Naposledy upravil Peter Ďuriš 2025/08/06 12:59
Z verzie 23.1
upravil Peter Ďuriš
-
Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre
Do verzie 20.2
upravil Peter Ďuriš
-
Zmeniť komentár: Pridať komentár

Súhrn

Podrobnosti

Vlastnosti stránky
Obsah
... ... @@ -115,10 +115,10 @@
115 115  
116 116  V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:
117 117  
118 -*
119 -**
120 -***
121 -****
118 +*
119 +**
120 +***
121 +****
122 122  ***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu
123 123  ***** Stanovenie cieľov projektu
124 124  ***** Definovanie rámcového návrhu riešenia
... ... @@ -194,35 +194,7 @@
194 194  
195 195  Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov
196 196  
197 -**Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT**
198 -
199 -
200 -* v súčastnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu
201 -* obstaranie samotného NIS je len prvá časť - tu sa cenovo hýbu +/- v rovnakých hladinách, rozdiel je len v tom či to inštaluju onprem alebo do cloudu
202 -* najkomplikovanejšia položka je, ktoré moduly si vyberú na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú obe nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
203 -* následne v celkovej sume je aj SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to je od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
204 -* v prípade nemocnice UNB sa jedná oproti FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely:
205 -
206 -
207 -|**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza**
208 -|Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu
209 -|Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu
210 -|Ambulantné vyšetrenie|Áno – základné funkcionality|Áno – viaceré typy ambulancií, špecializované výkony|Rozdiel v rozsahu
211 -|Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu
212 -|Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie
213 -|ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu
214 -|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
215 -|Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu
216 -|Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu
217 -|Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu
218 -|Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu
219 -|Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie
220 -
221 -* Zároveň, čo sa týka nemocnice NR - tam ak bolo rokovanie o cene s uchádzačom, keďže dali väčšiu cenu než nám deklarovali na rokovaniach, čoho výsledkom bola aj rozdielna implementačná cena oproti UNB Cyrila a Metoda
222 -* UNB má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a jedna XANTU), pričom snahou bolo zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo nám umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a stačilo by tým pádom len presunúť zložku a nemuseli tlačiť a nanovo zadávať pacienta manuálne nakoľko tie systémy neboli kompatibilné a pôvodný dodávateľ už nechcel investovať do rozvoja starého systému (ten bežal ešte na COBOLe, čo predstavuje technologicky zasaranú platformu).
223 -
224 -
225 -1.
197 +1.
226 226  11. Motivácia a rozsah projektu
227 227  
228 228  Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.
... ... @@ -248,7 +248,7 @@
248 248  
249 249  Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.
250 250  
251 -1.
223 +1.
252 252  11. Zainteresované strany/Stakeholderi
253 253  
254 254  V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:
... ... @@ -280,7 +280,7 @@
280 280  
281 281  Tabuľka 4 Zainteresované strany
282 282  
283 -1.
255 +1.
284 284  11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele
285 285  
286 286  V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov:
... ... @@ -371,7 +371,7 @@
371 371  
372 372  Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.
373 373  
374 -1.
346 +1.
375 375  11. Riziká a závislosti
376 376  
377 377  V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku
... ... @@ -385,7 +385,7 @@
385 385  
386 386  Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu
387 387  
388 -1.
360 +1.
389 389  11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza
390 390  
391 391  V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.
... ... @@ -743,7 +743,7 @@
743 743  
744 744  Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu
745 745  
746 -1.
718 +1.
747 747  11. Technologická architektúra
748 748  
749 749  **Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**
... ... @@ -763,7 +763,7 @@
763 763  
764 764  Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.
765 765  
766 -1.
738 +1.
767 767  11. Súlad s legislatívou pri implementácii
768 768  
769 769  V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní  informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.
... ... @@ -801,7 +801,7 @@
801 801  
802 802  Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.
803 803  
804 -1.
776 +1.
805 805  11. Prínosy realizácie projektu
806 806  
807 807  Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
... ... @@ -849,7 +849,7 @@
849 849  * Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).
850 850  * Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).
851 851  
852 -1.
824 +1.
853 853  11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA
854 854  
855 855  V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:
... ... @@ -864,19 +864,10 @@
864 864  |**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 €
865 865  |**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 €
866 866  |**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €
867 -|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500 €
868 -|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000 €
869 -|**Dodatočné QALY (quality Adjusted Life Years)***|Jedná sa o zvyšovanie dodatočných kvalitných rokov života a to zefektívnením poskytovania Zdravotnej starostlivosti. |(((
870 -Predpokladáme, že:
839 +|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500
840 +|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000
841 +|(% colspan="3" %)**SPOLU**|432 434 €
871 871  
872 -* 2–4 % pacientov (z 40 000 ročne) získa **zlepšenie QALY o 0,05 – 0,1**,
873 -* hodnotu 1 QALY uvažujeme konzervatívne 25–30 tis. €,
874 -* typické prípady: seniori, urgentné stavy, chronické diagnózy s pozitívnym dopadom lepšej starostlivosti.
875 -)))|cca 1 000 000 €
876 -|(% colspan="3" %)**SPOLU**|1 432 434 €
877 -
878 -~* - [[https:~~/~~/yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com>>https://yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com]]
879 -
880 880  **Základný popis zdôvodnenia:**
881 881  
882 882  * **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.
... ... @@ -884,46 +884,12 @@
884 884  * **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu.
885 885  * **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky.
886 886  * **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000  ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity
887 -* (((
888 -**Zdôvodnenie QALY prínosu nového NIS:**
889 889  
890 -* **Rýchly a úplný prístup k zdravotnej dokumentácii**
891 -→ znižuje chybovosť, zdržania pri liečbe, redundantné vyšetrenia.
892 -* **Podpora klinického rozhodovania (CDSS)**
893 -→ upozornenia na alergie, liekové interakcie, riziká – priamo znižujú úmrtnosť a komplikácie.
894 -* **Interoperabilita (PACS, LIS, eZdravie)**
895 -→ skôr dostupné výsledky → rýchlejšia diagnostika a liečba.
896 -* **Digitalizované ošetrovateľské záznamy a lieky**
897 -→ menej chýb pri podávaní liekov, presnejší plán starostlivosti.
898 -* **Zníženie výpadkov systému**
899 -→ nižšia pravdepodobnosť ohrozenia života v kritických momentoch.
900 -)))
901 -
902 902  **Hodnotenie CBA**
903 903  
904 904  V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA:
905 905  
906 -| |(% colspan="3" %)Finančný cashflow (s DPH)|(% colspan="3" %)Ekonomický cashflow (bez DPH)|koeficient obdobia|Finančná (FNPV)|Ekonomická (ENPV)|(% colspan="2" %)Kumulovaná diskont. návratnosť ENPV
907 -|Obdobie|AS IS|TO BE|rozdiel|AS IS|TO BE|rozdiel| | | |(% colspan="2" %)
908 -|t1|0,00|-4 072 233,32|-4 072 233,32|0,00|-3 393 527,77|-3 393 527,77|0|-4 072 233,32|-3 393 527,77|-3 393 527,77|<
909 -|t2|0,00|-1 436 355,62|-1 436 355,62|0,00|235 470,98|235 470,98|1|-1 381 111,18|224 258,08|-3 169 269,69|<
910 -|t3|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|2|-691 157,20|734 214,04|-2 435 055,65|<
911 -|t4|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|3|-664 574,23|699 251,47|-1 735 804,19|<
912 -|t5|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|4|-639 013,68|665 953,78|-1 069 850,41|<
913 -|t6|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|5|-614 436,23|634 241,69|-435 608,71|<
914 -|t7|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|6|-590 804,07|604 039,71|168 431,00|Rok návratu investície
915 -|t8|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|7|-568 080,84|575 275,91|743 706,91|>
916 -|t9|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|8|-546 231,57|547 881,82|1 291 588,73|>
917 -|t10|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|9|-525 222,67|521 792,21|1 813 380,94|>
918 -|SPOLU|0,00|-11 489 033,94|-11 489 033,94|0,00|3 317 711,05|3 317 711,05|SPOLU|-10 292 864,98|1 813 380,94| |
919 -| | | | | | | | | | | |
920 -| | | | | | | |(% colspan="2" %)Výsledok CBA|Výsledná hodnota|Minimálna hodnota|
921 -| | | | | | | |BCR|pomer prínosov a nákladov|1,01|1,00|
922 -| | | | | | | |FIRR|finančná vnútorná výnosová miera ~(%)|#ČÍSLO!|-|
923 -| | | | | | | |EIRR|ekonomická vnútorná výnosová miera ~(%)|14,8%|5,0%|
924 -| | | | | | | | | | | |
925 -| | | | | | | |FNPV|finančná čistá súčasná hodnota (eur s DPH)|-10 292 865|-|
926 -| | | | | | | |ENPV|ekonomická čistá súčasná hodnota (eur bez DPH)|1 813 381|0|
855 +[[image:1749214344582-681.emf]]
927 927  
928 928  Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:
929 929