Zmeny dokumentu I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

Súhrn

• Vlastnosti stránky (1 modified, 0 added, 0 removed)

Podrobnosti

Vlastnosti stránky

Obsah

...	...	@@ -194,6 +194,31 @@
194	194
195	195	Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov
196	196
	197	+**Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT**
	198	+
	199	+* v súčasnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu. Jeden z nich je poskytovateľom NIS aj pre UNB Cyrila a Metoda
	200	+* obstaranie samotného NIS je len prvá časť – pričom tu sa ceny poskytovateľov hýbu +/- v rovnakých hladinách a určitý rozdiel je len v tom či sa inštaluje onprem alebo do cloudu
	201	+* najvariabilnejšia časť z pohľadu ceny je, ktoré moduly si objednávateľ vyberie na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú viaceré nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
	202	+* v celkovej sume je aj započítaná SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to v lehote od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
	203	+* v prípade nemocnice UNB Cyrila a Metoda sa na ilustráciu jedná napríklad voči FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely, ktoré majú dopad na konečnú cenu NIS :
	204	+
	205	+|**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza**
	206	+|Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu
	207	+|Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu
	208	+|Ambulantné vyšetrenie|Áno – základné funkcionality|Áno – viaceré typy ambulancií, špecializované výkony|Rozdiel v rozsahu
	209	+|Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu
	210	+|Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie
	211	+|ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu
	212	+|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
	213	+|Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu
	214	+|Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu
	215	+|Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu
	216	+|Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu
	217	+|Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie
	218	+
	219	+* do konečnej sumy diela môže vstúpiť aj skutočnosť (čo sa týkalo napr. nemocnice NR) či prebehlo rokovanie o cene s uchádzačom, voči cene deklarovanej v prieskume , čoho výsledkom môže byť rozdielna implementačná cena medzi nemocnicami
	220	+* UNB Cyrila a Metoda má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a 1 XANTU), pričom snahou je zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a v takom prípade by stačilo len presunúť zložku a nebolo by potrebné tlačiť dokumenty a nanovo zadávať pacienta manuálne do NIS nakoľko systémy medzi nemocnicami neboli kompatibilné, pričom pôvodný dodávateľ už neplánoval investovať do rozvoja starého systému (technologicky zastaraná platforma COBOL).
	221	+
197	197	1.
198	198	11. Motivácia a rozsah projektu
199	199
...	...	@@ -433,32 +433,46 @@
433	433
434	434	=== Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===
435	435
	461	+Navrhovaná aplikačná vrstva architektúry NIS pre UNB – Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda obsahuje sadu modulov pokrývajúcich **celý životný cyklus pacienta** od registrácie, cez diagnostiku, hospitalizáciu a ošetrovateľskú starostlivosť, až po výkazníctvo a manažérsky reporting.
	462	+Moduly sú zoradené do **dvoch etáp implementácie** (E1 do 4 mesiacov, E2 do 9 mesiacov), aby sa zabezpečila rýchla kontinuita poskytovania starostlivosti po ukončení podpory Xanta, a zároveň sa umožnilo postupné nasadenie komplexných funkcionalít.
	463	+
436	436	Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:
437	437
438		-|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov
439		-|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál
440		-|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces
441		-|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň
442		-|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta
443		-|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS
444		-|(E1) Konzíliá|
445		-|(E1) Urgentná medicína a triáž|
446		-|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |
447		-|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|
448		-|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|
449		-|(E1) Operačné sály |
450		-|(E1) Rádiológia|
451		-|(E1) Rehabilitácia|
452		-|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|
453		-|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|
454		-|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie)  správcom (užívateľom)|
455		-|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|
456		-|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|
457		-|(E1) Platené služby|
458		-|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|
459		-|(E1) Výkazníctvo NCZI |
460		-|(E1) Správa systému|
	466	+* Etapa 1 - do 4 mesiacov
	467	+* Etala 2 do 9 mesiacov
461	461
	469	+V nasledujúcej tabuľke sa nachádza odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov:
	470	+
	471	+== **Odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov** ==
	472	+
	473	+|=Modul|=Etapa|=Odôvodnenie
	474	+|**Centrálna databáza pacientov**|E1|Kľúčový modul pre administratívne a klinické procesy, centralizuje identitu pacienta a umožňuje integráciu s NCZI a tlač identifikačných náramkov.
	475	+|**Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál**|E2|Optimalizuje plánovanie operačných výkonov a riadenie sterilného materiálu, čím znižuje riziko meškaní a infekcií.
	476	+|**eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID)**|E1|Zabezpečuje legislatívnu povinnosť napojenia na národné zdravotnícke systémy, podporuje elektronické procesy a eliminuje papierovú agendu.
	477	+|**Ošetrovateľský proces**|E2|Digitalizuje ošetrovateľské úkony a plány, čím zlepšuje kontinuitu starostlivosti a evidenciu výkonov.
	478	+|**Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP**|E1|Zabezpečuje okamžitú validáciu poistného vzťahu a urýchľuje administratívne procesy.
	479	+|**Nemocničná lekáreň**|E2|Riadi tok liekov od objednávky po výdaj pacientovi, vrátane skladovej evidencie a sledovania spotreby.
	480	+|**Integrácia s DRG Gruperom**|E1|Podporuje presné účtovanie výkonov a optimalizáciu financovania podľa klasifikačných skupín DRG.
	481	+|**Evidencia spotreby liekov a materiálu**|E2|Poskytuje prehľad o nákladoch na pacienta a pomáha optimalizovať hospodárenie s materiálom.
	482	+|**Ambulantná zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje proces ambulantného vyšetrenia vrátane objednávania a evidencie výkonov.
	483	+|**Reporting v NIS**|E2|Poskytuje manažérske prehľady, BI reporty a podklady pre rozhodovanie vedenia.
	484	+|**Konzíliá**|E1|Umožňuje elektronické zadávanie a spracovanie žiadaniek o konzílium medzi oddeleniami.
	485	+|**Urgentná medicína a triáž**|E1|Optimalizuje triedenie pacientov a riadenie urgentného príjmu, čo je kritické pre rýchlu diagnostiku a liečbu.
	486	+|**Lôžková zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje priebeh hospitalizácie, zápis výkonov a prípravu prepúšťacej správy.
	487	+|**Anesteziológia a intenzívna medicína**|E1|Zabezpečuje špecifické záznamy o výkone anestézie, monitorovaní pacienta a intenzívnej starostlivosti.
	488	+|**Gynekológia a pôrodníctvo**|E1|Špecializovaný modul pre evidenciu výkonov v gynekológii a pôrodníctve vrátane pôrodných protokolov.
	489	+|**Operačné sály**|E1|Riadi plánovanie, prípravu a vykonanie operačných výkonov.
	490	+|**Rádiológia**|E1|Integruje zobrazovacie vyšetrenia (PACS) s NIS a zabezpečuje prístup k obrazovej dokumentácii.
	491	+|**Rehabilitácia**|E1|Eviduje a plánuje rehabilitačné procedúry a cvičenia.
	492	+|**Plánovacie kalendáre**|E1/E2|Zabezpečujú koordináciu vyšetrení, výkonov a hospitalizácií podľa odborov.
	493	+|**Správcovsky konfigurovateľné zostavy**|E1|Umožňujú flexibilnú tvorbu reportov priamo používateľmi bez zásahu dodávateľa.
	494	+|**Nástroje pre tvorbu dokumentácie a formulárov**|E1|Podporujú tvorbu a úpravu štruktúrovanej dokumentácie.
	495	+|**Komunikačný modul**|E1|Umožňuje posielanie urgentných a neurgentných správ medzi používateľmi.
	496	+|**Výkazníctvo zdravotným poisťovniam a NCZI**|E1|Automatizuje odosielanie údajov a minimalizuje chybovosť.
	497	+|**Platené služby**|E1|Eviduje výkony a služby hradené pacientom mimo verejného zdravotného poistenia.
	498	+|**Plánovanie zdravotnej starostlivosti**|E1|Podporuje koordináciu starostlivosti naprieč oddeleniami.
	499	+|**Správa systému**|E1|Modul na správu používateľov, konfiguráciu systému a monitorovanie jeho prevádzky.
	500	+
462	462	Tabuľka 9 Moduly systému
463	463
464	464	=== Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===
...	...	@@ -836,10 +836,19 @@
836	836	|**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 €
837	837	|**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 €
838	838	|**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €
839		-|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500
840		-|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000
841		-|(% colspan="3" %)**SPOLU**|432 434 €
	878	+|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500 €
	879	+|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000 €
	880	+|**Dodatočné QALY (quality Adjusted Life Years)***|Jedná sa o zvyšovanie dodatočných kvalitných rokov života a to zefektívnením poskytovania Zdravotnej starostlivosti. |(((
	881	+Predpokladáme, že:
842	842
	883	+* 2–4 % pacientov (z 40 000 ročne) získa **zlepšenie QALY o 0,05 – 0,1**,
	884	+* hodnotu 1 QALY uvažujeme konzervatívne 25–30 tis. €,
	885	+* typické prípady: seniori, urgentné stavy, chronické diagnózy s pozitívnym dopadom lepšej starostlivosti.
	886	+)))|cca 1 000 000 €
	887	+|(% colspan="3" %)**SPOLU**|1 432 434 €
	888	+
	889	+~* - [[https:~~/~~/yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com>>https://yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com]]
	890	+
843	843	**Základný popis zdôvodnenia:**
844	844
845	845	* **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.
...	...	@@ -847,12 +847,46 @@
847	847	* **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu.
848	848	* **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky.
849	849	* **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000  ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity
	898	+* (((
	899	+**Zdôvodnenie QALY prínosu nového NIS:**
850	850
	901	+* **Rýchly a úplný prístup k zdravotnej dokumentácii**
	902	+→ znižuje chybovosť, zdržania pri liečbe, redundantné vyšetrenia.
	903	+* **Podpora klinického rozhodovania (CDSS)**
	904	+→ upozornenia na alergie, liekové interakcie, riziká – priamo znižujú úmrtnosť a komplikácie.
	905	+* **Interoperabilita (PACS, LIS, eZdravie)**
	906	+→ skôr dostupné výsledky → rýchlejšia diagnostika a liečba.
	907	+* **Digitalizované ošetrovateľské záznamy a lieky**
	908	+→ menej chýb pri podávaní liekov, presnejší plán starostlivosti.
	909	+* **Zníženie výpadkov systému**
	910	+→ nižšia pravdepodobnosť ohrozenia života v kritických momentoch.
	911	+)))
	912	+
851	851	**Hodnotenie CBA**
852	852
853	853	V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA:
854	854
855		-[[image:1749214344582-681.emf]]
	917	+| |(% colspan="3" %)Finančný cashflow (s DPH)|(% colspan="3" %)Ekonomický cashflow (bez DPH)|koeficient obdobia|Finančná (FNPV)|Ekonomická (ENPV)|(% colspan="2" %)Kumulovaná diskont. návratnosť ENPV
	918	+|Obdobie|AS IS|TO BE|rozdiel|AS IS|TO BE|rozdiel| | | |(% colspan="2" %)
	919	+|t1|0,00|-4 072 233,32|-4 072 233,32|0,00|-3 393 527,77|-3 393 527,77|0|-4 072 233,32|-3 393 527,77|-3 393 527,77|<
	920	+|t2|0,00|-1 436 355,62|-1 436 355,62|0,00|235 470,98|235 470,98|1|-1 381 111,18|224 258,08|-3 169 269,69|<
	921	+|t3|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|2|-691 157,20|734 214,04|-2 435 055,65|<
	922	+|t4|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|3|-664 574,23|699 251,47|-1 735 804,19|<
	923	+|t5|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|4|-639 013,68|665 953,78|-1 069 850,41|<
	924	+|t6|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|5|-614 436,23|634 241,69|-435 608,71|<
	925	+|t7|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|6|-590 804,07|604 039,71|168 431,00|Rok návratu investície
	926	+|t8|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|7|-568 080,84|575 275,91|743 706,91|>
	927	+|t9|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|8|-546 231,57|547 881,82|1 291 588,73|>
	928	+|t10|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|9|-525 222,67|521 792,21|1 813 380,94|>
	929	+|SPOLU|0,00|-11 489 033,94|-11 489 033,94|0,00|3 317 711,05|3 317 711,05|SPOLU|-10 292 864,98|1 813 380,94| |
	930	+| | | | | | | | | | | |
	931	+| | | | | | | |(% colspan="2" %)Výsledok CBA|Výsledná hodnota|Minimálna hodnota|
	932	+| | | | | | | |BCR|pomer prínosov a nákladov|1,01|1,00|
	933	+| | | | | | | |FIRR|finančná vnútorná výnosová miera ~(%)|#ČÍSLO!|-|
	934	+| | | | | | | |EIRR|ekonomická vnútorná výnosová miera ~(%)|14,8%|5,0%|
	935	+| | | | | | | | | | | |
	936	+| | | | | | | |FNPV|finančná čistá súčasná hodnota (eur s DPH)|-10 292 865|-|
	937	+| | | | | | | |ENPV|ekonomická čistá súčasná hodnota (eur bez DPH)|1 813 381|0|
856	856
857	857	Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:
858	858