Zmeny dokumentu I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

Súhrn

• Vlastnosti stránky (1 modified, 0 added, 0 removed)

Podrobnosti

Vlastnosti stránky

Obsah

...	...	@@ -115,10 +115,10 @@
115	115
116	116	V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:
117	117
118		-*
119		-**
120		-***
121		-****
	118	+*
	119	+**
	120	+***
	121	+****
122	122	***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu
123	123	***** Stanovenie cieľov projektu
124	124	***** Definovanie rámcového návrhu riešenia
...	...	@@ -194,7 +194,32 @@
194	194
195	195	Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov
196	196
197		-1.
	197	+**Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT**
	198	+
	199	+* v súčasnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu. Jeden z nich je poskytovateľom NIS aj pre UNB Cyrila a Metoda
	200	+* obstaranie samotného NIS je len prvá časť – pričom tu sa ceny poskytovateľov hýbu +/- v rovnakých hladinách a určitý rozdiel je len v tom či sa inštaluje onprem alebo do cloudu
	201	+* najvariabilnejšia časť z pohľadu ceny je, ktoré moduly si objednávateľ vyberie na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú viaceré nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
	202	+* v celkovej sume je aj započítaná SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to v lehote od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
	203	+* v prípade nemocnice UNB Cyrila a Metoda sa na ilustráciu jedná napríklad voči FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely, ktoré majú dopad na konečnú cenu NIS :
	204	+
	205	+|**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza**
	206	+|Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu
	207	+|Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu
	208	+|Ambulantné vyšetrenie|Áno – základné funkcionality|Áno – viaceré typy ambulancií, špecializované výkony|Rozdiel v rozsahu
	209	+|Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu
	210	+|Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie
	211	+|ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu
	212	+|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
	213	+|Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu
	214	+|Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu
	215	+|Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu
	216	+|Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu
	217	+|Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie
	218	+
	219	+* do konečnej sumy diela môže vstúpiť aj skutočnosť (čo sa týkalo napr. nemocnice NR) či prebehlo rokovanie o cene s uchádzačom, voči cene deklarovanej v prieskume , čoho výsledkom môže byť rozdielna implementačná cena medzi nemocnicami
	220	+* UNB Cyrila a Metoda má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a 1 XANTU), pričom snahou je zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a v takom prípade by stačilo len presunúť zložku a nebolo by potrebné tlačiť dokumenty a nanovo zadávať pacienta manuálne do NIS nakoľko systémy medzi nemocnicami neboli kompatibilné, pričom pôvodný dodávateľ už neplánoval investovať do rozvoja starého systému (technologicky zastaraná platforma COBOL).
	221	+
	222	+1.
198	198	11. Motivácia a rozsah projektu
199	199
200	200	Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.
...	...	@@ -220,7 +220,7 @@
220	220
221	221	Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.
222	222
223		-1.
	248	+1.
224	224	11. Zainteresované strany/Stakeholderi
225	225
226	226	V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:
...	...	@@ -252,7 +252,7 @@
252	252
253	253	Tabuľka 4 Zainteresované strany
254	254
255		-1.
	280	+1.
256	256	11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele
257	257
258	258	V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov:
...	...	@@ -343,7 +343,7 @@
343	343
344	344	Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.
345	345
346		-1.
	371	+1.
347	347	11. Riziká a závislosti
348	348
349	349	V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku
...	...	@@ -357,7 +357,7 @@
357	357
358	358	Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu
359	359
360		-1.
	385	+1.
361	361	11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza
362	362
363	363	V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.
...	...	@@ -433,32 +433,46 @@
433	433
434	434	=== Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===
435	435
	461	+Navrhovaná aplikačná vrstva architektúry NIS pre UNB – Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda obsahuje sadu modulov pokrývajúcich **celý životný cyklus pacienta** od registrácie, cez diagnostiku, hospitalizáciu a ošetrovateľskú starostlivosť, až po výkazníctvo a manažérsky reporting.
	462	+Moduly sú zoradené do **dvoch etáp implementácie** (E1 do 4 mesiacov, E2 do 9 mesiacov), aby sa zabezpečila rýchla kontinuita poskytovania starostlivosti po ukončení podpory Xanta, a zároveň sa umožnilo postupné nasadenie komplexných funkcionalít.
	463	+
436	436	Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:
437	437
438		-|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov
439		-|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál
440		-|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces
441		-|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň
442		-|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta
443		-|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS
444		-|(E1) Konzíliá|
445		-|(E1) Urgentná medicína a triáž|
446		-|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |
447		-|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|
448		-|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|
449		-|(E1) Operačné sály |
450		-|(E1) Rádiológia|
451		-|(E1) Rehabilitácia|
452		-|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|
453		-|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|
454		-|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie)  správcom (užívateľom)|
455		-|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|
456		-|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|
457		-|(E1) Platené služby|
458		-|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|
459		-|(E1) Výkazníctvo NCZI |
460		-|(E1) Správa systému|
	466	+* Etapa 1 - do 4 mesiacov
	467	+* Etala 2 do 9 mesiacov
461	461
	469	+V nasledujúcej tabuľke sa nachádza odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov:
	470	+
	471	+== **Odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov** ==
	472	+
	473	+|=Modul|=Etapa|=Odôvodnenie
	474	+|**Centrálna databáza pacientov**|E1|Kľúčový modul pre administratívne a klinické procesy, centralizuje identitu pacienta a umožňuje integráciu s NCZI a tlač identifikačných náramkov.
	475	+|**Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál**|E2|Optimalizuje plánovanie operačných výkonov a riadenie sterilného materiálu, čím znižuje riziko meškaní a infekcií.
	476	+|**eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID)**|E1|Zabezpečuje legislatívnu povinnosť napojenia na národné zdravotnícke systémy, podporuje elektronické procesy a eliminuje papierovú agendu.
	477	+|**Ošetrovateľský proces**|E2|Digitalizuje ošetrovateľské úkony a plány, čím zlepšuje kontinuitu starostlivosti a evidenciu výkonov.
	478	+|**Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP**|E1|Zabezpečuje okamžitú validáciu poistného vzťahu a urýchľuje administratívne procesy.
	479	+|**Nemocničná lekáreň**|E2|Riadi tok liekov od objednávky po výdaj pacientovi, vrátane skladovej evidencie a sledovania spotreby.
	480	+|**Integrácia s DRG Gruperom**|E1|Podporuje presné účtovanie výkonov a optimalizáciu financovania podľa klasifikačných skupín DRG.
	481	+|**Evidencia spotreby liekov a materiálu**|E2|Poskytuje prehľad o nákladoch na pacienta a pomáha optimalizovať hospodárenie s materiálom.
	482	+|**Ambulantná zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje proces ambulantného vyšetrenia vrátane objednávania a evidencie výkonov.
	483	+|**Reporting v NIS**|E2|Poskytuje manažérske prehľady, BI reporty a podklady pre rozhodovanie vedenia.
	484	+|**Konzíliá**|E1|Umožňuje elektronické zadávanie a spracovanie žiadaniek o konzílium medzi oddeleniami.
	485	+|**Urgentná medicína a triáž**|E1|Optimalizuje triedenie pacientov a riadenie urgentného príjmu, čo je kritické pre rýchlu diagnostiku a liečbu.
	486	+|**Lôžková zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje priebeh hospitalizácie, zápis výkonov a prípravu prepúšťacej správy.
	487	+|**Anesteziológia a intenzívna medicína**|E1|Zabezpečuje špecifické záznamy o výkone anestézie, monitorovaní pacienta a intenzívnej starostlivosti.
	488	+|**Gynekológia a pôrodníctvo**|E1|Špecializovaný modul pre evidenciu výkonov v gynekológii a pôrodníctve vrátane pôrodných protokolov.
	489	+|**Operačné sály**|E1|Riadi plánovanie, prípravu a vykonanie operačných výkonov.
	490	+|**Rádiológia**|E1|Integruje zobrazovacie vyšetrenia (PACS) s NIS a zabezpečuje prístup k obrazovej dokumentácii.
	491	+|**Rehabilitácia**|E1|Eviduje a plánuje rehabilitačné procedúry a cvičenia.
	492	+|**Plánovacie kalendáre**|E1/E2|Zabezpečujú koordináciu vyšetrení, výkonov a hospitalizácií podľa odborov.
	493	+|**Správcovsky konfigurovateľné zostavy**|E1|Umožňujú flexibilnú tvorbu reportov priamo používateľmi bez zásahu dodávateľa.
	494	+|**Nástroje pre tvorbu dokumentácie a formulárov**|E1|Podporujú tvorbu a úpravu štruktúrovanej dokumentácie.
	495	+|**Komunikačný modul**|E1|Umožňuje posielanie urgentných a neurgentných správ medzi používateľmi.
	496	+|**Výkazníctvo zdravotným poisťovniam a NCZI**|E1|Automatizuje odosielanie údajov a minimalizuje chybovosť.
	497	+|**Platené služby**|E1|Eviduje výkony a služby hradené pacientom mimo verejného zdravotného poistenia.
	498	+|**Plánovanie zdravotnej starostlivosti**|E1|Podporuje koordináciu starostlivosti naprieč oddeleniami.
	499	+|**Správa systému**|E1|Modul na správu používateľov, konfiguráciu systému a monitorovanie jeho prevádzky.
	500	+
462	462	Tabuľka 9 Moduly systému
463	463
464	464	=== Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===
...	...	@@ -715,7 +715,7 @@
715	715
716	716	Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu
717	717
718		-1.
	757	+1.
719	719	11. Technologická architektúra
720	720
721	721	**Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**
...	...	@@ -735,7 +735,7 @@
735	735
736	736	Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.
737	737
738		-1.
	777	+1.
739	739	11. Súlad s legislatívou pri implementácii
740	740
741	741	V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní  informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.
...	...	@@ -773,7 +773,7 @@
773	773
774	774	Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.
775	775
776		-1.
	815	+1.
777	777	11. Prínosy realizácie projektu
778	778
779	779	Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
...	...	@@ -821,7 +821,7 @@
821	821	* Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).
822	822	* Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).
823	823
824		-1.
	863	+1.
825	825	11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA
826	826
827	827	V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:
...	...	@@ -838,7 +838,7 @@
838	838	|**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €
839	839	|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500 €
840	840	|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000 €
841		-|**Dodatočné QALY (quality Adjusted Life Years)**|Jedná sa o zvyšovanie dodatočných kvalitných rokov života a to zefektívnením poskytovania Zdravotnej starostlivosti. |(((
	880	+|**Dodatočné QALY (quality Adjusted Life Years)***|Jedná sa o zvyšovanie dodatočných kvalitných rokov života a to zefektívnením poskytovania Zdravotnej starostlivosti. |(((
842	842	Predpokladáme, že:
843	843
844	844	* 2–4 % pacientov (z 40 000 ročne) získa **zlepšenie QALY o 0,05 – 0,1**,
...	...	@@ -847,6 +847,8 @@
847	847	)))|cca 1 000 000 €
848	848	|(% colspan="3" %)**SPOLU**|1 432 434 €
849	849
	889	+~* - [[https:~~/~~/yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com>>https://yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com]]
	890	+
850	850	**Základný popis zdôvodnenia:**
851	851
852	852	* **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.
...	...	@@ -895,7 +895,6 @@
895	895	| | | | | | | |FNPV|finančná čistá súčasná hodnota (eur s DPH)|-10 292 865|-|
896	896	| | | | | | | |ENPV|ekonomická čistá súčasná hodnota (eur bez DPH)|1 813 381|0|
897	897
898		-
899	899	Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:
900	900
901	901	* zabránení výpadku nemocničnej prevádzky, ktorá by mohla byť spôsobená neimplemenátiou potrebných zmien, ktoré po 31.3.2025 dodávateľ nezabezpečuje,