aplikačného pohľadu, ako aj z pohľadu prevádzky systému aj jeho podpory

102

* Momentálne sa na NIS Xanta nachádza veľké množstvo kritických zraniteľností spôsobených prevádzkovaním neaktuálnych softvérových produktov bez možnosti ich aktualizácie.

103

* Klient XANTA používa UNIFACE 9.6 z roku 2012 s ukončenou podporou v roku 2017.

104

* Program XANTA používa zastaraný .NET Framework 3.5 z roku 2007

105

* Momentálne nie je možné vykonať kontrolu záloh systému a ak dôjde k poškodeniu hardvérového vybavenia, nie je možné vykonať migráciu dát.

106

* V programe XANTA absentuje možnosť prepojenia na digitálnu patológiu – súčasť projektu. Nedokážeme zabezpečiť udržateľnosť projektu.

* (((

)))

== {{id name="_Toc152607293"/}}{{id name="_Toc1804717142"/}}{{id name="_Toc2082286828"/}}{{id name="_Toc408208333"/}}{{id name="_Toc2091742582"/}}{{id name="_Toc1276965606"/}}{{id name="_Toc1095995576"/}}{{id name="_Toc1849077951"/}}{{id name="_Toc1415248283"/}}{{id name="_Toc213456280"/}}{{id name="_Toc1645756734"/}}{{id name="_Toc305576249"/}}{{id name="_Toc47815695"/}}3.3Zainteresované strany/Stakeholderi ==

112

113

* //Doplňte KTO (zoznam subjektov/osôb) sa zúčastňuje projektu a akú rolu zastáva//

114

115

|ID|AKTÉR / STAKEHOLDER|(((

SUBJEKT

(názov / skratka)

)))|(((

ROLA

(vlastník procesu/ vlastník dát/zákazník/ užívateľ …. člen tímu atď.)

)))|(((

Informačný systém

(MetaIS kód a názov ISVS)

)))

|4.|Vedenie FN Nitra (riaditeľ, ekonomický námestník, námestník pre ošetrovateľskú starostlivosť, námestník pre zdravotnú starostlivosť)|Vedenie|(((

Strategické

rozhodovanie,

schvaľovanie rozpočtu a

priorít projektu.

)))|

|5.|IT oddelenie|IT|(((

141

Zabezpečenie

142

143

technickej infraštruktúry,

144

145

inštalácia, podpora a

údržba systému.

)))|

|6.|Odborný zdravotnícky personál (lekári, sestry)|Lekári|(((

150

Definovanie požiadaviek

na funkcionalitu

systému, testovanie a

spätná väzba.

)))|

|7.|Projektový tím| |(((

159

Koordinácia

160

161

implementácie, riadenie

harmonogramu,

dokumentácia a

reporting.

)))|

|8.|(((

Pacienti (nepriami

používatelia)

)))|Občan|(((

Cieľová skupina –

zlepšenie kvality

starostlivosti a

dostupnosti údajov.

)))|

|9.|(((

NCZI a zdravotné

poisťovne

)))|NZCI a ZP|(((

Napojenie na eZdravie,

188

189

výkazníctvo, kontrola

dátovej kvality.

)))|

== {{id name="_Toc1171095368"/}}{{id name="_Toc917011599"/}}{{id name="_Toc1971312639"/}}{{id name="_Toc1126157752"/}}{{id name="_Toc1310576106"/}}{{id name="_Toc2022117806"/}}{{id name="_Toc1657084950"/}}{{id name="_Toc1062413439"/}}{{id name="_Toc2022428828"/}}{{id name="_Toc2122222112"/}}{{id name="_Toc754065181"/}}{{id name="_Toc152607307"/}}{{id name="_Toc47815696"/}}{{id name="_Toc152607306"/}}{{id name="_Toc152607305"/}}{{id name="_Toc152607304"/}}{{id name="_Toc152607303"/}}{{id name="_Toc152607302"/}}{{id name="_Toc152607301"/}}{{id name="_Toc152607300"/}}{{id name="_Toc152607299"/}}{{id name="_Toc152607298"/}}{{id name="_Toc152607297"/}}{{id name="_Toc152607296"/}}{{id name="_Toc152607295"/}}{{id name="_Toc152607294"/}}3.4Ciele projektu ==

195

196

//Do tabuliek nižšie doplniť CIEĽ /CIELE PROJEKTU, ich mapovanie na strategické ciele (napr. z NKIVS, KRIT a iných strategických dokumentov) a súvisiace merateľné ukazovatele (KPI- key performance indicators). Ciele musia byť S.M.A.R.T. - //konkrétne, merateľné, dosiahnuteľné, relevantné, časovo ohraničené.

197

198

|**ID**|

199

\\**Názov cieľa**|**Názov strategického cieľa**|**Spôsob realizácie strategického cieľa**

200

|1|Eliminácia výpadku poskytovania ZS|Dostupná zdravotná starostlovosť|Implementácia nového NIS

201

|2|Zvýšenie KB|Kybernetická bezpečnosť|Aplikácia legislatívnych požiadaviek na KB

202

|3|Archivácia zdravotných údajov pacienta|Archivácia|Aplikácia SW riešenia na zálohu dát

203

204

== {{id name="_Toc152607308"/}}3.5Merateľné ukazovatele (KPI) ==

205

206

|**ID**|

207

\\**ID/Názov cieľa**|**Názov

208

ukazovateľa **(KPI)|**Popis

209

ukazovateľa**|**Merná jednotka**

|**AS IS

merateľné hodnoty

**(aktuálne)|**TO BE

Merateľné hodnoty

**(cieľové hodnoty)|**Spôsob ich merania**|**Pozn.**

215

|1|Eliminácia výpadku poskytovania ZS|Dostupná zdravotná starostlovosť|Včasné nasadenie nového NIS|Týždeň|1|36|Časový harmonogram|...

* //Vzory merateľných ukazovateľov pre projekt sú publikované v Checkliste pre agendu Merateľné ukazovatele/KPI (//__[[https:~~/~~/www.mirri.gov.sk/sekcie/informatizacia/riadenie-kvality-qa/riadenie-kvality-qa/index.html>>url:https://www.mirri.gov.sk/sekcie/informatizacia/riadenie-kvality-qa/riadenie-kvality-qa/index.html]]__// )//

220

* //**AS IS merateľné ukazovatele** – t. j. popíšte, aké merateľné ukazovatele máte teraz (vpíšte výsledky meraní – v merateľných jednotkách) .//

221

* //**TO BE merateľné ukazovatele** – t. j. popíšte cieľové merateľné ukazovatele, ktoré chcete dosiahnuť.//

222

* //Odporúčame, aby váš budúci IS mal automatizovaný monitoring (na pravidelnej báze, napr. týždenne) vami stanovených merateľných ukazovateľov – s cieľom, aby ste mohli riadiť službu, produkt, proces, ľudí//

223

* //V prípade financovania cez zdroje EÚ uvádzať aj Projektové merateľné ukazovatele z operačného programu (špecifické ciele, merateľné ukazovatele atď).//

224

225

== {{id name="_Toc152607312"/}}{{id name="_Toc1937275886"/}}{{id name="_Toc741126126"/}}{{id name="_Toc1465086354"/}}{{id name="_Toc1808286414"/}}{{id name="_Toc773473969"/}}{{id name="_Toc1151283522"/}}{{id name="_Toc1993493887"/}}{{id name="_Toc2086720991"/}}{{id name="_Toc484272872"/}}{{id name="_Toc1278737203"/}}{{id name="_Toc325672769"/}}{{id name="_Toc152607311"/}}{{id name="_Toc152607309"/}}3.6Špecifikácia potrieb koncového používateľa ==

226

227

* NIS musí poskytovať intuitívne užívateľské rozhranie pre používateľov;

228

* NIS musí mať používateľské rozhranie v slovenskom jazyku

229

* NIS musí spĺňať všetky zákonné požiadavky a je certifikovaný v plnom rozsahu povinných funkcionalít podľa platných integračných manuálov a procesných scenárov publikovaných NCZI. Certifikácia sa preukazuje uvedením na webovom sídle NCZI

230

* NIS musí na komunikáciu s eZdravie používať požadované funkcionality, služby a rozhrania

231

* NIS musí mať zabudovanú funkcionalitu na vykazovanie v rozsahu pre kalkulačnú nemocnicu;

232

* NIS musí mať zabudovanú funkcionalitu na pripojenie k službám Bezpečné lieky ZP Dôvera;

233

* NIS musí vyhovovať požiadavkám GDPR, musí mať možnosť logovania minimálne takých záznamov ako – užívateľ, čas, akcia (napr. ktorý užívateľ, kedy, pristupoval k údajom pacienta, či ich iba čítal alebo aj menil...);

234

* NIS musí mať možnosť evidenciu činností na užívateľa (aj zaznamenanie do log súboru);

235

* NIS musí poskytovať široké možnosti pre správu systému, aby nebola potrebná častá podpora dodávateľa pri prevádzke;

236

* Správca musí mať možnosť upravovať položky číselníkov bez nutnosti zásahu dodávateľa;

237

* Jednoduchá správa nastavení, ktoré si dokážu používatelia udržiavať samostatne, správca môže riadiť lokálne nastavenia;

238

* NIS musí byť pravidelne aktualizovaný v súlade s legislatívou SR a požiadavkami MZSR, NCZI, ZP, UDZS;

239

* NIS musí umožniť automatickú aktualizáciu aplikačných programov NISpri nasadení nových verzií bez nutnosti manuálnej inštalácie na klientskych PC;

240

* Správca musí mať možnosť zaevidovať nových používateľov, definovať a meniť nastavenia pre ich prístupové práva;

241

* Správca môže obmedziť prácu používateľov iba na určené funkcie systému, s ktorými sú oprávnení pracovať (položky menu, ikony, tlačidlá);

242

* NIS musí mať možnosť globálnych nastavení pre celú nemocnicu alebo pre vybrané oddelenia;

243

* Možnosť nastavenia prístupových práv k zdravotným záznamom ambulancií, oddelení;

244

* NIS musí mať zabudovaný automatický audit zmien dôležitých údajov, správca môže vyhľadať pôvodcu neželaných zmien;

245

* NIS musí vykonávať validáciu údajov v momente ich zadávania do systému (kódy diagnóz, výkonov, liekov, lekárov, atď.) a to na úrovni masky danej položky a tiež prostredníctvom číselníkov/registrov;

246

* NIS musí umožniť prácu s jedným pacientom na viacerých oddeleniach viacerým používateľom súčasne ;

247

* NIS musí zobraziť pohyb pacienta v rámci celého zdravotníckeho zariadenie;

248

* Musí byť možnosť dopracovania špeciálnych tlačív a formulárov;

249

* Musí byť možnosť drobných úprav tlačív a formulárov správcom systému;

250

* Musí byť možnosť nastavenia loga a vlastnej hlavičky nemocnice v tlačivách a formulároch;

251

* NIS musí upozorniť na prípadný výskyt duplicitných rodných čísel v centrálnom registri pacientov;

252

* NIS musí umožniť generovanie všetkých potrebných štatistických hlásení pre NCZI aj vo forme XML (ak je táto možnosť pre dané hlásenie poskytnutá), musí mať možnosť zadania všetkých sledovaných údajov do ucelených formulárov, ktoré by sa mali dať aj vytlačiť pre potreby archivácie v chorobopise pacienta

253

* NIS musí vedieť generovať ročné výkazy o činnosti poskytovateľov ZS podľa zoznamu platného pre vykazovaný rok, ktoré sú zverejnené na webovom sídle NCZI

254

* NIS musí vedieť generovať hlásenia pre Národné zdravotné registre, ktoré sú zverejnené na webovom sídle NCZI

255

* NIS musí mať možnosť vytvárania balíkov (makier) zostavených z položiek číselníkov zdravotníckych pomôcok a ŠZM, ktoré budú definované ako pripočítateľná položka k hospitalizácii alebo ambulantným výkonom;

256

* NIS musí umožňovať evidenciu antropometrických údajov a základných vitálnych ukazovateľov (Tlak Krvi, Pulz, Výška, Hmotnosť, Povrch tela, BMI, Krvná skupina, ...);

257

* NIS musí umožniť výpočet povrchu tela a BMI na základe zadaných údajov hmotnosti a výšky;

258

* NIS musí mať možnosť vytvárania balíkov zostavených z položiek číselníkov zdravotníckych pomôcok a ŠZM, ktoré budú definované ako pripočítateľná položka k hospitalizácii alebo ambulantným výkonom;

259

* Automatizovaná pravidelná aktualizácia všetkých číselníkov vydávaných MZ SR, UDZS, NCZI, ZP ;

260

* Pravidelné aktualizácie kategorizačných zoznamov;

261

* NIS musí umožňovať export zostáv (reportov) do xls, xlsx resp. csv formátu;

262

* NIS musí podporovať vizity na lôžkových oddeleniach pomocou tabletov

263

* NIS podporuje integráciu na PACS systém cez štandardizovaný protokol HL-7

264

* NIS musí umožniť evidenciu hotovostných platieb s väzbou na elektronickú registračnú pokladnicu alebo fiškálnu tlačiareň;

265

* NIS musí mať možnosť automaticky urobiť dennú uzávierku (od prvého dňa v mesiaci — do aktuálneho dňa) pre ekonomické a štatistické sledovanie nákladovosti pacienta

266

* Registrácia a identifikácia pacienta na recepcii

267

** Tlač identifikačného náramku na recepcii

268

** Zaradenie ambulantného pacienta s identifikačným náramkom do čakárne

269

* Registrácia a identifikácia pacienta na Urgentnom príjme

270

** Tlač urgentného identifikačného náramku - identifikovateľný pacient

271

** Tlač urgentného identifikačného náramku - neidentifikovateľný pacient

272

** Rýchla tlač identifikačného náramku tlačidlom „Neznámy“

273

* Rozšírenie identifikácie pacienta

274

** Rozšírená evidencia a registrácia pacienta o ďalšie kontakty

275

* Identifikácia pacienta cez náramok/lístok na ambulancii alebo na oddelení

276

** Identifikácia pacienta cez identifikačný náramok/lístok čítačkou

277

* Webová predregistrácia a následná identifikácia pacienta

278

** Predregistrácia pacienta – telefonicky pracovníkom zdravotníckeho zariadenia

279

** Predregistrácia pacienta - webové sídlo

280

** Registrácia pacienta z predregistrácie

281

* využitie piktogramov pre informácie o stave pacienta v ambulanciách a na oddeleniach

282

* NIS musí byť procesne orientovaný;

283

* NIS musí obsahovať nástroj na konfiguráciu a zmenu procesov (napr. proces schvaľovania operácii – jedno resp. dvojkrokový proces)

*

.

== {{id name="_Toc152607313"/}}{{id name="_Toc198641823"/}}{{id name="_Toc1446281799"/}}{{id name="_Toc1842310707"/}}{{id name="_Toc1163807533"/}}{{id name="_Toc916545230"/}}{{id name="_Toc521854426"/}}{{id name="_Toc498488475"/}}{{id name="_Toc1758750743"/}}{{id name="_Toc207777217"/}}{{id name="_Toc936389862"/}}{{id name="_Toc1446163721"/}}3.7Riziká a závislosti ==

289

290

[[image:1749444365981-185.png]]

291

292

== {{id name="_Toc152607315"/}}{{id name="_Toc1793724252"/}}{{id name="_Toc1466175488"/}}{{id name="_Toc1609225226"/}}{{id name="_Toc1296717251"/}}{{id name="_Toc1633501589"/}}{{id name="_Toc1315070395"/}}{{id name="_Toc1675606855"/}}{{id name="_Toc577492669"/}}{{id name="_Toc1200979875"/}}{{id name="_Toc248627913"/}}{{id name="_Toc1580551965"/}}{{id name="_Toc47815698"/}}{{id name="_Toc521508979"/}}3.8Stanovenie alternatív v biznisovej vrstve architektúry ==

293

294

[[image:1749444388943-244.png]]

295

296

|Alternatíva|Popis|Výhody a nevýhody

297

|Alternatíva 1 - Ponechanie súčasného NIS bez podpory|Pokračovanie v používaní nepodporovaného systémového riešenia|Výhody:

298

- šetrenie finančných prostriedkov

299

\\Nevýhody:

300

- riziko straty dát

301

- riziko zastavenia poskytovania zdravotnej starostlivosti

302

- legislatívne riziko

303

- väčšia časová náročnosť pre užívateľov

304

- nekompatilibila s CES

305

|Alternatíva 2 - Vývoj nového NIS|Vývoj nového software, zohľadňujúceho lokálne procesy a požiadavky|Výhody:

306

- systém vytvorený podľa zavedených procesov a postupov

307

\\Nevýhody:

308

- legislatívne riziko

309

- väčšia časová náročnosť pre užívateľov

310

- nedostatok odborne zdatných pracovníkov na prípravu mapovania a tvorby systému

311

- finačne veľmi náročné

312

- dlhý čas potrebný na vývoj

313

|Alternatíva 3 - Nákup hotového riešenia s alternatívami|Implementácia moderného, modulárneho a interoperabilného NIS novej generácie|Výhody:

314

- systém prispôsobený podľa zavedených procesov a postupov

315

- kompatibilita s legislatívnymi požiadavkami

316

- zapracovanie požiadaviek na kybernetickú bezpečnosť

317

- štandarné, otestované riešenie

318

- moderné užívateľské prostredie

319

- dostupná servisná a aplikačná podpora

320

\\Nevýhody:

321

- finančne náročnejsšie riešenie

322

- dlhší časový na implementáciu

323

324

== {{id name="_Toc152607316"/}}{{id name="_Toc272880027"/}}{{id name="_Toc1555402845"/}}{{id name="_Toc202773756"/}}{{id name="_Toc184325397"/}}{{id name="_Toc668554681"/}}{{id name="_Toc1254416069"/}}{{id name="_Toc1027950788"/}}{{id name="_Toc1148271670"/}}{{id name="_Toc113941326"/}}{{id name="_Toc531942663"/}}{{id name="_Toc154507425"/}}3.9Multikriteriálna analýza ==

325

326

//Výber alternatív prebieha na úrovni biznis vrstvy prostredníctvom MCA zostavenej na základe kapitoly Motivácia, ktorá obsahuje ciele stakeholderov, ich požiadavky a obmedzenia pre dosiahnutie uvedených cieľov.//

327

//Niektoré (nie všetky) kritériá môžu byť označené ako KO kritériá. KO kritériá označujú biznis požiadavky na riešenie, ktoré sú z hľadiska rozsahu identifikovaného problému a motivácie nevyhnutné pre riešenie problému a všetky akceptovateľné alternatívy ich tak musia naplniť. Alternatívy, ktoré nesplnia všetky KO kritériá, môžu byť vylúčené z ďalšieho posudzovania. KO kritériá nesmú byť technologické (preferovať jednu formu technologickej implementácie voči druhej).//

328

Príklad šablóny pre spracovanie MCA

329

330

(% style="width:769.5px" %)

331

| |**KRITÉRIUM**|**ZDÔVODNENIE KRIÉRIA**|(((

332

**STAKEHOLDER**

333

334

)))|Hodnotenie alternatíva 1|(% style="width:89px" %)Hodnotenie alternatíva 2|(% style="width:121px" %)Hodnotenie alternatíva 3

335

|(% rowspan="5" %)BIZNIS VRSTVA|Rýchlosť nasadenia

riešenia|Potrebné

zabezpečenie

kontinuity

poskytovania

zdravotnej

starostlivosti|Projektový manažér|1|(% style="width:89px" %)2|(% style="width:121px" %)3

342

|Náklady na

343

implementáciu|Vzhľadom na

obmedzené zdroje

financovania

je potrebné

vyhodnotiť,

ktorá z alternatív

je cenovo

najvýhodnejšia|Ekonimický námestník|1|(% style="width:89px" %)2|(% style="width:121px" %)3

351

|Zvládnuteľnosť pre

352

IT oddelenie|Vzhľadom na

obmedzené

inerné kapacity je

potrebné zvažovať

aj komplexnosť

riešenia a jeho

nasaditeľnosť

v praxi a čase|Vedúci IT oddelenia|1|(% style="width:89px" %)2|(% style="width:121px" %)3

360

|Počet dotknutých

361

pracovísk|Cieľové riešenia

by malo byť

komplexným

riešením pre

celú nemocnicu,

čím sa eliminujú

riziká vyplývajúce

z viacerých IT

riešení|Projektový tím|1|(% style="width:89px" %)2|(% style="width:121px" %)3

370

|Administratívna

371

náročnosť (VO,

372

zmluvy, schválenia)|Vzhľadom na

krátkosť času je

potrebné rýchlo

manažovať

procesy verejného

obstarávania

a prípravy pre

nasadenie.|Oddelenie VO|1|(% style="width:89px" %)2|(% style="width:121px" %)3

380

381

382

== {{id name="_Toc152607317"/}}{{id name="_Toc2141037501"/}}{{id name="_Toc305797393"/}}{{id name="_Toc757025235"/}}{{id name="_Toc799792984"/}}{{id name="_Toc1320898353"/}}{{id name="_Toc662890955"/}}{{id name="_Toc2002161453"/}}{{id name="_Toc463175707"/}}{{id name="_Toc660959900"/}}{{id name="_Toc1051940062"/}}{{id name="_Toc1081082045"/}}{{id name="_Toc47815700"/}}{{id name="_Toc521508981"/}}3.10Stanovenie alternatív v aplikačnej vrstve architektúry ==

383

384

Navrhované riešenie nemocničného informačného systému predstavuje komplexný zásah do existujúceho technologického prostredia, a preto si vyžiadalo dôkladnú analýzu možných alternatív v rámci aplikačnej vrstvy architektúry. V zmysle princípov efektívneho riadenia projektov IT vo verejnej správe, ako aj v súlade s požiadavkami vyhlášky č. 401/2023 Z. z., boli zohľadnené viaceré architektonické varianty, ktoré zodpovedajú súčasným trendom v oblasti informačných technológií v zdravotníctve.

385

386

387

* **Cieľom tejto analýzy bolo identifikovať takú architektonickú alternatívu, ktorá:**

388

** zabezpečí vysokú mieru dostupnosti a spoľahlivosti systému,

389

** umožní flexibilné a efektívne riadenie klinických a podporných procesov,

390

** bude podporovať škálovateľnosť riešenia s ohľadom na jeho dlhodobú udržateľnosť,

391

** bude rešpektovať princípy otvorených štandardov a interoperability,

392

** a zároveň umožní integráciu na národné a nadrezortné informačné systémy (napr. eZdravie, NCZI, zdravotné poisťovne).

393

394

Pri výbere riešenia bola osobitná pozornosť venovaná technologickým trendom, ako je modularita, cloudové technológie, mikroslužby, štandardizácia rozhraní (REST API, HL7, XML, a iné EHR štandardy) a využitie architektúr podporujúcich DevOps a CI/CD prístup.

395

396

397

Alternatívy boli hodnotené nielen z pohľadu technického riešenia, ale aj z hľadiska ich vplyvu na prevádzku, bezpečnosť, rozpočtové nároky, možnosť integrácie a súladu s legislatívou Slovenskej republiky. Výsledky tejto analýzy sú uvedené v nasledujúcich podkapitolách. Pri návrhu cieľového riešenia v aplikačnej vrstve boli zvažované nasledovné alternatívy, pričom každá z nich bola hodnotená z pohľadu flexibility, škálovateľnosti, interoperability, bezpečnosti a dlhodobej udržateľnosti:

**Alternatíva A: Monolitický nemocničný informačný systém**

402

403

404

* **Charakteristika:** Jednotný, centrálne inštalovaný systém so všetkými funkciami integrovanými do jedného aplikačného jadra.

405

406

* **Výhody:**

407

** Nižšia náročnosť na integráciu komponentov.

408

** Jednoduchší deployment a správa v malej inštalácii.

409

410

* **Nevýhody:**

411

** Nízka flexibilita pri rozširovaní funkčnosti.

412

** Riziko technologického dlhu – zmena jedného modulu môže vyžadovať zásahy do celého systému.

413

** Obmedzené možnosti prevádzky v hybridnom alebo cloudovom prostredí.

414

415

* **Záver:** Nevhodná pre rozsah a požiadavky FN Nitra – nespĺňa princípy modularity, škálovateľnosti a procesnej flexibility.

416

417

**Alternatíva B: Modularizovaný systém s lokálnou inštaláciou**

418

419

420

* **Charakteristika:** Systém rozdelený do samostatných modulov, ktoré sú lokálne nasadené a prevádzkované v prostredí nemocnice.

421

422

* **Výhody:**

423

** Vyššia flexibilita ako pri monolite.

424

** Možnosť selektívneho nasadzovania a upgradovania jednotlivých modulov.

425

426

* **Nevýhody:**

427

** Zložitá správa a koordinácia aktualizácií v prostredí s viacerými modulmi.

428

** Vyššie náklady na prevádzku a správu infraštruktúry.

429

** Riziká bezpečnosti a škálovania pri vysokom zaťažení.

430

431

* **Záver:** Čiastočne vhodná, ale limitovaná z pohľadu budúcnosti a cloudovej pripravenosti.

432

433

**Alternatíva C (zvolená): Modulárna mikroslužbová architektúra s cloudovým modelom nasadenia**

434

435

436

* **Charakteristika:** Systém pozostávajúci z autonómnych mikroslužieb, nasadený v prostredí, ktoré podporuje cloudovú prevádzku a škálovanie podľa potreby.

437

438

* **Výhody:**

439

** Vysoká modularita – každý komponent môže byť samostatne vyvíjaný, testovaný, aktualizovaný a nasadzovaný.

440

** Podpora škálovania na úrovni služby (napr. ambulantné plánovanie, urgent, EHR...).

441

** Pripravenosť na hybridný cloud alebo full-cloud model.

442

** Bezpečnostné a integračné štandardy (REST API, audit, šifrovanie).

443

** Možnosť prevádzky ako multitenant riešenie.

444

445

* **Nevýhody:**

446

** Vyššie nároky na návrh, DevOps a orchestráciu služieb (napr. Kubernetes, CI/CD).

447

** Potreba komplexného monitoringu a logovania.

448

449

* **Záver:** Táto alternatíva bola zvolená ako najvhodnejšia, keďže najlepšie spĺňa požiadavky moderného zdravotníckeho prostredia. Plne reflektuje potrebu digitalizácie procesov, bezpečnosti a škálovateľnosti v rámci FN Nitra a jej dlhodobej stratégie.

450

451

**Náhľad biznisovej architektúry preferovanej alternatívy:**

452

453

[[image:Model č. 1.jpg]]

454

455

{{id name="_Toc152607318"/}}{{id name="_Toc1308618109"/}}{{id name="_Toc1709724880"/}}{{id name="_Toc1118245238"/}}{{id name="_Toc416893103"/}}{{id name="_Toc1814703501"/}}{{id name="_Toc1969952445"/}}{{id name="_Toc1495260625"/}}{{id name="_Toc1603455053"/}}{{id name="_Toc245422461"/}}{{id name="_Toc1058442113"/}}{{id name="_Toc2040067840"/}}{{id name="_Toc47815701"/}}{{id name="_Toc521508982"/}}3.11Stanovenie alternatív v technologickej vrstve architektúry

456

457

Súčasťou návrhu riešenia Nemocničného informačného systému (NIS) bola aj analýza alternatív v technologickej vrstve architektúry. Cieľom bolo stanoviť najvhodnejší technologický základ pre prevádzku nemocničného informačného systému s dôrazom na spoľahlivosť, škálovateľnosť, bezpečnosť, podporu vysokého výkonu a súlad s princípmi efektívneho verejného IT.

458

459

460

Technologická vrstva architektúry sa v tomto prípade týka:

461

462

* spôsobu prevádzky systému (on-premise vs. cloud),

463

* použitých databázových technológií,

464

* riešení vysokodostupnostnej infraštruktúry,

465

* komunikačných rozhraní a štandardov,

466

* monitoringu a zabezpečenia.

467

468

Boli posudzované nasledovné alternatívy:

469

470

471

**Alternatíva A: On-premise infraštruktúra s centralizovaným HW**

472

473

474

* **Charakteristika:** Prevádzka celého systému na fyzickej infraštruktúre nemocnice v serverovej miestnosti alebo vlastnom dátovom centre.

475

476

* **Výhody:**

477

** Priama kontrola nad infraštruktúrou.

478

** Nezávislosť od externého poskytovateľa cloudových služieb.

479

480

* **Nevýhody:**

481

** Vysoké investičné náklady na nákup, rozšírenie, obnovu hardvéru a cyber security.

482

** Náročná údržba a prevádzka (nutnosť IT personálu, patch management, zálohovanie).

483

** Obmedzená škálovateľnosť a nižšia dostupnosť v prípade výpadkov.

484

485

* **Záver:** Nevhodná pre rozsiahle a kritické systémy s požiadavkami na 24/7 prevádzku a flexibilitu.

486

487

**Alternatíva B: Hybridný model – on-premise + privátny cloud**

488

489

490

* **Charakteristika:** Časť systému beží v lokálnom prostredí nemocnice (napr. vyrovnávacia cache, rýchle dátové toky), kým core komponenty nemocničného informačného systému sú prevádzkované v privátnom cloude.

491

492

* **Výhody:**

493

** Možnosť optimalizácie výkonu a nákladov.

494

** Väčšia bezpečnostná kontrola ako pri verejnom cloude.

495

** Znížené investičné náklady v porovnaní s plným on-premise modelom.

496

497

* **Nevýhody:**

498

** Vyššia komplexita architektúry (správa dvoch prostredí).

499

** Potreba robustného sieťového prepojenia.

500

501

* **Záver:** Viabilná možnosť, najmä ak má nemocnica vlastné dátové kapacity a partnera pre prevádzku privátneho cloudu.

502

503

**Alternatíva C (zvolená): Prevádzka nemocničného informačného systému v bezpečnom cloudovom prostredí (IaaS/PaaS)**

504

505

506

* **Charakteristika:** Celý nemocničný informačný systém beží v cloudovom prostredí certifikovaného poskytovateľa s podporou prevádzky podľa legislatívnych požiadaviek verejnej správy.

507

508

* **Výhody:**

509

** Vysoká dostupnosť a škálovateľnosť (auto-scaling, geo-redundancia).

510

** Flexibilita pri rozvoji – nové moduly, aktualizácie a CI/CD procesy.

511

** Bezpečnostné štandardy – šifrovanie dát, auditovateľnosť, podpora SLA.

512

** Optimalizácia nákladov podľa reálneho výkonu (pay-as-you-go).

513

** Podpora multitenant architektúry.

514

515

* **Použité technológie:**

516

** Prevádzka kontajnerizovaných služieb (Docker, Kubernetes).

517

** Databázy SQL aj NoSQL podľa potreby modulu.

518

** Monitoring a logovanie (napr. Prometheus, Grafana, ELK).

519

520

* **Nevýhody:**

521

** Potreba právneho a technického zabezpečenia prevádzky v zmysle GDPR a zákona č. 95/2019 Z. z.

522

523

* **Záver:** Táto alternatíva bola zvolená ako cieľová, pretože najviac reflektuje požiadavky projektu – škálovateľnosť, bezpečnosť, modernú architektúru a minimalizáciu prevádzkových rizík.

524

525

**Náhľad technologickej architektúry preferovanej alternatívy:**

526

527

[[image:Model č. 2.jpg]]

528

529

{{id name="_Toc152607319"/}}{{id name="_Toc235638817"/}}{{id name="_Toc2038485909"/}}{{id name="_Toc1889369710"/}}{{id name="_Toc54886926"/}}{{id name="_Toc472227250"/}}{{id name="_Toc1379517775"/}}{{id name="_Toc540855301"/}}{{id name="_Toc1475201524"/}}{{id name="_Toc1214716058"/}}{{id name="_Toc240714683"/}}{{id name="_Toc476051484"/}}{{id name="_Toc47815703"/}}4.POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU)

530

531

(((

532

Implementácia projektu bude prechádzať štandardnými etapami riadenia IT projektov a to:

533

• Analýza a dizajn

534

• Implementácia a testovanie

535

• Nasadenie

536

Pre tieto etapy sú definované jasné výstupy, ktoré majú byť dodané a budú predmetom akceptačných kritérií.

537

538

| Prehľad projektových výstupov

539

|

540

|Výstupy vytvárané PRIEBEŽNE počas celého projektu

541

|Plán etapy/Plán fázy

542

|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

543

|(1) Zoznam otvorených otázok

544

|(2) Zoznam funkčných zdrojových kódov

545

|(3) Zoznam licencií

546

|(4) Správa o stave projektu (Status report)

547

|(5) Požiadavka na zmenu (CR)

548

|

549

|Akceptačný protokol

550

| Evidencia e-Government komponentov v MetaIS, vrátane architektonických modelov

551

|

552

|PRÍPRAVNÁ A INICIAČNÁ FÁZA

|Projektový zámer

|Katalóg požiadaviek

|

|REALIZAČNÁ FÁZA

|

|ANALÝZA A DIZAJN

|Akceptačné kritériá

| Detailný návrh riešenia (DNR)

561

|(1) Zámer riešenia, analýza požiadaviek, používateľský prieskum a motivačná architektúra

562

|(2) Popis postupu analýzy a návrhu riešenia

563

|(3) Biznis architektúra*

564

|a. Existujúca a cieľová biznis architektúra

565

|b. Procesy podporované navrhovaným riešením

566

|c. Vytvorenie informačnej architektúry a mapovanie používateľskej cesty

567

|d. Prípady použitia (use case model)

568

|(4) Dátová architektúra

569

|(5) Aplikačná architektúra*

570

|a. Existujúca a budúca aplikačná architektúra

571

|b. Aplikačné komponenty a ich vzťah k biznis komponentom a funkčným požiadavkám

572

|c. Integrácie – Komunikácia medzi komponentami (OpenAPI)

573

|(6) Technologická architektúra*

574

|a. Existujúca a budúca technologická architektúra

575

|b. Technologické komponenty riešenia a ich vzťah k aplikačným komponentom

576

|(7) Softvérové licencie a zdrojové kódy

577

|(8) Požiadavky na úrovne služieb (SLA) a výkonnosť

578

|(9) Zabezpečenie dostupnosti, zálohovanie a obnova riešenia

579

|(10 Bezpečnosť – riešenie požiadaviek na bezpečnosť

580

|(11) Migrácia dát

581

|(12) Harmonogram realizácie a nasadenia, závislosti

582

|(13) Testovací protokol prototypu používateľského rozhrania

583

|R1-2 Plán a stratégia testovania

584

|(1) Testovacie prípady (UC/TC)

585

|(2) Testovacie prostredia

586

|(3) Testovacie dáta

587

|(4) Defekt manažment, monitoring a reporting testov

588

|

589

|IMPLEMENTÁCIA A TESTOVANIE

590

|Vývoj, migrácia údajov a integrácia

591

|Testovanie

592

|(1) Funkčné testovanie (FAT)

593

|(2) Systémové a integračné testovanie (SIT)

594

|(3) Záťažové a výkonnostné testovanie

595

|(4) Bezpečnostné testovanie (SW/HW a kybernetická bezpečnosť)

596

|(5) Používateľské testy funkčného používateľského rozhrania (UX)

597

|(6) Používateľské akceptačné testovanie (UAT)

|

|Školenia personálu

|Dokumentácia

|1) Aplikačná príručka, vrátane aktualizovanej dokumentácie architektúry v rozsahu podľa položiek 3 až 10 Detailného návrhu riešenia

602

|(2) Integračná príručka

603

|(3) Používateľská príručka (vo forme kontextovej príručky z aplikácie, bude priamo dostupný kontextový návod prostredníctvom jedného kliku. Technológia bude určená v rámci realizácie zmenového konania )

604

|(4) Zdrojové kódy a licencie

605

|(5) Inštalačná a konfiguračná príručka

606

|(6) Prevádzkový opis a pokyny pre diagnostiku, servis a údržbu

607

|(7) Pokyny na obnovu pri výpadku alebo havárii (Havarijný plán)

608

|(8) Bezpečnostný projekt

609

|(9) Údaje o monitorovaní úrovne poskytovaných služieb (SLA) aktivít IT

610

|

611

|NASADENIE a POSTIMPLEMENTAČNÁ PODPORA (PIP)

612

|

613

|Nasadenie do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

614

|Akceptácia spustenia do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

615

|

616

|DOKONČOVACIA FÁZA

617

|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky

618

|

619

|(1) Správa o dokončení projektu (etapy/fázy)

620

621

Hlavným produktom projektu je komplexný, moderný a modulárny nemocničný informačný systém, ktorý bude po ukončení projektu dodaný a plne implementovaný vo Fakultnej nemocnici Nitra. Tento systém nahradí existujúci nemocničný informačný systém, ktorého podpora končí, a umožní realizovať digitálnu transformáciu nemocničných procesov s dôrazom na pacientsky orientovaný prístup, efektivitu a bezpečnosť.

622

623

624

**A. Funkčné požiadavky – obsah a rozsah produktu**

625

626

627

Produkt bude pozostávať z aplikačných modulov pokrývajúcich klinické, podporné aj administratívne procesy, konkrétne:

)))

* **Manažment pacienta:**

633

** Centrálna databáza pacientov (MPI)

634

** Identifikácia a evidencia pacienta

635

** Ambulantné plánovanie, čakáreň, vyvolávací systém

* (((

)))

* **Zdravotná starostlivosť:**

640

** Ambulantná a lôžková zdravotná starostlivosť

641

** Podpora pre plávajúce lôžka (okrem štandardného modelu), plánovanie hospitalizácií

642

** Intenzívna medicína a urgentná starostlivosť

643

** Operačné sály, plánovanie operácií

644

** Gynekológia a pôrodníctvo

645

** Ošetrovateľská starostlivosť

646

** Rehabilitácia

647

* **Podporné a prevádzkové moduly:**

648

** Preskripcia, príprava a podanie liekov

649

** Správa liekovej politiky

650

** Integrácie na LIS, rádiológiu, krvnú banku

651

** Sklady, žiadanky, súhlasy

652

** Notifikácie a eZdravie

* (((

)))

* Administratíva a výkazníctvo:

657

** Výkazy pre zdravotné poisťovne

658

** Štatistiky, reporting

* (((

**B. Architektúra a technologická platforma produktu**

663

664

665

**Produkt bude realizovaný ako:**

666

)))

667

* Modulárne riešenie s mikroslužbovou architektúrou

668

* Cloud-native systém s podporou kontajnerizácie (Docker, Kubernetes)

669

* Štruktúrované dátové úložisko pacientskych dát (EHR)

670

* Moderné webové používateľské rozhranie s kontextovou navigáciou a UX prístupom

* (((

**Zabezpečí sa interoperabilita s ostatnými systémami a infraštruktúrou nemocnice aj externými systémami:**

675

)))

676

* eZdravie (NCZI), zdravotné poisťovne

677

* Interné systémy nemocnice: laboratórium, ústavná lekáreň, krvná banka, rádiológia

678

* Zdravotnícke prístroje (napr. cez HL7, XML)

* (((

**C. Bezpečnosť a súlad s legislatívou**

**Produkt bude:**

)))

* V súlade s GDPR (zákon č. 18/2018 Z. z.), zákonom o kybernetickej bezpečnosti (č. 69/2018 Z. z.), zákonom o zdravotnej starostlivosti (č. 576/2004 Z. z.) a zákonom o IT vo verejnej správe (č. 95/2019 Z. z.).

688

* Obsahovať bezpečnostné opatrenia: audit, prístupové práva, šifrovanie dát.

689

* Podporovať vysokú dostupnosť, zálohovanie a obnovu prevádzky.

* (((

**D. Prínosy a pridaná hodnota**

694

695

696

**Požadovaný produkt umožní:**

697

)))

698

* Zabezpečiť neprerušené poskytovanie zdravotnej starostlivosti po ukončení podpory pôvodného systému.

699

* Zvýšiť efektivitu a znížiť administratívnu záťaž zdravotníckeho personálu vďaka procesne riadenému systému a automatizácii úloh.

700

* Zvýšiť bezpečnosť a kvalitu starostlivosti vďaka centralizovaným a aktuálnym údajom o pacientovi.

701

* Zabezpečiť štandardizáciu a štruktúrovanosť dokumentácie a tým podporiť interoperabilitu a sekundárne využitie údajov (napr. pre výskum, kontrolu kvality, projekt EHDS).

702

703

= {{id name="_Toc152607320"/}}{{id name="_Toc982854671"/}}{{id name="_Toc744122543"/}}{{id name="_Toc1493751813"/}}{{id name="_Toc452731307"/}}{{id name="_Toc1695646942"/}}{{id name="_Toc534841930"/}}{{id name="_Toc654836100"/}}{{id name="_Toc1570812277"/}}{{id name="_Toc1016816405"/}}{{id name="_Toc609127555"/}}{{id name="_Toc1888607264"/}}{{id name="_Toc47815704"/}}5.NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY =

704

705

* (((

706

Navrhovaná architektúra riešenia predstavuje viacvrstvový, modulárny a škálovateľný systém, ktorý reflektuje moderné trendy v oblasti nemocničných informačných systémov (NIS) a plne zohľadňuje požiadavky na digitalizáciu zdravotníctva, interoperabilitu, bezpečnosť a súlad s národnými aj európskymi štandardmi.

707

708

709

Architektúra je navrhnutá ako kombinácia mikroslužbovej aplikačnej vrstvy, dátovej vrstvy s podporou štruktúrovanej zdravotnej dokumentácie a infraštruktúrnej vrstvy postavenej na cloudovej platforme s vysokou dostupnosťou a škálovateľnosťou.

710

711

712

**A. Viacvrstvová architektúra riešenia**

713

)))

714

* Prezentačná vrstva (UI/UX)

715

** Moderné webové používateľské rozhranie, prístupné z rôznych zariadení.

716

** Kontextová navigácia podľa role používateľa (lekár, sestra, atď.)

717

** Multiplatformová kompatibilita (desktop, tablet, mobil).

* (((

)))

* Aplikačná vrstva (mikroslužby / BPM)

722

** Modularizované komponenty ako samostatné služby (napr. modul urgentu, plánovania, EHR, MPI atď.)

723

** Orchestrácie a koordinácia cez BPM engine – modelovanie a vykonávanie klinických a podporných procesov.

724

** Asynchrónna komunikácia medzi službami (napr. pomocou event bus / message broker).

725

** API brána (API Gateway) s autentifikáciou, autorizáciou a routingom požiadaviek.

* (((

)))

* Dátová vrstva

** Elektronická zdravotná dokumentácia (EHR) – štruktúrovaná, auditovateľná.

731

** Podpora SQL aj NoSQL databáz, podľa charakteru uložených údajov.

732

** Dôraz na štandardy HL7, HL7 FHIR, XML, DASTA a iné EHR štandardy pre interoperabilitu.

* (((

)))

* Integrácia a interoperabilita

737

** Integračná platforma/nástroj umožňujúci napojenie na:

738

*** Národné systémy (eZdravie, zdravotné poisťovne),

739

*** Lokálne systémy nemocnice (laboratórium, rádiológia, ústavná lekáreň, krvná banka),

740

*** Zdravotnícke prístroje (napr. HL7-based integrácia).

741

** Podpora štandardizovaných rozhraní (REST API, SOAP, HL7 v2/v3 FHIR).

* (((

)))

* Infraštruktúrna vrstva (cloud-native)

746

** Prevádzka v bezpečnom cloude (privátny/štátny cloud).

747

** Kontajnerizácia aplikácií pomocou Docker, orchestrácia cez Kubernetes.

748

** Automatizácia nasadzovania a monitorovania (CI/CD, DevOps nástroje).

749

** Monitoring (napr. Prometheus, Grafana), audit a logovanie (napr. ELK Stack).

750

** Podpora vysokej dostupnosti a geo-redundancie.

751

**

752

** **B. Architektonické princípy riešenia**

753

* Modularita – každý aplikačný komponent je samostatne nasaditeľný a rozšíriteľný.

754

* Škálovateľnosť – horizontálne aj vertikálne škálovanie podľa výkonových potrieb.

755

* Bezpečnosť – implementácia autentifikácie (napr. OAuth2, OpenID Connect), šifrovanie dát (napr. TLS, at-rest), auditovateľnosť prístupov.

756

* Multitenantná architektúra – možnosť logického oddelenia prevádzky (napr. medzi oddeleniami alebo organizačnými jednotkami).

757

* Procesne riadený systém (BPM) – všetky úlohy generované podľa definovaného procesu s podporou sledovania stavu a výstupov.

* (((

**C. Podpora štandardov a kompatibility**

762

763

764

Architektúra je plne kompatibilná so štandardmi pre eHealth a podporuje:

765

)))

766

* HL7, HL7 FHIR, XML, DASTA, a iné EHR štandardy

767

* ICD-10

768

* ISO 13606 pre štruktúrované záznamy

769

* GDPR a zákon č. 69/2018 Z. z. (kybernetická bezpečnosť)

770

771

**D. Grafický náhľad**

772

773

774

**Grafický pohľad na architektúru riešenia:**

775

776

777

[[image:Model č. 3.jpg]]

778

779

780

**Základný pohľad na proces poskytovania ambulantnej starostlivosti:**

781

782

[[image:1749444792875-868.png]]

783

784

785

**Základný pohľad na proces poskytovania lôžkovej starostlivosti**

786

787

[[image:1749444815970-392.png]]

788

789

== {{id name="_Toc152607321"/}}{{id name="_Toc823562243"/}}5.1Prehľad e-Government komponentov ==

790

791

//__**Ak bude vytváraný aj výstup I-03 Prístup k projektu, môže byť táto kapitola z dokumentu I-02 Projektový zámer vypustená, pretože jej obsah bude spracovaný vo výstupe I-03 Prístup k projektu.**__//

792

//Obsah tejto kapitoly je prehľadom realizácie výstupu **M-06 - aktualizácia evidencie e-Government komponentov v centrálnom metainformačnom systéme verejnej správy (MetaIs)**. Objednávateľ//[[(% class="wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink wikiinternallink" %)^^5^^>>path:#sdfootnote5sym||name="sdfootnote5anc"]](%%)// plní výstupom M-06 povinnosti orgánu riadenia sprístupňovať a aktualizovať informácie o informačných technológiách verejnej správy prostredníctvom centrálneho metainformačného systému verejnej správy (MetaIS) bezodkladne podľa § 12 ods. 1 písm. b) zákona 95/2019 Z.z.//

793

//V okamihu odovzdania výstupu I-02 Projektový zámer objednávateľ~://

794

795

1. //vytvorí náhľady architektúry v modelovacom nástroji, ktorý môže byť buď integrovaný na spoločný repozitár architektonických modelov verejnej správy, alebo ktorý podporuje export modelu do štandardizovaných výmenných formátov súborov,//

796

1. //uloží architektonické modely súčasnej a budúcej architektúry riešenia buď do repozitára architektonických modelov verejnej správy alebo do projektovej dokumentácie I-02 ako prílohu vo výmennom formáte pre uloženie modelu, //

797

1. //aktualizuje v MetaIS e-Government komponenty, ktoré budú realizované alebo menené projektom alebo veľkou zmenovou požiadavkou a to koncové služby, ISVS, ich moduly, aplikačné služby, atribúty a vzájomné vzťahy týchto e-Government komponentov a ich vzťahy (integrácie) na spoločné ISVS alebo ISVS iných správcov, ktoré budú využívať. //

798

//Objednávateľ v tejto kapitole uvedie prehľad nasledovných e-Government komponentov, ktoré budú výstupom projektu (dodané nové alebo zmenené) a ktoré evidoval v rámci výstupu M-06 v MetaIS~://

799

800

=== 5.1.1Prehľad koncových služieb – budúci stav: ===

801

802

{{content id="projekt.planovane_ks" template="

803

|=Kód KS (z MetaIS)|=Názov KS|=Používateľ KS (G2C/G2B/G2G/G2A)|=Životná situáciab(+ kód z MetaIS)|=Úroveň elektronizácie KS[# th:each='item : ${ks}']

804

[['|' + ${item.kodMetais} + '|' + ${item.nazov} + '|' + ${item.atribut('EA_Profil_KS_pouzivatel_ks')?:''} +

805

'|' + ${item.zs?.nazov?:''} + '; ' + ${item.zs?.kodMetais?:''} + '|' + 'Vyberte jednu z možností\\\\\\\\' + ${item.atribut('EA_Profil_KS_sofistikovanost')?:''}]]

[/]

"}}

=== 5.1.2Prehľad budovaných/rozvíjaných ISVS v projekte – budúci stav: ===

812

813

{{content id="projekt.planovane_isvs" template="

814

|=Kód ISVS (z MetaIS)|=Názov ISVS|=Modul ISVS (zaškrtnite ak ISVS je modulom)|=Stav IS VS|=Typ IS VS|=Kód nadradeného ISVS (v prípade zaškrtnutého checkboxu pre modul ISVS)[# th:each='item : ${isvs}']

815

[('|' + ${item.kodMetais} + '|' + ${item.nazov} + '|' + ${#html.checkbox(item.atribut('EA_Profil_ISVS_modul_isvs') == 'true')} +

816

'|' + 'Vyberte jednu z možností\\\\\\\\' + ${item.atribut('EA_Profil_ISVS_stav_isvs')?:''} +

817

'|' + 'Vyberte jednu z možností\\\\\\\\' + ${item.atribut('EA_Profil_ISVS_typ_isvs')?:''} +

818

'|' + ${item.nadradeneIsvs?.kodMetais?:''} + '|')]

[/]

"}}

=== 5.1.3Prehľad budovaných aplikačných služieb – budúci stav: ===

825

826

{{content id="projekt.planovane_as" template="

827

|=Kód AS (z MetaIS)|=Názov AS|=ISVS/modul ISVS (kód z MetaIS)|=Aplikačná služba realizuje KS (kód KS z MetaIS)[# th:each='item : ${as}']

828

[('|' + ${item.kodMetais} + '|' + ${item.nazov} + '|' + ${item.sluziIsvs?:''} + '|' + ${#strings.listJoin(item.ks, ', ')} + '|')]

829

[/]

830

"}}

831

|=Kód AS (z MetaIS)|=Názov AS|=ISVS/modul ISVS (kód z MetaIS)|=Aplikačná služba realizuje KS (kód KS z MetaIS)

=== ===

=== 5.1.5Aplikačné služby na integráciu ===

837

838

//Uveďte v nasledujúcej tabuľke budované aplikačné služby a ich využitie na integráciu na spoločné moduly a iné ISVS alebo ich poskytovanie na externú integráciu a predpokladané vybudovanie cloudových služieb “softvér ako služba“ (SaaS),//

839

840

* //Plánované aplikačné služby musia byť evidované v MetaIS s fázou životného cyklu a musia mať v MetaIs evidované všetky povinné atribúty a vzťahy,//

841

* //Evidencia integrácií v MetaIS sa realizuje evidovaním vzťahov aplikačných služieb budovaného~/~/rozvíjaného ISVS na príslušné aplikačné služby nadrezortných ISVS. Podrobné informácie sú uvedené v Používateľskej príručke MetaIS, kap. 2.1.3.3.1 a kap. 2.1.3.3.2.__ __Detailný popis služieb IS CSRÚ a poskytovaných objektov evidencie je v aktuálnej verzii integračného manuálu IS CSRÚ.//

842

* //Ak IS povinnej osoby potrebuje konzumovať alebo poskytovať služby iným ISVS alebo IS tretích strán prostredníctvom modulu Centrálna API Manažment Platforma (CAMP) a jej modulu API Gateway, je potrebné aplikačné služby IS Povinnej osoby naviazať na príslušné integračné služby CAMP (API Gatewy).//

843

* //Budované aplikačné služby musia mať v MetaIs evidované SLA parametre pre východiskový a cieľový stav. Podrobné informácie sú uvedené v Používateľskej príručke MetaIS, kap. 2.1.3.//{{content id="projekt.integracne_as" template="

844

|=AS (Kód MetaIS)|=Názov AS|=Realizuje ISVS (kód MetaIS)|=Poskytujúca alebo Konzumujúca|=Integrácia cez CAMP|=Integrácia s IS tretích strán|=SaaS|=Integrácia na AS poskytovateľan (kód MetaIS)[# th:each='item : ${as}']

845

[('|' + ${item.kodMetais} + '|' + ${item.nazov} + '|' + ${item.isvs?:''} +

846

'|' + 'Poskytovaná / Konzumujúca////////' + ${item.atribut('EA_Profil_AS_typ_cloudovej_sluzby')?:''} +

847

'|' + 'Áno/Nie' + '|' + 'Áno/Nie' + '|' + 'Áno/Nie' + ${item.sluziAs?:''} + '|')]

848

[/]

849

"}}|=AS (Kód MetaIS)|=Názov AS|=Realizuje ISVS (kód MetaIS)|=Poskytujúca alebo Konzumujúca|=Integrácia cez CAMP|=Integrácia s IS tretích strán|=SaaS|=Integrácia na AS poskytovateľan (kód MetaIS){{/content}}

850

851

=== {{id name="_Toc62489735"/}}{{id name="_Toc814509359"/}}{{id name="_Toc153139693"/}}{{id name="_Toc63764348"/}}5.1.6Poskytovanie údajov z ISVS do IS CSRÚ ===

852

853

//Uveďte v tabuľke prehľad poskytovaných údajov (objektov evidencie, ďalej OE) z ISVS do IS CSRÚ v TO BE stave.//

854

855

|**ID OE**|**Názov (poskytovaného) objektu evidencie**|**Kód ISVS poskytujúceho OE**|**Názov ISVS poskytujúceho OE**

| | | |

| | | |

| | | |

=== {{id name="_Toc63764349"/}}{{id name="_Toc1792132569"/}}{{id name="_Toc153139694"/}}5.1.7Konzumovanie údajov z IS CSRÚ ===

861

862

//Uveďte v tabuľke prehľad konzumovaných údajov z IS CSRÚ v TO BE stave. [[Súčasné dostupné objekty evidencie a údaje v IS CSRÚ>>url:https://managementmania.com/sk/databaza]] sú uvedené v integračnom manuáli IS CSRÚ//__.__

863

864

|**ID OE**|**Názov (konzumovaného) objektu evidencie**|**Kód a názov ISVS konzumujúceho OE z IS CSRÚ**|**Kód zdrojového ISVS v MetaIS**

| | | |

| | | |

| | | |

=== 5.1.8Prehľad plánovaného využívania infraštruktúrnych služieb (cloudových služieb) – budúci stav: ===

870

871

//Zaevidujte MetaIS využívanie cloudových infraštruktúrnych služieb vašimi ISVS. Podrobné informácie o evidencii využívania infraštruktúrnych služieb sú uvedené v Používateľskej príručke MetaIS, kap. 2.1.4.3 ISVS využívajúci infraštruktúrne služby.//

872

873

|(((

874

**Kód infraštruktúrnej služby**

875

//(z MetaIS)//

876

)))|**Názov infraštruktúrnej služby**|(((

877

**Kód využívajúceho ISVS**

878

//(z MetaIS)//

879

)))|**Názov využívajúceho ISVS**

880

| | | |

881

| | | |

882

//V súlade s NKIVS by technologická architektúra mala byť založená na cloudových službách uvedených v katalógu služieb, ktoré prešli procesom klasifikácie, hodnotenia, registrácie a zaradenia do katalógu služieb zverejnenom na stránke MIRRI: //__[[https:~~/~~/www.mirri.gov.sk/sekcie/informatizacia/egovernment/vladny-cloud/katalog-cloudovych-sluzieb>>url:https://www.mirri.gov.sk/sekcie/informatizacia/egovernment/vladny-cloud/katalog-cloudovych-sluzieb]].__

883

884

= {{id name="_Toc152607322"/}}{{id name="_Toc2133064951"/}}{{id name="_Toc146510989"/}}{{id name="_Toc1763044084"/}}{{id name="_Toc30446447"/}}{{id name="_Toc2101360933"/}}{{id name="_Toc825763386"/}}{{id name="_Toc1614333450"/}}{{id name="_Toc1269235670"/}}{{id name="_Toc2114332294"/}}{{id name="_Toc208969925"/}}{{id name="_Toc1427296716"/}}6.LEGISLATÍVA =

885

886

//Projekt nevyžaduje žiadne legislatívne zmeny ani úpravy//

887

888

= {{id name="_Toc510413657"/}}{{id name="_Toc152607323"/}}{{id name="_Toc765633140"/}}{{id name="_Toc2047061689"/}}{{id name="_Toc1365902580"/}}{{id name="_Toc96771585"/}}{{id name="_Toc977817845"/}}{{id name="_Toc338302336"/}}{{id name="_Toc158422599"/}}{{id name="_Toc894533619"/}}{{id name="_Toc1336543996"/}}{{id name="_Toc1715202395"/}}{{id name="_Toc1402143762"/}}{{id name="_Toc47815706"/}}7.ROZPOČET A PRÍNOSY =

889

890

Rozpočet bol stanovaný na základe CP predloženej na MZ SR. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené súhrnné náklady v horizonte 10 rokov:

|Náklady s DPH| | | 4 973 613 €| 337 626 €| 392 129 €| 93 362 €| 74 689 €| 703 493 €| 341 653 €| 142 818 €| 505 667 €| 298 253 €| 1 044 137 €| 15 556 €| 211 452 €| 161 490 €| 57 026 €| 594 262 €

895

| |Všeobecný materiál| | - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €

896

| |IT - CAPEX| | 2 276 638 €| 7 171 €| 35 857 €| 49 138 €| 39 310 €| 370 259 €| 179 818 €| 75 167 €| 266 141 €| 156 975 €| 549 546 €| 8 187 €| 111 290 €| 84 995 €| 30 014 €| 312 769 €

897

| | |Aplikácie| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €

898

| | |SW| 2 159 138 €| 7 171 €| 35 857 €| 49 138 €| 39 310 €| 370 259 €| 179 818 €| 75 167 €| 266 141 €| 156 975 €| 549 546 €| 3 187 €| 111 290 €| 84 995 €| 30 014 €| 200 269 €

899

| | |HW| 117 500 €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| 5 000 €| - €| - €| - €| 112 500 €

900

| |IT - OPEX| | 2 696 974 €| 330 454 €| 356 272 €| 44 224 €| 35 379 €| 333 233 €| 161 836 €| 67 651 €| 239 527 €| 141 278 €| 494 591 €| 7 369 €| 100 161 €| 76 495 €| 27 012 €| 281 492 €

901

| | |Aplikácie| 648 000 €| 324 000 €| 324 000 €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €

902

| | |SW| 1 943 224 €| 6 454 €| 32 272 €| 44 224 €| 35 379 €| 333 233 €| 161 836 €| 67 651 €| 239 527 €| 141 278 €| 494 591 €| 2 869 €| 100 161 €| 76 495 €| 27 012 €| 180 242 €

903

| | |HW| 105 750 €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| - €| 4 500 €| - €| - €| - €| 101 250 €

904

905

Z pohľadu samotnej implementácie sa jedná o nasledovné náklady:

906

907

* 013 SW - 2 159 138 € s DPH z čoho je:

908

** SW a lincencie - 1 371 151 €

909

** Implementačné práce - 787 987

910

911

Prevádzkové náklady boli stanovené na cca 263 664 € ročne z čoho sú:

912

913

* prevádzka NIS - 215 914 €

914

* cloud prevádzka - 36 000 €

915

* podpora pre nakúpený HW - 11 750 €

916

917

**Kvantifikácia prínosov**

918

919

Kvantifikovať prínosy projektu vo finančnom vyjadrení je irelevantné, nakoľko nemocničný IS je základným predpokladom fungovania nemocnice bez ktorého je v súčasnosti prevádzka nemocnice a zdravotná starostlivosť nerealizovateľná. Napriek tomu boli stanovené predpokladané prínosy vyplývajúce z implementácia nového NIS a to nasledovne:

920

921

|Oblasť prínosu|Odhad prínosu (€)|Zdôvodnenie výpočtu

922

|1. Administratívna efektivita (hospitalizácie)|50 000 € / rok|Výpočet: Počet hospitalizácií v FNsP Nitra ≈ 32–36 tis./rok. Podľa EMRAM (HIMSS) úroveň 4–6 a českých projektov (Havlíčkův Brod) sa dosahuje úspora cca 1 FTE na každých 10 000 hospitalizácií. Priemer: 3–3,5 FTE × priemerné ročné mzdové náklady admin pracovníka s odvodmi (~~17 000 €/rok) = cca 50 000 €. Zdroj: HIMSS Analytics, NCZI štatistiky, výročné správy FNsP Nitra.

923

|2. Eliminácia duplicitných MR/CT/MAMO|250 000 € / rok|Výpočet: Pri MR (3 500 vyšetrení × 5 % duplicita × 300 €), CT (25 000 × 5 % × 150 €), mamografia (5 000 × 5 % × 60 €). Vyšetrenia sa robia zbytočne pre slabú interoperabilitu (napr. rovnaký pacient opakovane vyšetrený, chýbajúca história). Odstránením duplicitnej indikácie sa šetrí priamy výkon + spotreba filmov, energie a personálu. Zdroj: HIMSS, OECD Health Working Papers, EÚ eHealth benchmarking reports.

924

|3. Automatizované výkazníctvo a eZdravie|20 000 € / rok|Výpočet: Štandardne úspora 1–1,5 FTE administratívy pre validáciu výkazov, ručné opravy chýb a spätne neúplných údajov. Priemerné náklady admina 17 000 €/rok. Časť agendy preberá automatizácia cez NIS – zníženie duplicít, manuálneho dopĺňania a chýb vo vykazovaní výkonov ZP a NCZI.

925

|4. Manažérske BI + plánovanie zdrojov|30 000 € / rok|Výpočet: OECD odporúča, že datadriven riadenie vedie k optimalizácii prevádzky min. 0,3–0,5 % z prevádzkového rozpočtu. Pri odhadovaných prevádzkových nákladoch FNsP Nitra (napr. 6–10 mil. €/rok) zisk z efektívnejšieho využitia lôžok, personálu a materiálu = 30–50 tis. €/rok. Konzervatívne použité 30 tis. €.

926

|5. Zníženie chýb, duplicít, auditov|20 000 € / rok|Výpočet: NIS redukuje chybovosť v údajoch (zápisy výkonov, vykazovanie, lieková evidencia). Menej revízií, reklamácií výkonov poisťovňami a znížené straty z nesprávneho DRG kódovania. Benchmark: odhady WHO a projekty eHealth v ČR (FN Brno, FN Olomouc).

927

|6. Zníženie papierovej dokumentácie|25 000 € / rok|Výpočet: Digitalizácia agendy znižuje tlač, toner, archiváciu. Pri priemerných nákladoch ~~0,5 €/stranu, 100 000–150 000 výtlačkov ročne → úspora 15–25 tis. €/rok. Podložené slovenskými eZdravie pilotmi (NUSCH, SÚSCCH) a projektmi ESF eHealth.

928

|7. Zníženie záťaže na IT podporu|15 000 € / rok|Výpočet: SLA a menej incidentov pri modernom systéme šetrí cca 0,5–1 IT FTE. Priemerné náklady IT pracovníka vrátane odvodov ~~18–22 tis. €/rok. Použitý konzervatívny odhad.

929

|8. Zníženie výpadkov systému|160 000 € / rok|Výpočet: Staré NIS majú nižšiu dostupnosť (95 %). Nový NIS: 99,5 % – o ~~80 hodín ročne menej výpadkov. Odhad straty za hodinu nefunkčnosti: 2 000 € (výkony, výkazníctvo, urgent). Benchmark: EY Healthcare Cost of Outages, reálne straty pri nefunkčnom IS.

930

931

Celkové prínosy predstavujú cca 570 tis. € ročne. V nasledujúcej tabuľke je vyhodnotenie nákladov a prínosov riešenia:

932

933

934

|t1|0,00|-2 276 638,31|-2 276 638,31|0,00|-1 850 925,46|-1 850 925,46|0|-2 276 638,31|-1 850 925,46|-1 850 925,46|<

935

|t2|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|1|-253 522,91|338 703,96|-1 512 221,49|<

936

|t3|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|2|-243 772,03|322 575,20|-1 189 646,29|<

937

|t4|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|3|-234 396,19|307 214,48|-882 431,81|<

938

|t5|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|4|-225 380,95|292 585,22|-589 846,59|<

939

|t6|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|5|-216 712,45|278 652,59|-311 194,00|<

940

|t7|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|6|-208 377,36|265 383,42|-45 810,58|<

941

|t8|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|7|-200 362,84|252 746,11|206 935,53|Rok návratu investície

942

|t9|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|8|-192 656,58|240 710,58|447 646,11|>

943

|t10|0,00|-263 663,83|-263 663,83|0,00|355 639,16|355 639,16|9|-185 246,71|229 248,17|676 894,29|>

944

|SPOLU|0,00|-4 649 612,79|-4 649 612,79|0,00|1 349 827,00|1 349 827,00|SPOLU|-4 237 066,33|676 894,29| |

945

| | | | | | | | | | | |

946

947

| | | | | | | |BCR|pomer prínosov a nákladov|0,98|1,00|

948

949

| | | | | | | |EIRR|ekonomická vnútorná výnosová miera ~(%)|12,6%|5,0%|

950

| | | | | | | | | | | |

951

| | | | | | | |FNPV|finančná čistá súčasná hodnota (eur s DPH)|-4 237 066|-|

952

| | | | | | | |ENPV|ekonomická čistá súčasná hodnota (eur bez DPH)|676 894|0|

953

954

**Definovanie kvalitatívnych prínosov**

955

956

Preto definujeme hlavne kvalitatívne prínosy nového NIS:

957

958

* Zamedzenie ohrozenia poskytovania zdravotnej starostlivosti z dôvodu nefunkčnosti zastaraného IS s ukončenou podporou prevádzkovateľa

959

* Výrazné zlepšenie kvality riadenia procesov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti

960

* Zníženie duplicít v evidencii a spracovaní zdravotníckych dát

961

* Zníženie administrácie a chybovosti údajov

962

* Zlepšenie systému plánovania ZS, objednávania pacientov, preskripcie liekov

963

* Nový systém objednávania a výdaja liekov a zdravotníckeho materiálu s prepojením na IS lekárne

964

965

* Skvalitnenie výkazníctva pre zdravotné poisťovne a NCZI

966

* Prepojenie na eZdravie (v rozsahu eRecept, eVyšetrenie, eOčkovanie, eDPN, eID, HoN)

967

* Podpora štruktúrovanej dokumentácie a zavedenie jednotnej semántiky pre klinické dáta, podpora medzinárodných štandardov ako je SNOMED, LOINC atď.

968

* Možnosť automatických exportov z databázy pre rôzne prehľady, štatistiky, možnosť exportu údajov do iných systémov (napr. ekonomického informačného systému)

969

* Transparentné sledovanie nákladov, výnosov z hľadiska medicínskych výkonov a cash flow

970

971

* Modularita, škálovateľnosť, multitenantná architektúra, procesne riadený systém

972

* Zvýšenie kyberbezpečnosti - implementácia autentifikácie (napr. OAuth2, OpenID Connect), šifrovanie dát (napr. TLS, at-rest), auditovateľnosť prístupov

973

* Cloudové riešenie, ktoré umožní optimalizáciu nákladov na hardware

974

* Perspektíva dlhodobej udržateľnosti systému (predpoklad min. 15 rokov) a jeho rozvoj

== ==

= {{id name="_Toc152607324"/}}{{id name="_Toc895423427"/}}{{id name="_Toc241209616"/}}{{id name="_Toc1109933817"/}}{{id name="_Toc1693584831"/}}{{id name="_Toc116189132"/}}{{id name="_Toc1157370114"/}}{{id name="_Toc1343589887"/}}{{id name="_Toc2053421042"/}}8.HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA =

979

980

981

Projekt bude mať jeden Inkrement s predpokladaným termínom ukončenia do 12/2025 . Projekt bude riadený metódou Waterfall.

982

983

|**ID**|**FÁZA/AKTIVITA**|(((

**ZAČIATOK**

(odhad termínu)

)))|(((

**KONIEC**

(odhad termínu)

)))|**POZNÁMKA**

|1.|Prípravná fáza a Iniciačná fáza|//03/2025//|03/2025|

991

|2.|//VO//|03/2025|03/2025|

992

|(((

993

3

994

)))|Realizačná fáza|04/2025|03/2026|

995

|4|Analýza|04/2025|08/2025|

996

|5|Implementácia a testovanie|08/2025|10/2025|

997

|6|Nasadenie|10/2025|03/2026|

998

|7|Dokončovacia fáza|01/2026|03/2026|

999

|8|Podpora prevádzky (SLA)|04/2026|04/2030|

1000

1001

= {{id name="_Toc510413660"/}}{{id name="_Toc152607325"/}}{{id name="_Toc1722900095"/}}{{id name="_Toc1548891642"/}}{{id name="_Toc1524307507"/}}{{id name="_Toc926619902"/}}{{id name="_Toc369843141"/}}{{id name="_Toc1228095438"/}}{{id name="_Toc1350957483"/}}{{id name="_Toc1726013925"/}}{{id name="_Toc651796977"/}}{{id name="_Toc1094373969"/}}{{id name="_Toc425060707"/}}{{id name="_Toc47815708"/}}9.PROJEKTOVÝ TÍM =

|(((

4.

)))|Doc.MUDr. Jozef Korček, PhD.|Námestník riaditeľa pre zdravotnú starostlivosť|Úsek riaditeľa|Biznis vlastník

[[image:1749445179334-664.png]]

1015

1016

[[image:1749445188487-967.png]]

1017

1018

== {{id name="_Toc510413661"/}}{{id name="_Toc152607326"/}}{{id name="_Toc542498601"/}}{{id name="_Toc1556184162"/}}{{id name="_Toc1705652877"/}}{{id name="_Toc91475143"/}}{{id name="_Toc699254480"/}}{{id name="_Toc1575456504"/}}{{id name="_Toc1175869665"/}}{{id name="_Toc761214469"/}}{{id name="_Toc316351360"/}}{{id name="_Toc596074253"/}}{{id name="_Toc1994700246"/}}{{id name="_Toc47815709"/}}9.1 PRACOVNÉ NÁPLNE ==

1019

1020

|**Pracovný pozícia**|**Náplň práce**

1021

|IT manažér|Má na starosti definovanie architektonického konceptu riešenia a definovanie IKT požiadaviek na riešenie

1022

|Projektový manažér projektu|Zabezpečuje koordináciu prípravy projektu vo väzbe na ostatné procesy ako sú príprava výzvy z POaO a pod.

1023

|Kľúčový používateľ|Poskytuje odbornú súčinnosť pri definovaní požiadaviek na systém pre oblasť agendy, ktorú má zverenú

1024

|Biznis vlastník|Poskytuje odbornú súčinnosť pri definovaní požiadaviek na zabezpečenie jednotlivých procesov

1025

1026

= {{id name="_Toc510413662"/}}{{id name="_Toc152607327"/}}{{id name="_Toc1721209686"/}}{{id name="_Toc1704088007"/}}{{id name="_Toc663571237"/}}{{id name="_Toc222896765"/}}{{id name="_Toc1718852369"/}}{{id name="_Toc445439934"/}}{{id name="_Toc1591178749"/}}{{id name="_Toc1059352832"/}}{{id name="_Toc1317943368"/}}{{id name="_Toc1275292488"/}}{{id name="_Toc922415075"/}}{{id name="_Toc47815710"/}}10.ODKAZY =

1027

1028

//Doplniť odkazy na už existujúce produkty v maximálnej miere – vyhnúť sa duplikovaným informáciám.//

1029

1030

= {{id name="_Toc152607328"/}}{{id name="_Toc352209542"/}}{{id name="_Toc23745434"/}}{{id name="_Toc2079765538"/}}{{id name="_Toc439451047"/}}{{id name="_Toc432728511"/}}{{id name="_Toc2041295352"/}}{{id name="_Toc2053721865"/}}{{id name="_Toc1673192336"/}}{{id name="_Toc1660740083"/}}{{id name="_Toc1335486469"/}}{{id name="_Toc1845624711"/}}{{id name="_Toc47815711"/}}11.PRÍLOHY =

1031

1032

**Príloha : **Zoznam rizík a závislostí (Excel): __[[//https:~~/~~/www.mirri.gov.sk/sekcie/informatizacia/riadenie-kvality-qa/riadenie-kvality-qa/index.html//>>url:https://www.mirri.gov.sk/sekcie/informatizacia/riadenie-kvality-qa/riadenie-kvality-qa/index.html]]__

1033

//Poznámka: **Odporúčame**, si evidovať a vyhodnotiť pripomienky odbornej verejnosti//

1034

1035

* //Podľa § 4 odsek 10 – Vyhláška 401/2023 Z.z. o riadení projektov a zmenových požiadaviek v prevádzke je potrebné zrealizovať pripomienkovanie Projektového zámeru odbornou verejnosťou//

1036

* //Odporúčame túto aktivitu formalizovať (do dokumentu)//

1037

* //Odporúčame vyhodnotenie zverejniť na webové sídlo objednávateľa (do projektového adresára) – v súlade s Vyhláškou 401/2023 Zz. Oznámenie o začatí verejného pripomienkovania sa zverejní v centrálnom metainformačnom systéme verejnej správy na mieste určenom Orgánom vedenia. Na schválenie riadiacemu výboru v prípravnej a iniciačnej fáze sa tieto výstupy predkladajú až po zverejnení vyhodnotenia pripomienok.//

1038

//Koniec dokumentu//

1039

[[1>>path:#sdfootnote1anc||name="sdfootnote1sym"]] Notácia ArchiMate: __[[https:~~/~~/publications.opengroup.org/standards/archimate>>url:https://publications.opengroup.org/standards/archimate]]__

1040

[[2>>path:#sdfootnote2anc||name="sdfootnote2sym"]] Aktuálny spoločný repozitár architektonických modelov verejnej správy je __[[https:~~/~~/avssr.horizzon.cloud/>>url:https://avssr.horizzon.cloud/]]__. O prístup do repozitára a poskytnutie licencie pre modelovací nástroj pracujúci s repozitárom modelov je potrebné požiadať na e-mailovej adrese: sprava_EA@mirri.gov.sk.

1041

[[3>>path:#sdfootnote3anc||name="sdfootnote3sym"]] Napr. modelovací nástroj Archi - Open Source ArchiMate Modelling: __[[https:~~/~~/www.archimatetool.com>>url:https://www.archimatetool.com/]]__.

1042

[[4>>path:#sdfootnote4anc||name="sdfootnote4sym"]] Napr. modelovací nástroj pre BPMN - Camunda Modeler - Open Source Desktop Modeler: __[[https:~~/~~/camunda.com/download/modeler/>>url:https://camunda.com/download/modeler/]]__.

1043

[[5>>path:#sdfootnote5anc||name="sdfootnote5sym"]] Podľa § 2 ods. 1 písm. i) vyhlášky MIRRI č. 401/2023 Z.z. o riadení projektov a zmenových požiadaviek v prevádzke informačných technológií verejnej správy sa objednávateľom rozumie správca alebo prevádzkovateľ ITVS, ktorý projekt realizuje alebo chce realizovať.

1044

[[6>>path:#sdfootnote6anc||name="sdfootnote6sym"]] Spoločné moduly podľa zákona č. 305/2013 e-Governmente

1045

[[7>>path:#sdfootnote7anc||name="sdfootnote7sym"]] EUPL licencie: __[[https:~~/~~/joinup.ec.europa.eu/sites/default/files/inline-files/EUPL%201_1%20Guidelines%20SK%20Joinup.pdf>>url:https://joinup.ec.europa.eu/sites/default/files/inline-files/EUPL%201_1%20Guidelines%20SK%20Joinup.pdf]]__

1046

1047

| | |

Wiki zdrojový kód pre I-02 Projektový zámer (Nemocničný informačný systém)

Vitajte

Linky

Navigácia