I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

|**Zodpovedná osoba za projekt**|//Meno a priezvisko fyzickej osoby, ktorá predloží dokumenty pre prípravnú/ iniciačnú fázu projektu –zamestnanec /Projektový manažér//

20

|**Realizátor projektu**|//Univerzitná nemocnica Bratislava//

21

|**Vlastník projektu**|//MUDr. Alexander Mayer, PhD., MPH, MHA//

22

23

Schvaľovanie dokumentu

**Podpis**

**(alebo elektronický súhlas)**

)))

**Obsah**

[[1. POPIS ZMIEN DOKUMENTU.. 3>>path:#_Toc82770233]]

37

38

[[1.1. História zmien. 3>>path:#_Toc82770234]]

39

40

[[2. ÚČEL DOKUMENTU, SKRATKY (KONVENCIE) A DEFINÍCIE. 3>>path:#_Toc82770235]]

41

42

[[2.1. Použité skratky (príklady) 3>>path:#_Toc82770236]]

43

44

[[2.1.1. Konvencie – pravidlá názvoslovia, číslovania a verzionovania - požiadaviek (príklady) 3>>path:#_Toc82770237]]

45

46

[[2.1.2. Použité skratky (príklady) 4>>path:#_Toc82770238]]

47

48

[[2.1.3. Konvencie pre typy požiadaviek (príklady) 4>>path:#_Toc82770239]]

49

50

[[3. DEFINOVANIE PROJEKTU.. 5>>path:#_Toc82770240]]

51

52

[[3.1. Manažérske zhrnutie. 5>>path:#_Toc82770241]]

53

54

[[3.2. Motivácia a rozsah projektu. 5>>path:#_Toc82770242]]

55

56

[[3.3. Zainteresované strany/Stakeholderi 5>>path:#_Toc82770243]]

57

58

[[3.4. Ciele projektu a merateľné ukazovatele. 6>>path:#_Toc82770244]]

59

60

[[3.5. Špecifikácia potrieb koncového používateľa. 6>>path:#_Toc82770245]]

61

62

[[3.6. Riziká a závislosti 7>>path:#_Toc82770246]]

63

64

[[3.7. Alternatívy a Multikriteriálna analýza. 7>>path:#_Toc82770247]]

65

66

[[3.7.1. Stanovenie alternatív pomocou biznisovej vrstvy architektúry. 7>>path:#_Toc82770248]]

67

68

[[3.7.2. Multikriteriálna analýza. 8>>path:#_Toc82770249]]

69

70

[[3.7.3. Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry. 8>>path:#_Toc82770250]]

71

72

[[3.7.4. Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry. 9>>path:#_Toc82770251]]

73

74

[[4. POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU). 10>>path:#_Toc82770252]]

75

76

[[5. NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY. 10>>path:#_Toc82770253]]

77

78

[[6. LEGISLATÍVA. 10>>path:#_Toc82770254]]

79

80

[[7. ROZPOČET A PRÍNOSY. 10>>path:#_Toc82770255]]

81

82

[[8. HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA. 13>>path:#_Toc82770256]]

83

84

[[9. PROJEKTOVÝ TÍM.. 15>>path:#_Toc82770257]]

85

86

[[10. PRACOVNÉ NÁPLNE. 15>>path:#_Toc82770258]]

87

88

[[11. ODKAZY. 16>>path:#_Toc82770259]]

89

90

[[12. PRÍLOHY. 16>>path:#_Toc82770260]]

1. POPIS ZMIEN DOKUMENTU

105

11. História zmien

106

107

|**Verzia**|**Dátum**|**Zmeny**|**Meno**

108

|v01|02.04.2025|Prvý draft dokumentu|TBD

| | | |

| | | |

Tabuľka 1 História zmien dokumentu

113

114

1. ÚČEL DOKUMENTU, SKRATKY (KONVENCIE) A DEFINÍCIE

115

116

Účelom tohto dokumentu je zhrnúť a zdôvodniť potrebu projektu pred jeho začatím, pričom je vstupným dokumentom do celého procesu projektového cyklu. Slúži na predbežné posúdenie a schválenie toho, či má projekt zmysel a je v súlade so strategickými cieľmi.

117

118

V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:

*

**

***

****

***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu

125

***** Stanovenie cieľov projektu

126

***** Definovanie rámcového návrhu riešenia

127

***** Odhad nákladov a časového rámca projektu

128

***** Identifikovanie zainteresovaných strán a vplyvov

129

***** Zhodnotenie rizík a prínosov

130

** Použité skratky

131

132

|**ID**|**SKRATKA**|**POPIS**

133

|1.|BI|Business Intelligence

134

|2.|CaM|Cyrila a Metoda (Nemocnica sv. Cyrila a Metoda)

135

|3.|CR|Change Request (Požiadavka na zmenu)

136

|4.|DNR|Detailný návrh riešenia

137

|5.|DRG|Diagnosis Related Group

138

|6.|eDPN|Elektronická dočasná pracovná neschopnosť

139

|7.|eID|Elektronická identifikácia

140

|8.|EMRAM|Electronic Medical Record Adoption Model

141

|9.|eMatrika|Elektronická matrika

142

|10.|eOčkovanie|Elektronické očkovanie

143

|11.|eRecept|Elektronický recept

144

|12.|eVyšetrenie|Elektronické vyšetrenie

145

|13.|HL7|Health Level Seven (medzinárodný štandard)

146

|14.|HoN|História ochorení a návštev

147

|15.|IS|Informačný systém

148

|16.|ISVS|Informačný systém verejnej správy

149

|17.|IT|Informačné technológie

150

|18.|KPI|Key Performance Indicator (Kľúčový výkonnostný ukazovateľ)

151

|19.|LIS|Laboratórny informačný systém

152

|20.|MZ SR|Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky

153

|21.|NCZI|Národné centrum zdravotníckych informácií

154

|22.|NGHIS|Nová generácia nemocničného IS

155

|23.|NIS|Nemocničný informačný systém

156

|24.|OPENEHR|Otvorený štandard pre elektronické zdravotné záznamy

157

|25.|PACS|Picture Archiving and Communication System

158

|26.|PHZ|Predpokladaná hodnota zákazky

159

|27.|PIP|Postimplementačná podpora

160

|28.|PO|Právnická osoba

161

|29.|RDK|Rádiologicko-diagnostické kliniky

162

|30.|SLA|Service Level Agreement

163

|31.|SW|Softvér

164

|32.|UAT|User Acceptance Testing (Testovanie akceptácie používateľom)

165

|33.|UNB|Univerzitná nemocnica Bratislava

166

|34.|UX|Užívateľský zážitok

167

|35.|VO|Verejné obstarávanie

168

|36.|ZKB|Zákon o kybernetickej bezpečnosti

169

|37.|ZP|Zdravotné poisťovne

170

|38.|ŽS|Životná situácia

171

172

Tabuľka 2 Zoznam skratiek

173

174

1. DEFINOVANIE PROJEKTU

175

11. Manažérske zhrnutie

176

177

Od roku 1999 je v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda prevádzkovaný Nemocničný informačný systém XANT A, pôvodného výrobcu Bank Pro Team a.s. , tento systém je aktuálne vo vlastníctve spoločnosti Asseco Centra) Europe a.s., ktorá prebrala starostlivosť o tento systém vyplývajúci zo Zmluvy o dielo na komplexnú dodávku nemocničného informačného systému č. 99/1020NPES/01 v znení jej dodatkov. Tento systém sa v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda aktuálne využíva na všetkých lôžkových, ambulantných a RDK pracoviskách pre evidenciu pacientov, komunikáciu s eZdravím a vykazovanie výkonov zdravotným poisťovniam.

178

179

Spoločnosť Asseco Centra) Europe listom z 21.3.2024 oznámila, skutočnosť že ku dňu 31.3.2025 ukončí podporu všetkých produktov a služieb v súvislosti s Nemocničným informačným systémom Xanta.

180

181

To znamená, že po 31.3.2025 vzhľadom na závislosť procesov nemocnice aj na nemocničnom informačnom systéme, nastane problém s podporou systému, ktorá sa prejaví napríklad neschopnosťou pripojenia do eZdravia a vykázania výkonov zdravotným poisťovniam ako aj celkovú paralýzu komunikácie čo môže v Nemocnici sv. CaM spôsobiť výrazné obmedzenie až zastavenie poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s dopadom na finančný a personálny stav ako aj kredit nemocnice.

182

183

Vyššie uvedené spôsobilo, že UNB potrebuje obstarať nový IS, ktorého cieľom bude vyriešenie kritickej situácie hraničiacej s možnosťou neplnenia zákonných postupov až ohrozenia ekonomiky a poskytovania zdravotnej starostlivosti v súvislosti s predčasným ukončením podpory a rozvoja stávajúceho Nemocničného informačného systému v Univerzitnej nemocnici Bratislava na pracovisku - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda.

184

185

Zámerom projektu rozvoja (META IS: projekt_3381) je implementácia NIS, ktorý pokryje v plnej miere doterajší NIS, ako aj všetky potreby pacientsko-klinického procesu a tiež umožniť sledovať, hodnotiť a riadiť prevádzku organizácie v reálnom čase tak, aby poskytoval ucelený prehľad o stave organizácie.

186

187

**Predpokladané financovanie**

188

189

Projekt bude financovaný z kapitálových výdavkov UNB, o ktoré požiadala Ministerstvo zdravotníctva SR. Predpokladané výdavky boli stanovené na základe PHZ, pričom sa jedná o nasledovné:

190

191

|**Typ výdavku**|**Hodnota**

192

|013 Softvér|4 144 350 € s DPH

193

|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH

194

195

Tabuľka 3 Predpokladané náklady projektu

196

197

Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov

198

199

1.

200

11. Motivácia a rozsah projektu

201

202

Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.

203

204

Tento systém však technicky i funkčne zastaral a výrobca oficiálne oznámil ukončenie jeho podpory a rozvoja k 31. marcu 2025. Podpora sa týka nielen samotného NIS, ale aj súvisiacich systémov ako nemocničná lekáreň, LIS LABIS a užívateľská podpora. S týmto dátumom teda končí akákoľvek záruka funkčnosti systému, ako aj schopnosť reagovať na legislatívne zmeny a požiadavky NCZI, MZ SR či zdravotných poisťovní.

205

206

Ukončenie podpory systému Xanta má zásadné dopady na každodennú prevádzku nemocnice:

207

208

* Ohrozenie schopnosti vykazovať výkony do zdravotných poisťovní, čo má priamy dopad na financovanie nemocnice.

209

* Nemožnosť komunikácie s národným systémom eZdravie, čo znemožní predpisovanie eReceptov, posielanie správ a ďalšie úkony zákonom vyžadované.

210

* Nemožnosť opravy chýb alebo výpadkov systému, čo môže viesť k prerušeniu prevádzky oddelení alebo ohrozeniu pacientov.

211

* Potenciálna strata prístupu k historickým a aktuálnym údajom, ak nebude zabezpečená ich migrácia alebo aspoň read-only prístup.

212

213

Zároveň je nutné zdôrazniť, že existujúca IT infraštruktúra nemocnice (serverové riešenia, databázové licencie, sieťové prvky) už nespĺňa kapacitné a výkonnostné požiadavky pre nasadenie moderného NIS, čím sa zvyšuje naliehavosť technologickej obnovy a investície do nového riešenia.

214

215

Na nasledujúcej schéme je popis motivačnej architektúry:

216

217

[[image:1744357152252-772.png]]

218

219

Schéma 1 Motivačná architektúra projektu

220

221

Motivačná architektúra projektu výmeny nemocničného informačného systému v UNB jasne identifikuje kritické potreby organizácie, legislatívne a technologické tlaky, ako aj očakávané prínosy pre všetkých zainteresovaných aktérov.

222

223

Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.

224

225

1.

226

11. Zainteresované strany/Stakeholderi

227

228

V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:

229

230

|**ID**|(((

231

**AKTÉR / STAKEHOLDER**

)))|(((

**SUBJEKT**

**(názov / skratka)**

)))|(((

**ROLA**

**(vlastník procesu/ vlastník dát/zákazník/ užívateľ …. člen tímu atď.)**

242

)))|(((

243

**Informačný systém**

244

245

**(názov ISVS a MetaIS kód)**

)))

Tabuľka 4 Zainteresované strany

256

257

1.

258

11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele

259

260

//Doplniť vstupy v// PRÍPRAVNEJ FÁZE:

261

262

* //Do tabuľky nižšie doplniť CIEĽ /CIELE PROJEKTU a súvisiace merateľné ukazovatele. Ciele musia byť S.M.A.R.T. - // //konkrétne, merateľné, dosiahnuteľné, relevantné, časovo ohraničené//

263

* //Nie je správne uvádzať všeobecné ciele OPII alebo NKIVS, prípadne princípy NKIVS.//

// //

Ciele/Merateľné ukazovatele

268

269

270

|**ID**|**CIEĽ**|**NÁZOV

271

MERATEĽNÉHO A VÝKONNOSTNÉHO UKAZOVATEĽA (KPI)**|**POPIS

272

UKAZOVATEĽA**|**MERNÁ JEDNOTKA

273

(v čom sa meria ukazovateľ)**|**AS IS

274

MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY

275

(aktuálne hodnoty)**|**TO BE

276

MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY

277

(cieľové hodnoty projektu)**|(((

278

**SPÔSOB ICH MERANIA/**

**OVERENIA

PO NASADENÍ

(overenie naplnenie cieľa)**

283

)))|**POZNÁMKA**

284

|ID_01|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti|Dostupnosť systému|Percento času, počas ktorého je systém funkčný a dostupný pre používateľov|%|95%|99,5%|Monitorovanie prevádzkového stavu systému (logy, uptime záznamy)|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti

285

286

|ID_03|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie|Podiel štruktúrovaných zdravotných záznamov|Percento zdravotných záznamov vedených v štruktúrovanej digitálnej forme|%|40%|90%|Štatistika z databázy zdravotných záznamov podľa typu zápisu|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie

287

|ID_04|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím|Miera elektronického výkazníctva|Percento výkazov odosielaných elektronicky bez potreby dodatočného spracovania|%|60%|95%|Porovnanie počtu elektronických vs. manuálnych výkazov|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím

288

289

290

Tabuľka 5 Ciele a merateľné ukazovatele

291

292

Ukazovatele sú odborný kvalifikovaný odhad, pričom vychádzajú z:

293

294

* bežných štandardov a benchmarkov v zdravotníckych IS,

295

* praxe zo slovenských aj európskych nemocníc,

296

* skúseností z projektov digitalizácie a zavádzania NIS (vrátane EMRAM, HL7, eHealth)

297

* typických výkonnostných parametrov, ktoré si nemocnice sledujú.

298

*1. Špecifikácia potrieb koncového používateľa

299

300

Tento projekt nie je primárne určený pre užívateľov PO a FO a preto nie je predmetom ani používateľský prieskum.

301

302

Z pohľadu užívateľov, ktorými sú predovšetkým zdravotnícky personál ako aj vedenie UNB, boli požiadavky definované na základe dlhoročných skúseností ako aj best practices v tomto odbore. V nasledujúcej tabuľke je prehľad potrieb, ktoré sú definované pre koncových užívateľov systému:

303

304

|**Užívateľ**|**Definovaná potreba**

305

|Lekári|(((

306

* Rýchly a prehľadný prístup k úplnej zdravotnej dokumentácii pacienta.

307

* Štruktúrované záznamy (anamnézy, príjmové a prepúšťacie správy, konzíliá).

308

* Integrovaný prístup k výsledkom laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení (PACS, LIS).

309

* Možnosť elektronickej preskripcie liekov a poukazov (eRecept, ePoukaz).

310

* Podpora klinického rozhodovania (upozornenia na alergie, liekové interakcie).

311

* Funkčné plánovanie operácií, zákrokov a hospitalizácií.

312

)))

313

|Zdravotné sestry a ošetrovatelia|(((

314

* Intuitívne rozhranie pre zápis ošetrovateľských úkonov a vitálnych funkcií.

315

* Jednoduchá evidencia liekov a ich výdaj pacientom.

316

* Prístup k ordináciám lekárov a možnosť zaznačiť ich realizáciu.

317

* Možnosť vedenia denného dekurzu a sledovania ošetrovateľského plánu.

318

* Elektronická evidencia výkonov pre štatistiku a poisťovne.

319

)))

320

|Administratívny pracovníci|(((

321

* Efektívna registrácia pacientov (príjem, plánovanie vyšetrení, prepustenie).

322

* Jednoduché vyhľadávanie podľa mena, RČ, kódu pacienta.

323

* Automatická kontrola poistenia, zadávanie údajov pre výkazníctvo.

324

* Tlač dokumentácie, generovanie výkazov, zasielanie cez eZdravie.

325

* Kompatibilita so systémami poisťovní a NCZI.

326

)))

327

|IT pracovníci a správcovia systému|(((

328

* Jednoduchá správa používateľov a oprávnení.

329

* Možnosť zálohovania, obnovenia dát, monitoring výkonnosti systému.

330

* Integrácia so systémami tretích strán (LIS, PACS, ekonomika).

331

* Bezpečnostné nástroje, audit prístupov, podpora ZKB.

332

* Prístup k technickej dokumentácii, helpdesku a SLA podpore.

333

)))

334

|Manažment nemocnice|(((

335

* Manažérske nástroje pre reporting, výkonnostné ukazovatele a kontroling.

336

* Podpora DRG klasifikácie a výkazníctva pre ZP, NCZI, ÚDZS.

337

* Možnosť sledovať efektivitu, obložnosť lôžok, náklady a výnosy.

338

* Flexibilné zostavovanie prehľadov podľa potreby.

339

)))

340

341

Tabuľka 6 Definovanie potrieb koncových užívateľov

342

343

Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.

344

345

1.

346

11. Riziká a závislosti

347

348

V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku

Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu

358

359

1.

360

11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza

361

362

V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.

363

364

=== Stanovenie alternatív pomocou biznisovej vrstvy architektúry ===

365

366

Z pohľadu alternatív sa dá vychádzať z dvoch realistických a odborne podložených alternatív riešenia projektu výmeny nemocničného informačného systému (NIS) pre UNB – najmä pre pracovisko Nemocnice sv. Cyrila a Metoda. Každá alternatíva má svoje výhody, riziká a odlišný rozsah v čase, nákladoch a ambícii:

367

368

[[image:1744357152258-114.png]]

369

370

Schéma 2 Zvažované alternatívy

371

372

V nasledujúcej tabuľke sú tieto alternatívy bližšie popísané aj z pohľadu plusov a mínusov:

373

374

|**Alternatíva**|**Popis**|**Výhody a nevýhody**

375

|Alternatíva 1: Komplexný nový NIS pre celú UNB (cieľový stav)|Implementácia moderného, modulárneho a interoperabilného NIS novej generácie naprieč všetkými pracoviskami UNB, so zjednotením dátovej základne, procesov a systému riadenia.|(((

376

**Výhody:**

377

378

* Všetky pracoviská UNB v jednom systéme → centralizácia údajov, jednoduchšia správa.

379

* Podpora dlhodobého rozvoja a integrácií s národnými a európskymi štandardmi (eHealth, DRG+).

380

* Jedna infraštruktúra, spoločný licenčný model, optimalizované procesy.

**Nevýhody:**

* Vyššie počiatočné investície.

385

* Potreba schválení a koordinácie medzi všetkými pracoviskami UNB.

386

* Vyššia komplexita a dlhší čas na prípravu a nasadenie (odhad 12 – 18 mesiacov).

)))

|Alternatíva 2: Lokálne riešenie len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda (dočasné riešenie)|Riešenie pokrývajúce iba pracovisko, kde sa ukončuje podpora systému Xanta (tj. najkritickejší bod), bez zásahu do ostatných nemocníc UNB. Rýchle riešenie cez menší NIS (napr. Medea/FONS Light) alebo prechodné licencovanie NGHIS.|(((

391

**Výhody:**

392

393

* Rýchla implementácia (3–6 mesiacov) → zabezpečenie základnej funkčnosti v čo najkratšej dobe

394

* Nižšie náklady v prvotnej fáze.

395

* Nižšia záťaž na koordináciu a interné zdroje.

**Nevýhody:**

* Nesystémový krok: vznik dvoch rozdielnych NIS v UNB → riziko duplicít a zložitej integrácie.

400

* Neskoršia integrácia do centrálneho systému bude komplikovanejšia a nákladnejšia.

401

* Môže si vyžadovať dvojité školenia, rozhrania a synchronizáciu údajov.

)))

|Alternatíva 3: Hybridný model|UNB môže dočasne zvoliť Alternatívu 2 ako záchranné riešenie a paralelne pripravovať Alternatívu 1 ako dlhodobý cieľ. Takýto prístup vyžaduje presné fázovanie a dohodnutý plán postupnej konsolidácie.|

406

407

=== Multikriteriálna analýza ===

408

409

Všetky alternatívy boli posúdené na základe nasledujúcich kritérií:

410

411

412

|Rýchlosť nasadenia riešenia|Potrebné zabezpečenie kontinuity poskytovania zdravotnej starostlivosti|Projektový manažér|1|3|2

413

|Náklady na implementáciu|Vzhľadom na obmedzené zdroje financovania je potrebné vyhodnotiť, ktorá z alternatív je cenovo najvýhodnejšia|Ekonomický námestník UNB|1|3|2

414

|Zvládnuteľnosť pre IT oddelenie UNB|Vzhľadom na obmedzené inerné kapacity je potrebné zvažovať aj komplexnosť riešenia a jeho nasaditeľnosť v praxi a čase|Vedúci IT oddelenia UNB|2|3|1

415

|Počet dotknutých pracovísk v UNB|Cieľové riešenia by malo byť komplexným riešením pre celú nemocnicu, čím sa eliminujú riziká vyplývajúce z viacerých IT riešení|Projektový tím|3|1|2

416

|Administratívna náročnosť (VO, zmluvy, schválenia)|Vzhľadom na krátkosť času je potrebné rýchlo manažovať procesy verejného obstarávania a prípravy pre nasadenie.|Oddelenie verejného obstarávania|1|3|2

417

|**Vyhodnotenie**|(((

*

)))|(((

*

)))|**8**|**13**|**9**

422

423

Tabuľka 8 Vyhodnotenie MCA pre dotknuté alternatívy

424

425

Najvhodnejšia alternatíva na splnenie cieľov sa javí Alternatíva č. 2, pričom dôvodom odporúčania je teda rýchle a samostatné nasadenie nového NIS len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda. Toto riešenie:

426

427

* umožní prekonať kritický termín po ukončení podpory systému Xanta,

428

* je rýchlejšie, lacnejšie a organizačne zvládnuteľné,

429

* vytvára priestor na budúce rozšírenie alebo konsolidáciu, pričom rieši akútne potreby pracoviska.

430

431

Táto alternatíva sa odporúča ako krátkodobý, krízový a zároveň takticky rozumný krok pri zachovaní dlhodobého cieľa komplexného systému pre UNB.

432

433

=== Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===

434

435

Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:

436

437

|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov

438

|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál

439

|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces

440

|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň

441

|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta

442

|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS

443

|(E1) Konzíliá|

444

|(E1) Urgentná medicína a triáž|

445

|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |

446

|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|

447

|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|

448

|(E1) Operačné sály |

449

|(E1) Rádiológia|

450

|(E1) Rehabilitácia|

451

|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|

452

|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|

453

|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie) správcom (užívateľom)|

454

|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|

455

|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|

456

|(E1) Platené služby|

457

|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|

458

|(E1) Výkazníctvo NCZI |

459

|(E1) Správa systému|

460

461

Tabuľka 9 Moduly systému

462

463

=== Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===

464

465

Z pohľadu architektúry prichádzajú do úvahy nasledujúce alternatívy:

466

467

**On-premise riešenie (lokálna inštalácia v prostredí nemocnice)**

468

469

|**Charakteristika**|(((

470

* Celá infraštruktúra (servery, databázy, aplikácie) je prevádzkovaná v dátovom centre UNB.

471

* Zodpovednosť za údržbu, bezpečnosť a dostupnosť systému je na strane nemocnice.

472

)))

473

|**Plusy**|(((

474

* Plná kontrola nad prevádzkou a dátami.

475

* Možnosť prevádzkovať aj pri obmedzenom pripojení na internet.

476

* Lepšia integrácia so špecifickým hardvérom (napr. medicínske prístroje).

477

)))

478

|**Mínusy**|(((

479

* Vyššie počiatočné investície do hardvéru, licencií a IT podpory.

480

* Vyžaduje interný tím na správu infraštruktúry a zálohovanie.

481

* Slabá škálovateľnosť do budúcnosti.

482

)))

483

484

**Cloudové riešenie (SaaS alebo dedikovaný cloud)**

485

486

|**Charakteristika**|(((

487

* Systém beží v cloude – najčastejšie v rámci komerčných dátových centier (napr. Microsoft Azure, AWS) alebo verejnej správy.

488

* Nemocnica používa systém ako službu cez zabezpečené internetové pripojenie

489

)))

490

|**Plusy**|(((

491

* Rýchle nasadenie bez potreby veľkej investície do HW.

492

* Vysoká dostupnosť, škálovateľnosť a jednoduché aktualizácie.

493

* Nižšie náklady na internú IT správu.

494

)))

495

|**Mínusy**|(((

496

* Vyššie nároky na stabilné a zabezpečené pripojenie k internetu.

497

* Citlivosť na otázky ochrany osobných údajov a kybernetickej bezpečnosti.

498

* Potreba súladu so slovenskou legislatívou (ZKB, GDPR, zákon o IS VS).

499

)))

500

501

**Hybridné riešenie (kombinácia on-premise a cloudu)**

502

503

|**Charakteristika**|(((

504

* Kritické časti systému (napr. databázy, integračné moduly) sú prevádzkované lokálne.

505

* Menej citlivé alebo podporné služby (napr. manažérske reporty, zálohovanie, e-learning) sú v cloude.

506

)))

507

|**Plusy**|(((

508

* Kombinuje výhody oboch riešení (dostupnosť + bezpečnosť).

509

* Možnosť postupného prechodu z on-premise do cloudu.

510

* Vyššia odolnosť voči výpadkom internetového pripojenia.

511

)))

512

|**Mínusy**|(((

513

* Vyššia komplexnosť prevádzky a integrácie.

514

* Potreba presne nastaviť delenie funkcionalít a dátových tokov.

515

)))

516

517

Jednotlivé alternatívy boli vyhodnotené na základe nasledujúcich kritéria, pričom boli zoradené od 3 (najvhodnejšie na splnenie kritéria) po 1:

518

519

520

|Kontrola nad dátami a bezpečnosť|Možnosť plne spravovať a zabezpečiť dáta podľa GDPR a ZKB.|3|1|2

521

|Závislosť na konektivite a internete|Závislosť systému na nepretržitom internetovom pripojení.|3|1|2

522

|Integrácia so špecifickými IS a HW|Schopnosť napojiť sa na existujúce špecifické IS a HW v UNB.|3|2|2

523

|Pripravenosť infraštruktúry v UNB|Miera pripravenosti IT prostredia UNB na dané riešenie.|3|1|2

524

|Zabezpečenie prevádzky aj pri výpadkoch internetu|Možnosť zachovať prevádzku aj pri výpadku internetu.|3|1|2

525

|Súlad s legislatívou (ZKB, GDPR, IS VS)|Zhodnotenie zhody so slovenskou legislatívou a IS VS.|3|2|3

526

|Dlhodobá prevádzková stabilita|Odolnosť riešenia pri dlhodobom nasadení bez častej údržby.|3|2|2

527

|Možnosť prispôsobenia prostredia UNB|Možnosti prispôsobiť systém konkrétnym procesom v UNB.|3|2|2

528

|Lokalizovaná podpora a údržba|Dostupnosť technickej podpory a údržby v rámci SR.|3|2|2

529

|Riziko vendor lock-in|Riziko viazanosti na jedného dodávateľa a obmedzená flexibilita.|3|1|2

530

531

Alternatíva On-premise bola na základe definovaných 10 kritických kritérií vyhodnotená ako najvhodnejšie technologické riešenie pre implementáciu nového nemocničného informačného systému v UNB. Táto alternatíva dosiahla maximálne skóre v každom z hodnotených kritérií.

532

533

* Maximálna kontrola nad dátami a bezpečnosťou – dáta sú uložené a spracovávané výlučne v prostredí UNB.

534

* Nezávislosť od internetového pripojenia – systém zostáva funkčný aj pri jeho výpadku.

535

* Jednoduchšia integrácia s existujúcim HW a špecifickými nemocničnými systémami (napr. PACS, laboratórne zariadenia).

536

* Vyššia súlad s legislatívnymi požiadavkami – plná kontrola nad implementáciou bezpečnostných opatrení podľa ZKB a GDPR.

537

* Prispôsobenie potrebám nemocnice – možnosť konfigurácie špecifických workflow, výkazníctva či prepojení.

538

* Nižšie riziko vendor lock-in – možnosť meniť dodávateľov infraštruktúry bez straty prístupu k dátam.

539

540

1. POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU)

541

542

Z pohľadu výstupov bude projekt realizovaný prostredníctvom 2 inkrementov, ku ktorým sú priradené jednotlivé moduly – viď. časť 3.7.3., pričom

543

544

* Inkrement 1 bude realizovaný do 4 mesiacov

545

* Inkrement 2 bude realizovaný do 9 mesiacov

546

547

Implementácia projektu bude prechádzať štandardnými etapami riadenia IT projektov a to:

548

549

* Analýza a dizajn

550

* Implementácia a testovanie

551

* Nasadenie

552

553

Pre tieto etapy sú definované jasné výstupy, ktoré majú byť dodané a budú predmetom akceptačných kritérií.

554

555

Výsledným produktom budú dodané webové sídla so všetkými definovanými komponentmi akcentujúcimi všetky požiadavky definované v rámci DFŠ, ktorá bude detailizovať navrhované požiadavky v zmysle prílohy Katalóg požiadaviek.

556

557

V nasledujúcej tabuľke sú definované jednotlivé výstupy po fázach projektu:

558

559

|**ID**|**Prehľad projektových výstupov**

560

|** **|**Výstupy vytvárané PRIEBEŽNE počas celého projektu**

561

|M-01|Plán etapy/Plán fázy

562

|M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

563

| |(1) Zoznam otvorených otázok

564

| |(2) Zoznam funkčných zdrojových kódov

565

| |(3) Zoznam licencií

566

| |(4) Správa o stave projektu (Status report)

567

| |(5) Požiadavka na zmenu (CR)

568

|M-03|Akceptačný protokol

569

|M-06|Evidencia e-Government komponentov v MetaIS, vrátane architektonických modelov*

570

|** **|**PRÍPRAVNÁ A INICIAČNÁ FÁZA**

571

|I-02|Projektový zámer

572

|I-04|Katalóg požiadaviek

573

|** **|**REALIZAČNÁ FÁZA**

574

|**R1**|**ANALÝZA A DIZAJN**

575

|R-01|Akceptačné kritériá

576

|R1-1|Detailný návrh riešenia (DNR)

577

(1) Zámer riešenia, analýza požiadaviek, používateľský prieskum a motivačná architektúra

578

(2) Popis postupu analýzy a návrhu riešenia

579

(3) Biznis architektúra*

580

a. Existujúca a cieľová biznis architektúra

581

b. Procesy podporované navrhovaným riešením

582

c. Vytvorenie informačnej architektúry a mapovanie používateľskej cesty

583

d. Prípady použitia (use case model)

584

(4) Dátová architektúra

585

(5) Aplikačná architektúra*

586

a. Existujúca a budúca aplikačná architektúra

587

b. Aplikačné komponenty a ich vzťah k biznis komponentom a funkčným požiadavkám

588

c. Integrácie – Komunikácia medzi komponentami (OpenAPI)

589

(6) Technologická architektúra*

590

a. Existujúca a budúca technologická architektúra

591

b. Technologické komponenty riešenia a ich vzťah k aplikačným komponentom

592

(7) Softvérové licencie a zdrojové kódy

593

(8) Požiadavky na úrovne služieb

594

(SLA) a výkonnosť

595

(9) Zabezpečenie dostupnosti, zálohovanie a obnova riešenia

596

(10 Bezpečnosť – riešenie požiadaviek na bezpečnosť

597

(11) Migrácia dát

598

(12) Harmonogram realizácie a nasadenia, závislosti

599

(13) Testovací protokol prototypu používateľského rozhrania

600

|R1-2|Plán a stratégia testovania

601

| |(1) Testovacie prípady (UC/TC)

602

(2) Testovacie prostredia

603

(3) Testovacie dáta

604

(4) Defekt manažment, monitoring a reporting testov

605

|**R3**|**IMPLEMENTÁCIA A TESTOVANIE**

606

|R3-1|Vývoj, migrácia údajov a integrácia

607

|(% rowspan="7" %)R3-2|Testovanie

608

|(1) Funkčné testovanie (FAT)

609

|(2) Systémové a integračné testovanie (SIT)

610

|(3) Záťažové a výkonnostné testovanie

611

|(4) Bezpečnostné testovanie (SW/HW a kybernetická bezpečnosť)

612

|(5) Používateľské testy funkčného používateľského rozhrania (UX)

613

|(6) Používateľské akceptačné testovanie (UAT)

614

|R3-3|Školenia personálu

615

|(% rowspan="10" %)R3-4|Dokumentácia

616

|1) Aplikačná príručka, vrátane aktualizovanej dokumentácie architektúry v rozsahu podľa položiek 3 až 10 Detailného návrhu riešenia R1-1

617

|(2) Integračná príručka

618

|(3) Používateľská príručka (vo forme kontextovej príručky - z aplikácie, bude priamo dostupný kontextový návod prostredníctvom jedného kliku. Technológia bude určená v rámci realizácie zmenového konania pre ŽS6)

619

|(4) Zdrojové kódy a licencie

620

|(5) Inštalačná a konfiguračná príručka

621

|(6) Prevádzkový opis a pokyny pre diagnostiku, servis a údržbu

622

|(7) Pokyny na obnovu pri výpadku alebo havárii (Havarijný plán)

623

|(8) Bezpečnostný projekt

624

|(9) Údaje o monitorovaní úrovne poskytovaných služieb (SLA) aktív IT

625

|**R4**|**NASADENIE a POSTIMPLEMENTAČNÁ PODPORA (PIP)**

626

|R4-1|Nasadenie do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

627

|R4-2|Akceptácia spustenia do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

628

| |DOKONČOVACIA FÁZA

629

|M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania

630

a požiadavky:

631

| |Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

632

| |(1) Správa o dokončení projektu (etapy/fázy)

633

634

Tabuľka 10 Etapy a výstupy projektu

635

636

1. NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY

637

11. Biznis architektúra

638

639

Na nasledujúcej schéme je koncepčná biznis architektúra navrhovaného riešenia.

640

641

[[image:1744357152260-193.png]]

642

643

Biznis architektúra definuje, ako jednotlivé organizačné roly, procesy a služby interagujú s cieľom zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom nemocničného informačného systému (NIS). Zahŕňa prehľad aktérov, ich úloh, služieb, ktoré využívajú, a procesov, ktoré NIS podporuje.

644

645

**Kľúčové roly a používateľské skupiny**

646

647

* Lekár: Zodpovedný za vyšetrenia, predpisy, zdravotnú dokumentáciu, plánovanie hospitalizácií.

648

* Zdravotná sestra: Zabezpečuje ošetrovateľskú dokumentáciu, vykonáva ordinácie, sleduje stav pacienta.

649

* Administratívny pracovník: Registruje pacientov, spravuje evidenciu a výkazníctvo.

650

* Vedúci oddelenia / Manažment: Monitoruje výkonnosť, plánuje zdroje, používa manažérske prehľady.

651

* IT správca: Riadi používateľské kontá, dohliada na bezpečnosť a prevádzku systému.

652

653

**Biznis služby poskytované NIS**

654

655

Systém bude poskytovať nasledovné biznis služby:

656

657

* Služba ambulantnej

658

* Služba lôžkovej zdravotnej starostlivosti

659

* Služba evidencie pacientov a zdravotnej dokumentácie

660

* Služba elektronickej preskripcie

661

* Služba komunikácie s eZdravím

662

* Služba výkazníctva a komunikácie s NCZI a poisťovňami

663

* Služba riadenia a plánovania hospitalizácií

664

* Služba manažérskeho prehľadu a BI reportingu

665

666

**Podporované biznis procesy**

667

668

Systém je nastavený tak, aby podporoval nasledovné biznis procesy:

669

670

* Príjem pacienta: Vytvorenie zdravotnej karty, zadanie anamnézy a administratívnych údajov.

671

* Ambulantné vyšetrenie: Evidencia výkonov, predpis liekov, nariadenie ďalších vyšetrení.

672

* Lôžková hospitalizácia: Zápis vývoja stavu pacienta, realizácia ordinácií, príprava prepúšťacej správy.

673

* Zápis do zdravotnej dokumentácie: Systém umožňuje riadiť procesy zápisu do zdravotnej dokumentácie a jej autorizáciu

674

* Predpis liekov: V systéme je podporený celý proces predpisovania liekov a ŠZM

675

* Zaznamenávanie výkonov: Systém umožňuje zaznamenávať realizované výkony na pacienta

676

* Ošetrovateľská starostlivosť: Plánovanie a evidencia ošetrovateľských výkonov.

677

* Výkazníctvo a export údajov: Príprava štatistík, export do zdravotných poisťovní a NCZI.

678

* Riadenie pracovísk: Manažérske analýzy výkonov, nákladov, vyťažení a efektivity oddelení.

679

* Získavanie údajov z eZdravie: Systém je napojený na eZdravie pre potrebu získavania údajov o pacientoch a výkonoch

680

* Získavanie výsledkov z LIS a PACS: Systém automatiky poskytuje údaje z vyšetrení realizovaných na externých systémoch

681

*1. Aplikačná architektúra

682

683

Na nasledujúcej schéme je rámcová aplikačná architektúra systému:

684

685

[[image:1744357152264-802.png]]

686

687

**Modul Pacient / registrácia**

688

689

Zabezpečuje administratívnu evidenciu pacientov vrátane ich osobných údajov, kontaktov, identifikátorov a poistných vzťahov. Slúži ako vstupný bod do systému.

690

691

**Modul Zdravotná dokumentácia**

692

693

Umožňuje tvorbu, správu a uchovávanie štruktúrovanej aj nestruktúrovanej zdravotnej dokumentácie ako anamnézy, správy, konzíliá a záznamy z hospitalizácií.

694

695

**Modul Ošetrovateľská starostlivosť**

696

697

Podporuje plánovanie a zaznamenávanie ošetrovateľských výkonov, sledovanie vitálnych funkcií, vedenie denníka ošetrovateľskej starostlivosti a realizáciu ordinácií.

698

699

**Modul ePreskripcia a eZdravie**

700

701

Zabezpečuje vystavovanie elektronických receptov, poukazov a žiadaniek. Integruje komunikáciu s národným systémom eZdravie (NCZI).

**Modul Lekáreň**

Slúži na správu nemocničnej lekárne, výdaj liekov, kontrolu zásob, evidenciu spotreby liečiv a podporu predpisovania liekov z internej lekárne.

706

707

**Modul Výkazníctvo a BI**

708

709

Zodpovedá za generovanie výkazov pre NCZI, zdravotné poisťovne a manažérske potreby. Podporuje reporting, DRG klasifikáciu a manažérske analýzy.

710

711

**Modul Riadenie prístupov a používateľov**

712

713

Slúži na správu používateľských účtov, roly, autentifikáciu a autorizáciu v systéme. Umožňuje audit prístupov a dodržiavanie bezpečnostnej politiky.

714

715

Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu

716

717

1.

718

11. Technologická architektúra

719

720

**Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**

721

722

Univerzitná nemocnica Bratislava má v súčasnosti obmedzené možnosti využívania existujúcej serverovej technológie z dôvodu nedostatku výkonu, dátového priestoru ako aj nedostatku serverových a databázových licencií.

723

724

**Požiadavka na dodatočnú technológiu: **

725

726

Uchádzač do dodávky zahrnie redundantné hardwarové serverové riešenie (server + diskové pole) výkonovo prispôsobené pre ponúkaný NIS (aj rezervou pre prípadnú limitovanú potrebu rozšírenia výkonu), s predpokladaným využitím a zárukou od výrobcu na 3 roky - s odozvou do 4h, 24x7 onsite. Súčasťou dodávky budú aj všetky potrebné softwarové licencie.

727

728

Inštalácia aplikačného a databázového vybavenia bude realizovaná formou virtuálnych serverov, na báze hypervízora Vmware ESXi z dôvodu kompatibility systémového prostredia v UNB. Pripojenie fyzických serverov do lokálnej siete bude zabezpečené cez sieťový adaptér 2x 10 Gbps SFP+.

729

730

Z pohľadu technologickej architektúry sa bude jednať o **on-premise nasadenie**.

731

732

1. LEGISLATÍVA

733

11. Potreba legislatívnych zmien

734

735

Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.

736

737

1.

738

11. Súlad s legislatívou pri implementácii

739

740

V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.

741

742

Z pohľadu agendy poskytovania zdravotnej starostlivosti sa jedná o nasledovné normy:

743

744

* Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

745

* Zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

746

* Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

747

* Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou

748

* Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

749

* Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia

750

751

Zároveň bude potrebné dodržať nasledovné predpisy pri implementácií:

752

753

* Zákon č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy v platnom znení

754

* Zákon č. 357/2015 Z. z. o finančnej kontrole a audite a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

755

* Zákon č. 95/2019 Z. z. – Zákon o informačných technológiách vo verejnej správe a o zmene a doplnení niektorých zákonov

756

* Zákon č. 305/2013 Z. z. - Zákon o elektronickej podobe výkonu pôsobnosti orgánov verejnej moci a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o e-Governmente)

757

* Výnos č. 55/2014 Z. z. - Výnos Ministerstva financií Slovenskej republiky o štandardoch pre informačné systémy verejnej správy

758

* Zákon č. 18/2018 Z. z. - Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

759

* Vyhláška č. 401/2023 - Ministerstva investícií, regionálneho rozvoja a informatizácie Slovenskej republiky o riadení projektov a zmenových požiadaviek v prevádzke informačných technológií verejnej správy

760

* Vyhláška MF SR č. 275/2014 Z. z. o zaručenej konverzii

761

* Zákon č. 272/2016 Z. z. o dôveryhodných službách pre elektronické transakcie na vnútornom trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o dôveryhodných službách)

762

* Vyhláška 78/2020 Z. z. o štandardoch pre informačné technológie verejnej správy

763

* Zákon č. 95/2019 Z. z. o ITVS a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

764

765

1. ROZPOČET A PRÍNOSY

766

767

Rozpočet bol pripravený na základe PHZ, ktorú poskytlo MZ SR. Jedná sa o nasledovné plánované náklady:

768

769

|**Typ výdavku**|**Hodnota**

770

|013 Softvér|4 144 350 € s DPH

771

|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH

772

773

Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.

774

775

1.

776

11. Prínosy realizácie projektu

777

778

Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

779

780

V nasledujúcom texte sú definované základné prínosy, ktoré budú projektom dosiahnuté:

781

782

1. Zabezpečenie kontinuity prevádzky nemocnice

783

784

* Nahradenie neudržateľného systému Xanta, ktorého podpora končí 31. 3. 2025.

785

* Zníženie rizika výpadku kritických funkcionalít (výkazníctvo, eZdravie, evidencia pacientov).

786

787

1. Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti

788

789

* Rýchly a prehľadný prístup k zdravotnej dokumentácii v reálnom čase.

790

* Podpora klinických rozhodnutí (napr. liekové interakcie, konziliá).

791

* Digitalizácia ošetrovateľských procesov a starostlivosti o pacienta.

792

793

1. Efektívnejšia organizácia práce a menej administratívy

794

795

* Automatizácia rutinných procesov (objednávanie, plánovanie, evidencia výkonov).

796

* Zníženie chybovosti a duplicity údajov.

797

* Viac času pre pacienta – menej pre papierovanie.

798

799

1. Zefektívnenie manažmentu a riadenia nemocnice

800

801

* Presné a aktuálne reporty o výkonnosti oddelení, lôžok, spotrebe materiálu a liekov.

802

* Podpora strategického plánovania cez manažérske BI nástroje.

803

* Transparentné sledovanie nákladov, výkonov a finančných tokov.

804

805

1. Vyššia bezpečnosť a ochrana údajov

806

807

* Moderná architektúra systému spĺňajúca požiadavky kybernetickej bezpečnosti.

808

* Riadenie prístupových práv, auditovanie činností používateľov.

809

* Zálohovanie a disaster recovery plán pre ochranu dát.

810

811

1. Plná legislatívna a technologická kompatibilita

812

813

* Súlad s platnou legislatívou (eZdravie, GDPR, Zákon o kybernetickej bezpečnosti).

814

* Štandardizované rozhrania na komunikáciu s inými IS (HL7, DASTA, XML).

815

* Podpora nových technologických trendov (cloud, mobilné aplikácie, OPENEHR).

816

817

1. Pripravenosť na dlhodobý rozvoj

818

819

* Moderný systém s otvorenou architektúrou umožňujúcou budúce rozširovanie.

820

* Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).

821

* Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).

822

823

1.

824

11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA

825

826

V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:

827

828

|**Oblasť úspor**|**Popis**|**Výpočet/odhad**|**Ročná úspora (€)**

829

|**Administratívna efektivita**|Skrátenie času na spracovanie hospitalizácie z 20 → 10 minút.|40 000 hospitalizácií × 10 min / 60 hod × 10 €/hod|66 667 €

830

|**Digitalizácia dokumentácie**|Zvýšenie štruktúrovaných záznamov z 40 % → 90 %, nižšia chybovosť, rýchlejší prístup.|Odpad cca 1 FTE na správu dokumentov pri mzdových nákladoch cca 1650 €/ mesiace|19 800 €

831

|**Elektronické výkazníctvo a eZdravie**|Automatizácia → menej ručného dopĺňania a chýb.|Úspora 1 administratívnej pozície pri mzdových nákladov cca 1650 €/ mesiac|19 800 €

832

|**Riadenie na základe dát (BI reporting)**|Rýchlejšie rozhodovanie, optimalizácia lôžok, liekov, personálu.|Odhadované zníženie prevádzkových nákladov o 0,5 % z 5 mil. €|25 000 €

833

|**Nižšia chybovosť a duplicity údajov**|Menej prestojov, revízií a opráv, zníženie nákladov na audity.|Odhad zníženia strát z chýb o 20 %|15 000 €

834

|**Zníženie papierovej dokumentácie**|Menej tlače, archivácie, presun na e-dokumenty.|0,5 € na dokument, priem. 10 dokumentov/pacienta|20 000 €

835

|**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 €

836

|**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 €

837

|**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €

838

|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500

839

|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000

840

|(% colspan="3" %)**SPOLU**|432 434 €

841

842

**Základný popis zdôvodnenia:**

843

844

* **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.

845

* **BI reporty**: WHO a OECD odporúčajú datadriven manažment ako kľúčový faktor pre zníženie nákladov v nemocničných zariadeniach o 0,3–0,7 %.

846

* **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu.

847

* **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky.

848

* **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000 ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity

**Hodnotenie CBA**

V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA:

853

854

[[image:1749214344582-681.emf]]

855

856

Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:

857

858

* zabránení výpadku nemocničnej prevádzky, ktorá by mohla byť spôsobená neimplemenátiou potrebných zmien, ktoré po 31.3.2025 dodávateľ nezabezpečuje,

859

* plnení zákonných požiadaviek (eZdravie, GDPR, ZKB),

860

* zvýšení kvality starostlivosti a pripravenosti na digitalizáciu.

861

862

1. HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA

863

864

Projekt bude realizovaný metódou waterfall, pričom bude rozdelený na dva inkrementy. Popis a priradenie funkcionalít k inkrementom je uvedený v prístupe k projektu:

865

866

V nasledujúcej tabuľke je uvedený rámcový harmonogram realizácie projektu

867

868

|**ID**|**FÁZA/AKTIVITA**|(((

**ZAČIATOK**

**(odhad termínu)**