Naposledy upravil Peter Ďuriš 2025/08/06 12:59
Z verzie 20.1
upravil Peter Ďuriš
-
Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre
Do verzie 23.1
upravil Peter Ďuriš
-
Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre

Súhrn

Podrobnosti

Vlastnosti stránky
Obsah
... ... @@ -115,10 +115,10 @@
115 115  
116 116  V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:
117 117  
118 -*
119 -**
120 -***
121 -****
118 +*
119 +**
120 +***
121 +****
122 122  ***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu
123 123  ***** Stanovenie cieľov projektu
124 124  ***** Definovanie rámcového návrhu riešenia
... ... @@ -194,7 +194,35 @@
194 194  
195 195  Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov
196 196  
197 -1.
197 +**Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT**
198 +
199 +
200 +* v súčastnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu
201 +* obstaranie samotného NIS je len prvá časť - tu sa cenovo hýbu +/- v rovnakých hladinách, rozdiel je len v tom či to inštaluju onprem alebo do cloudu
202 +* najkomplikovanejšia položka je, ktoré moduly si vyberú na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú obe nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
203 +* následne v celkovej sume je aj SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to je od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
204 +* v prípade nemocnice UNB sa jedná oproti FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely:
205 +
206 +
207 +|**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza**
208 +|Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu
209 +|Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu
210 +|Ambulantné vyšetrenie|Áno – základné funkcionality|Áno – viaceré typy ambulancií, špecializované výkony|Rozdiel v rozsahu
211 +|Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu
212 +|Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie
213 +|ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu
214 +|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
215 +|Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu
216 +|Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu
217 +|Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu
218 +|Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu
219 +|Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie
220 +
221 +* Zároveň, čo sa týka nemocnice NR - tam ak bolo rokovanie o cene s uchádzačom, keďže dali väčšiu cenu než nám deklarovali na rokovaniach, čoho výsledkom bola aj rozdielna implementačná cena oproti UNB Cyrila a Metoda
222 +* UNB má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a jedna XANTU), pričom snahou bolo zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo nám umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a stačilo by tým pádom len presunúť zložku a nemuseli tlačiť a nanovo zadávať pacienta manuálne nakoľko tie systémy neboli kompatibilné a pôvodný dodávateľ už nechcel investovať do rozvoja starého systému (ten bežal ešte na COBOLe, čo predstavuje technologicky zasaranú platformu).
223 +
224 +
225 +1.
198 198  11. Motivácia a rozsah projektu
199 199  
200 200  Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.
... ... @@ -220,7 +220,7 @@
220 220  
221 221  Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.
222 222  
223 -1.
251 +1.
224 224  11. Zainteresované strany/Stakeholderi
225 225  
226 226  V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:
... ... @@ -252,7 +252,7 @@
252 252  
253 253  Tabuľka 4 Zainteresované strany
254 254  
255 -1.
283 +1.
256 256  11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele
257 257  
258 258  V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov:
... ... @@ -343,7 +343,7 @@
343 343  
344 344  Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.
345 345  
346 -1.
374 +1.
347 347  11. Riziká a závislosti
348 348  
349 349  V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku
... ... @@ -357,7 +357,7 @@
357 357  
358 358  Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu
359 359  
360 -1.
388 +1.
361 361  11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza
362 362  
363 363  V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.
... ... @@ -715,7 +715,7 @@
715 715  
716 716  Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu
717 717  
718 -1.
746 +1.
719 719  11. Technologická architektúra
720 720  
721 721  **Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**
... ... @@ -735,7 +735,7 @@
735 735  
736 736  Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.
737 737  
738 -1.
766 +1.
739 739  11. Súlad s legislatívou pri implementácii
740 740  
741 741  V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní  informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.
... ... @@ -773,7 +773,7 @@
773 773  
774 774  Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.
775 775  
776 -1.
804 +1.
777 777  11. Prínosy realizácie projektu
778 778  
779 779  Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
... ... @@ -821,7 +821,7 @@
821 821  * Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).
822 822  * Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).
823 823  
824 -1.
852 +1.
825 825  11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA
826 826  
827 827  V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:
... ... @@ -836,10 +836,19 @@
836 836  |**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 €
837 837  |**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 €
838 838  |**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €
839 -|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500
840 -|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000
841 -|(% colspan="3" %)**SPOLU**|432 434 €
867 +|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500 €
868 +|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000 €
869 +|**Dodatočné QALY (quality Adjusted Life Years)***|Jedná sa o zvyšovanie dodatočných kvalitných rokov života a to zefektívnením poskytovania Zdravotnej starostlivosti. |(((
870 +Predpokladáme, že:
842 842  
872 +* 2–4 % pacientov (z 40 000 ročne) získa **zlepšenie QALY o 0,05 – 0,1**,
873 +* hodnotu 1 QALY uvažujeme konzervatívne 25–30 tis. €,
874 +* typické prípady: seniori, urgentné stavy, chronické diagnózy s pozitívnym dopadom lepšej starostlivosti.
875 +)))|cca 1 000 000 €
876 +|(% colspan="3" %)**SPOLU**|1 432 434 €
877 +
878 +~* - [[https:~~/~~/yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com>>https://yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com]]
879 +
843 843  **Základný popis zdôvodnenia:**
844 844  
845 845  * **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.
... ... @@ -847,12 +847,46 @@
847 847  * **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu.
848 848  * **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky.
849 849  * **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000  ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity
887 +* (((
888 +**Zdôvodnenie QALY prínosu nového NIS:**
850 850  
890 +* **Rýchly a úplný prístup k zdravotnej dokumentácii**
891 +→ znižuje chybovosť, zdržania pri liečbe, redundantné vyšetrenia.
892 +* **Podpora klinického rozhodovania (CDSS)**
893 +→ upozornenia na alergie, liekové interakcie, riziká – priamo znižujú úmrtnosť a komplikácie.
894 +* **Interoperabilita (PACS, LIS, eZdravie)**
895 +→ skôr dostupné výsledky → rýchlejšia diagnostika a liečba.
896 +* **Digitalizované ošetrovateľské záznamy a lieky**
897 +→ menej chýb pri podávaní liekov, presnejší plán starostlivosti.
898 +* **Zníženie výpadkov systému**
899 +→ nižšia pravdepodobnosť ohrozenia života v kritických momentoch.
900 +)))
901 +
851 851  **Hodnotenie CBA**
852 852  
853 853  V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA:
854 854  
855 -[[image:1749214344582-681.emf]]
906 +| |(% colspan="3" %)Finančný cashflow (s DPH)|(% colspan="3" %)Ekonomický cashflow (bez DPH)|koeficient obdobia|Finančná (FNPV)|Ekonomická (ENPV)|(% colspan="2" %)Kumulovaná diskont. návratnosť ENPV
907 +|Obdobie|AS IS|TO BE|rozdiel|AS IS|TO BE|rozdiel| | | |(% colspan="2" %)
908 +|t1|0,00|-4 072 233,32|-4 072 233,32|0,00|-3 393 527,77|-3 393 527,77|0|-4 072 233,32|-3 393 527,77|-3 393 527,77|<
909 +|t2|0,00|-1 436 355,62|-1 436 355,62|0,00|235 470,98|235 470,98|1|-1 381 111,18|224 258,08|-3 169 269,69|<
910 +|t3|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|2|-691 157,20|734 214,04|-2 435 055,65|<
911 +|t4|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|3|-664 574,23|699 251,47|-1 735 804,19|<
912 +|t5|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|4|-639 013,68|665 953,78|-1 069 850,41|<
913 +|t6|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|5|-614 436,23|634 241,69|-435 608,71|<
914 +|t7|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|6|-590 804,07|604 039,71|168 431,00|Rok návratu investície
915 +|t8|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|7|-568 080,84|575 275,91|743 706,91|>
916 +|t9|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|8|-546 231,57|547 881,82|1 291 588,73|>
917 +|t10|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|9|-525 222,67|521 792,21|1 813 380,94|>
918 +|SPOLU|0,00|-11 489 033,94|-11 489 033,94|0,00|3 317 711,05|3 317 711,05|SPOLU|-10 292 864,98|1 813 380,94| |
919 +| | | | | | | | | | | |
920 +| | | | | | | |(% colspan="2" %)Výsledok CBA|Výsledná hodnota|Minimálna hodnota|
921 +| | | | | | | |BCR|pomer prínosov a nákladov|1,01|1,00|
922 +| | | | | | | |FIRR|finančná vnútorná výnosová miera ~(%)|#ČÍSLO!|-|
923 +| | | | | | | |EIRR|ekonomická vnútorná výnosová miera ~(%)|14,8%|5,0%|
924 +| | | | | | | | | | | |
925 +| | | | | | | |FNPV|finančná čistá súčasná hodnota (eur s DPH)|-10 292 865|-|
926 +| | | | | | | |ENPV|ekonomická čistá súčasná hodnota (eur bez DPH)|1 813 381|0|
856 856  
857 857  Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:
858 858  
XWiki.XWikiComments[13]
Dátum
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +2025-06-17 13:38:34.843
Autor
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +XWiki.peter\.duris@gosmart\.consulting
Odpovedať
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +4
Komentár
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +Doplnene