Wiki zdrojový kód pre I-01 Ideový zámer (Ideovy_zamer)
Naposledy upravil Peter Ďuriš 2025/04/11 09:33
Show last authors
| author | version | line-number | content |
|---|---|---|---|
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | **IDEOVÝ ZÁMER** | ||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | **Manažérsky výstup I-01 ** | ||
| 7 | |||
| 8 | podľa vyhlášky MIRRI SR č. 401/2023 Z. z. | ||
| 9 | |||
| 10 | verzia 1.2 | ||
| 11 | |||
| 12 | |||
| 13 | |||
| 14 | Identifikácia projektu | ||
| 15 | |||
| 16 | |**Názov:**|Nemocničný IS pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda | ||
| 17 | |**Realizátor:**|Univerzitná nemocnica Bratislava | ||
| 18 | |**Kontaktná osoba:**|TBD | ||
| 19 | |**Dátum:**|01.04.2025 | ||
| 20 | |**Predpokladaný začiatok:**|Q2 2025 | ||
| 21 | |**Dátum schválenia projektovou komisiou:**|TBD | ||
| 22 | |||
| 23 | |||
| 24 | |||
| 25 | |||
| 26 | |||
| 27 | 1. POPIS PROJEKTU | ||
| 28 | 11. Stručný popis východiskovej situácie | ||
| 29 | |||
| 30 | Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice. | ||
| 31 | |||
| 32 | Tento systém však technicky i funkčne zastaral a výrobca oficiálne oznámil ukončenie jeho podpory a rozvoja k 31. marcu 2025. Podpora sa týka nielen samotného NIS, ale aj súvisiacich systémov ako nemocničná lekáreň, LIS LABIS a užívateľská podpora. S týmto dátumom teda končí akákoľvek záruka funkčnosti systému, ako aj schopnosť reagovať na legislatívne zmeny a požiadavky NCZI, MZ SR či zdravotných poisťovní. | ||
| 33 | |||
| 34 | Ukončenie podpory systému Xanta má zásadné dopady na každodennú prevádzku nemocnice: | ||
| 35 | |||
| 36 | * Ohrozenie schopnosti vykazovať výkony do zdravotných poisťovní, čo má priamy dopad na financovanie nemocnice. | ||
| 37 | * Nemožnosť komunikácie s národným systémom eZdravie, čo znemožní predpisovanie eReceptov, posielanie správ a ďalšie úkony zákonom vyžadované. | ||
| 38 | * Nemožnosť opravy chýb alebo výpadkov systému, čo môže viesť k prerušeniu prevádzky oddelení alebo ohrozeniu pacientov. | ||
| 39 | * Potenciálna strata prístupu k historickým a aktuálnym údajom, ak nebude zabezpečená ich migrácia alebo aspoň read-only prístup. | ||
| 40 | |||
| 41 | Zároveň je nutné zdôrazniť, že existujúca IT infraštruktúra nemocnice (serverové riešenia, databázové licencie, sieťové prvky) už nespĺňa kapacitné a výkonnostné požiadavky pre nasadenie moderného NIS, čím sa zvyšuje naliehavosť technologickej obnovy a investície do nového riešenia. | ||
| 42 | |||
| 43 | Vedenie UNB v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR a ďalšími partnermi preto hľadá najvhodnejší variant riešenia novej generácie NIS, ktorý by: | ||
| 44 | |||
| 45 | * zabezpečil kontinuitu prevádzky po 1.4.2025, | ||
| 46 | * bol v súlade s legislatívnymi požiadavkami, | ||
| 47 | * umožnil škálovateľnosť a rozvoj do budúcnosti, | ||
| 48 | * podporoval štandardy interoperability (DASTA, HL7, OPENEHR), | ||
| 49 | * bol kompatibilný s existujúcimi systémami (PACS, LIS, MIS). | ||
| 50 | |||
| 51 | Vzhľadom na kritický časový rámec a vysoké riziká výpadku základných nemocničných funkcií, je nevyhnutné v najbližších týždňoch: | ||
| 52 | |||
| 53 | * vybrať konkrétny variant riešenia, | ||
| 54 | * spustiť proces verejného obstarávania, | ||
| 55 | * a začať technickú, projektovú a organizačnú prípravu na implementáciu. | ||
| 56 | |||
| 57 | UNB sa nachádza v kritickom období, ktoré si vyžaduje okamžité rozhodnutia. Vybrané riešenie musí zabezpečiť kontinuitu prevádzky, legislatívnu kompatibilitu a vytvoriť základ pre dlhodobý rozvoj moderného NIS. Kľúčom k úspechu bude rýchle zjednotenie interných požiadaviek, zabezpečenie financovania, a výber vhodného technologického a implementačného partnera. | ||
| 58 | |||
| 59 | 1. | ||
| 60 | 11. Situácia po realizácii projektu | ||
| 61 | |||
| 62 | Po realizácii projektu výmeny nemocničného informačného systému (NIS) v UNB, konkrétne v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda, sa očakáva zásadná pozitívna zmena vo viacerých oblastiach. Tu je súhrnný prehľad, ako bude situácia vyzerať po úspešnej implementácii nového NIS: | ||
| 63 | |||
| 64 | |**Oblasť**|**Popis situácie** | ||
| 65 | |Stabilizovaný systémový a legislatívny rámec|((( | ||
| 66 | UNB bude mať plne funkčný, moderný a podporovaný NIS, ktorý bude: | ||
| 67 | |||
| 68 | * v súlade s platnou legislatívou (ZKB, GDPR, eZdravie, DRG, kategorizácia ZS), | ||
| 69 | * prepojený s NZIS (Národný zdravotnícky IS) a systémami poisťovní. | ||
| 70 | |||
| 71 | Systém bude pravidelne aktualizovaný v súlade s požiadavkami MZ SR, NCZI a zdravotných poisťovní. | ||
| 72 | ))) | ||
| 73 | |Plne digitalizované nemocničné procesy|((( | ||
| 74 | Jednotný centrálny register pacientov, zdieľaný naprieč všetkými oddeleniami. | ||
| 75 | |||
| 76 | Digitálna zdravotná dokumentácia – štruktúrovaná, prehľadná a dostupná v reálnom čase. | ||
| 77 | |||
| 78 | Elektronické výmenné lístky, konzília, predpisy (eRecept, ePoukaz, eDPN). | ||
| 79 | |||
| 80 | Automatizované notifikácie, upozornenia na kritické stavy, alergie, liekové interakcie. | ||
| 81 | ))) | ||
| 82 | |Efektívne výkazníctvo a reporting|((( | ||
| 83 | Automatizované výkazy pre: | ||
| 84 | |||
| 85 | * zdravotné poisťovne (v súlade s DRG), | ||
| 86 | * NCZI, ÚDZS a MZ SR, | ||
| 87 | * manažérsky reporting pre vedenie nemocnice. | ||
| 88 | |||
| 89 | Manažérska nadstavba (BI/DRG dashboardy) s možnosťou vizualizácií, analýz a hodnotenia efektivity. | ||
| 90 | ))) | ||
| 91 | |Vyššia bezpečnosť a dostupnosť dát|((( | ||
| 92 | On-premise alebo cloudové riešenie s vysokou úrovňou kybernetickej bezpečnosti. | ||
| 93 | |||
| 94 | Zabezpečené zálohovanie a disaster recovery scenáre. | ||
| 95 | |||
| 96 | Možnosť prístupu na základe rolí (lekári, sestry, administratíva, IT), autentifikácia ePZP kartami a cez Active Directory. | ||
| 97 | ))) | ||
| 98 | |Zlepšenie práce zdravotníckeho personálu|((( | ||
| 99 | Intuitívne grafické rozhranie v slovenčine, kompatibilita s Windows/RDS/webovým klientom. | ||
| 100 | |||
| 101 | Minimalizácia papierovej dokumentácie. | ||
| 102 | |||
| 103 | Skrátenie administratívneho času, viac priestoru pre pacienta. | ||
| 104 | |||
| 105 | Rýchlejší prístup k výsledkom, obrazovej dokumentácii (PACS/RIS), konzíliám a protokolom. | ||
| 106 | ))) | ||
| 107 | |Pripravenosť na ďalší rozvoj a integrácie|((( | ||
| 108 | Nový NIS bude modulárny a otvorený pre budúce integrácie s: | ||
| 109 | |||
| 110 | * novými systémami (napr. AI diagnostika, mobilné aplikácie), | ||
| 111 | * národnými projektmi (napr. eZdravie 2.0, nové registre), | ||
| 112 | * laboratóriami, verejnými lekárňami, transfúznymi stanicami. | ||
| 113 | ))) | ||
| 114 | |Transparentnosť, kontrola a úspory|((( | ||
| 115 | Možnosť sledovať náklady na liečbu podľa pacienta, oddelenia a typu výkonu. | ||
| 116 | |||
| 117 | Podpora DRG klasifikácie a hodnotenia výkonnosti oddelení. | ||
| 118 | |||
| 119 | Zníženie strát vďaka liekovým automatom, skladovej evidencii a elektronickým žiadankám. | ||
| 120 | ))) | ||
| 121 | |||
| 122 | Po realizácii projektu získa UNB moderný, bezpečný a udržateľný informačný systém, ktorý bude plne integrovaný do národných štruktúr, podporí digitalizáciu zdravotníctva a prinesie vyššiu efektivitu, transparentnosť a kvalitu poskytovanej starostlivosti. | ||
| 123 | |||
| 124 | 1. | ||
| 125 | 11. Úprava procesov | ||
| 126 | |||
| 127 | Predmetom projektu vybudovania nového nemocničného informačného systému (NIS) bude v UNB bude aj realizácia **komplexnej analýzy a optimalizácie interných procesov**, aby nové riešenie reflektovalo reálne potreby zdravotníckeho zariadenia a zároveň podporovalo jeho strategické ciele. Toto bude zabezpečené prostredníctvom fázy Analýza a dizajn, pričom cieľom bude: | ||
| 128 | |||
| 129 | * zjednodušiť a štandardizovať existujúce pracovné postupy, ktoré sú v súčasnosti nejednotné alebo závislé od zastaraných technológií, | ||
| 130 | * odstrániť duplicity a neefektívne operácie, | ||
| 131 | * pripraviť zamestnancov na zmenu spôsobu práce, ktorú prinesie nový systém. | ||
| 132 | |||
| 133 | Z pohľadu očakávaných zmien budú najvýraznejšie zmeny v nasledujúcich oblastiach: | ||
| 134 | |||
| 135 | |**Oblasť**|**Popis zmeny** | ||
| 136 | |Zmena logiky systému a pracovného rozhrania|((( | ||
| 137 | * Nový NIS prinesie odlišný spôsob evidencie, vyhľadávania, schvaľovania a zdieľania údajov. | ||
| 138 | * Používatelia budú musieť prejsť z rutinných návykov zo starého systému Xanta na nové pracovné toky a obrazovky. | ||
| 139 | * Napr. spôsob predpisu liekov, zakladania vyšetrení či plánovania hospitalizácií sa môže zásadne líšiť. | ||
| 140 | ))) | ||
| 141 | |Digitalizácia manuálnych alebo čiastočne papierových procesov|((( | ||
| 142 | * Mnohé činnosti, ktoré sa doteraz vykonávali kombinovane (papier + systém), budú plne digitalizované (napr. ošetrovateľská dokumentácia, plánovanie zákrokov, elektronické konzíliá). | ||
| 143 | ))) | ||
| 144 | |Automatizácia a workflow|((( | ||
| 145 | * Moderné NIS podporujú procesné riadenie (workflow engine) – napr. automatické prideľovanie úloh, eskalácie, schvaľovanie žiadaniek a liečby. | ||
| 146 | * Bude potrebné predefinovať rozhodovacie línie a roly v rámci procesov. | ||
| 147 | ))) | ||
| 148 | |Prepojenie s ďalšími systémami a integrácia|((( | ||
| 149 | * Nový systém bude integrovaný s laboratórnymi, rádiologickými, ekonomickými a skladovými IS, čo si vyžiada štandardizáciu vstupov a výstupov dát. | ||
| 150 | * Napr. žiadanka na vyšetrenie sa bude spracovávať inak, ak prechádza do externého systému automatizovane. | ||
| 151 | ))) | ||
| 152 | |Zmena kompetencií a zodpovednosti|((( | ||
| 153 | * Niektoré úlohy (napr. administratívne) sa môžu presunúť na iných pracovníkov vďaka automatizácii alebo zmene používateľského rozhrania. | ||
| 154 | * Potrebné bude jasne definovať, kto má prístup k čomu, a ako sa údaje validujú či uzatvárajú. | ||
| 155 | ))) | ||
| 156 | |Školenie a adaptácia používateľov|((( | ||
| 157 | * Súčasťou zavedenia systému musí byť systematické školenie všetkých úrovní používateľov (lekári, sestry, administratíva, IT podpora). | ||
| 158 | * Niektoré úseky (urgent, JIS, operačné sály) si môžu vyžadovať vlastné špecifické scenáre školení a testovania | ||
| 159 | ))) | ||
| 160 | |||
| 161 | Výsledkom týchto aktivít bude efektívnejšie, transparentnejšie a digitálne zrelé prostredie, v ktorom nový NIS nebude len „nástrojom“, ale súčasťou logiky fungovania UNB ako moderného zdravotníckeho zariadenia. | ||
| 162 | |||
| 163 | 1. Používatelia riešenia | ||
| 164 | |||
| 165 | V nasledujúcej tabuľke sú uvedení základní používatelia riešenia a prínosy, ktoré im z realizácie projektu plynú: | ||
| 166 | |||
| 167 | |**Hlavní používatelia**|**Základné benefity z nového riešenia** | ||
| 168 | |Lekári|Rýchly prístup k zdravotnej dokumentácii, štruktúrované zápisy, zníženie administratívy | ||
| 169 | |Zdravotné sestry a ošetrovateľský personál|Jednoduchšia dokumentácia výkonov, plánovanie a zaznamenávanie ošetrovateľských úkonov | ||
| 170 | |Administratívni pracovníci (prijímacie kancelárie, evidencie)|Efektívnejšia evidencia pacientov, automatizácia administratívnych procesov | ||
| 171 | |Oddelenie IT a správy IS|Zjednodušená správa systému, vyššia bezpečnosť, ľahšia údržba a monitoring | ||
| 172 | |Manažment nemocnice (ekonomika, štatistika, plánovanie)|Detailné prehľady a reporting, podpora rozhodovania na základe dát | ||
| 173 | |Zamestnanci lekárne a sklady|Lepšia evidencia zásob, automatizácia výdaja, napojenie na klinický proces | ||
| 174 | |Zdravotní poisťovne a NCZI (nepriami používatelia)|Konzistentné a štandardizované dáta pre výkazníctvo, zníženie chybovosti | ||
| 175 | |||
| 176 | 1. Prínosy | ||
| 177 | |||
| 178 | V nasledujúcom texte sú definované základné prínosy, ktoré budú projektom dosiahnuté: | ||
| 179 | |||
| 180 | 1. Zabezpečenie kontinuity prevádzky nemocnice | ||
| 181 | |||
| 182 | * Nahradenie neudržateľného systému Xanta, ktorého podpora končí 31. 3. 2025. | ||
| 183 | * Zníženie rizika výpadku kritických funkcionalít (výkazníctvo, eZdravie, evidencia pacientov). | ||
| 184 | |||
| 185 | 1. Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti | ||
| 186 | |||
| 187 | * Rýchly a prehľadný prístup k zdravotnej dokumentácii v reálnom čase. | ||
| 188 | * Podpora klinických rozhodnutí (napr. liekové interakcie, konziliá). | ||
| 189 | * Digitalizácia ošetrovateľských procesov a starostlivosti o pacienta. | ||
| 190 | |||
| 191 | 1. Efektívnejšia organizácia práce a menej administratívy | ||
| 192 | |||
| 193 | * Automatizácia rutinných procesov (objednávanie, plánovanie, evidencia výkonov). | ||
| 194 | * Zníženie chybovosti a duplicity údajov. | ||
| 195 | * Viac času pre pacienta – menej pre papierovanie. | ||
| 196 | |||
| 197 | 1. Zefektívnenie manažmentu a riadenia nemocnice | ||
| 198 | |||
| 199 | * Presné a aktuálne reporty o výkonnosti oddelení, lôžok, spotrebe materiálu a liekov. | ||
| 200 | * Podpora strategického plánovania cez manažérske BI nástroje. | ||
| 201 | * Transparentné sledovanie nákladov, výkonov a finančných tokov. | ||
| 202 | |||
| 203 | 1. Vyššia bezpečnosť a ochrana údajov | ||
| 204 | |||
| 205 | * Moderná architektúra systému spĺňajúca požiadavky kybernetickej bezpečnosti. | ||
| 206 | * Riadenie prístupových práv, auditovanie činností používateľov. | ||
| 207 | * Zálohovanie a disaster recovery plán pre ochranu dát. | ||
| 208 | |||
| 209 | 1. Plná legislatívna a technologická kompatibilita | ||
| 210 | |||
| 211 | * Súlad s platnou legislatívou (eZdravie, GDPR, Zákon o kybernetickej bezpečnosti). | ||
| 212 | * Štandardizované rozhrania na komunikáciu s inými IS (HL7, DASTA, XML). | ||
| 213 | * Podpora nových technologických trendov (cloud, mobilné aplikácie, OPENEHR). | ||
| 214 | |||
| 215 | 1. Pripravenosť na dlhodobý rozvoj | ||
| 216 | |||
| 217 | * Moderný systém s otvorenou architektúrou umožňujúcou budúce rozširovanie. | ||
| 218 | * Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína). | ||
| 219 | * Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov). | ||
| 220 | |||
| 221 | 1. Uvažované technologické alternatívy projektu | ||
| 222 | |||
| 223 | Z pohľadu architektúry prichádzajú do úvahy nasledujúce alternatívy: | ||
| 224 | |||
| 225 | **On-premise riešenie (lokálna inštalácia v prostredí nemocnice)** | ||
| 226 | |||
| 227 | |**Charakteristika**|((( | ||
| 228 | * Celá infraštruktúra (servery, databázy, aplikácie) je prevádzkovaná v dátovom centre UNB. | ||
| 229 | * Zodpovednosť za údržbu, bezpečnosť a dostupnosť systému je na strane nemocnice. | ||
| 230 | ))) | ||
| 231 | |**Plusy**|((( | ||
| 232 | * Plná kontrola nad prevádzkou a dátami. | ||
| 233 | * Možnosť prevádzkovať aj pri obmedzenom pripojení na internet. | ||
| 234 | * Lepšia integrácia so špecifickým hardvérom (napr. medicínske prístroje). | ||
| 235 | ))) | ||
| 236 | |**Mínusy**|((( | ||
| 237 | * Vyššie počiatočné investície do hardvéru, licencií a IT podpory. | ||
| 238 | * Vyžaduje interný tím na správu infraštruktúry a zálohovanie. | ||
| 239 | * Slabá škálovateľnosť do budúcnosti. | ||
| 240 | ))) | ||
| 241 | |||
| 242 | **Cloudové riešenie (SaaS alebo dedikovaný cloud)** | ||
| 243 | |||
| 244 | |**Charakteristika**|((( | ||
| 245 | * Systém beží v cloude – najčastejšie v rámci komerčných dátových centier (napr. Microsoft Azure, AWS) alebo verejnej správy. | ||
| 246 | * Nemocnica používa systém ako službu cez zabezpečené internetové pripojenie | ||
| 247 | ))) | ||
| 248 | |**Plusy**|((( | ||
| 249 | * Rýchle nasadenie bez potreby veľkej investície do HW. | ||
| 250 | * Vysoká dostupnosť, škálovateľnosť a jednoduché aktualizácie. | ||
| 251 | * Nižšie náklady na internú IT správu. | ||
| 252 | ))) | ||
| 253 | |**Mínusy**|((( | ||
| 254 | * Vyššie nároky na stabilné a zabezpečené pripojenie k internetu. | ||
| 255 | * Citlivosť na otázky ochrany osobných údajov a kybernetickej bezpečnosti. | ||
| 256 | * Potreba súladu so slovenskou legislatívou (ZKB, GDPR, zákon o IS VS). | ||
| 257 | ))) | ||
| 258 | |||
| 259 | **Hybridné riešenie (kombinácia on-premise a cloudu)** | ||
| 260 | |||
| 261 | |**Charakteristika**|((( | ||
| 262 | * Kritické časti systému (napr. databázy, integračné moduly) sú prevádzkované lokálne. | ||
| 263 | * Menej citlivé alebo podporné služby (napr. manažérske reporty, zálohovanie, e-learning) sú v cloude. | ||
| 264 | ))) | ||
| 265 | |**Plusy**|((( | ||
| 266 | * Kombinuje výhody oboch riešení (dostupnosť + bezpečnosť). | ||
| 267 | * Možnosť postupného prechodu z on-premise do cloudu. | ||
| 268 | * Vyššia odolnosť voči výpadkom internetového pripojenia. | ||
| 269 | ))) | ||
| 270 | |**Mínusy**|((( | ||
| 271 | * Vyššia komplexnosť prevádzky a integrácie. | ||
| 272 | * Potreba presne nastaviť delenie funkcionalít a dátových tokov. | ||
| 273 | ))) | ||
| 274 | |||
| 275 | Z pohľadu výberu bude potrebné zvážiť nasledovné Technologické hľadiská, ktorých analýza bude predmetom Projektového zámeru: | ||
| 276 | |||
| 277 | * Aktuálny stav IT infraštruktúry (servery, sieť, úložiská, konektivita). | ||
| 278 | * Kybernetická bezpečnosť a požiadavky ZKB. | ||
| 279 | * Potreba vysokej dostupnosti (HA), zálohovania a disaster recovery. | ||
| 280 | * Kompatibilita s existujúcimi systémami (LIS, PACS, ERP). | ||
| 281 | * Personálne kapacity IT oddelenia. | ||
| 282 | * Financovanie (CAPEX vs. OPEX). | ||
| 283 | |||
| 284 | 1. ROZPOČET | ||
| 285 | |||
| 286 | V nasledujúcej tabuľke je definovaný predpokladaný rozpočet projektu: | ||
| 287 | |||
| 288 | |**Typ výdavku**|**Hodnota** | ||
| 289 | |013 Softvér|4 144 350 € s DPH | ||
| 290 | |511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH | ||
| 291 | |||
| 292 | Z pohľadu vyhlášky 401/2023 sa jedná o veľký projekt nad 1 mil. € |