Naposledy upravil Peter Ďuriš 2025/08/11 17:20
Z verzie 23.1
upravil Peter Ďuriš
-
Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre
Do verzie 24.1
upravil Peter Ďuriš
-
Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre

Súhrn

Podrobnosti

Vlastnosti stránky
Obsah
... ... @@ -115,10 +115,10 @@
115 115  
116 116  V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:
117 117  
118 -*
119 -**
120 -***
121 -****
118 +*
119 +**
120 +***
121 +****
122 122  ***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu
123 123  ***** Stanovenie cieľov projektu
124 124  ***** Definovanie rámcového návrhu riešenia
... ... @@ -196,14 +196,12 @@
196 196  
197 197  **Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT**
198 198  
199 +* v súčasnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu. Jeden z nich je poskytovateľom NIS aj pre UNB Cyrila a Metoda
200 +* obstaranie samotného NIS je len prvá časť – pričom tu sa ceny poskytovateľov hýbu +/- v rovnakých hladinách a určitý rozdiel je len v tom či sa inštaluje onprem alebo do cloudu 
201 +* najvariabilnejšia časť z pohľadu ceny je, ktoré moduly si objednávateľ vyberie na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú viaceré nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
202 +* v celkovej sume je aj započítaná SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to v lehote od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
203 +* v prípade nemocnice UNB Cyrila a Metoda sa na ilustráciu jedná napríklad voči FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely, ktoré majú dopad na konečnú cenu NIS :
199 199  
200 -* v súčastnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu
201 -* obstaranie samotného NIS je len prvá časť - tu sa cenovo hýbu +/- v rovnakých hladinách, rozdiel je len v tom či to inštaluju onprem alebo do cloudu
202 -* najkomplikovanejšia položka je, ktoré moduly si vyberú na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú obe nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
203 -* následne v celkovej sume je aj SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to je od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
204 -* v prípade nemocnice UNB sa jedná oproti FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely:
205 -
206 -
207 207  |**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza**
208 208  |Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu
209 209  |Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu
... ... @@ -211,7 +211,7 @@
211 211  |Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu
212 212  |Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie
213 213  |ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu
214 -|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
212 +|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
215 215  |Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu
216 216  |Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu
217 217  |Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu
... ... @@ -218,11 +218,10 @@
218 218  |Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu
219 219  |Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie
220 220  
221 -* Zároveň, čo sa týka nemocnice NR - tam ak bolo rokovanie o cene s uchádzačom, keďže dali väčšiu cenu než nám deklarovali na rokovaniach, čoho výsledkom bola aj rozdielna implementačná cena oproti UNB Cyrila a Metoda
222 -* UNB má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a jedna XANTU), pričom snahou bolo zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo nám umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a stačilo by tým pádom len presunúť zložku a nemuseli tlačiť a nanovo zadávať pacienta manuálne nakoľko tie systémy neboli kompatibilné a pôvodný dodávateľ už nechcel investovať do rozvoja starého systému (ten bežal ešte na COBOLe, čo predstavuje technologicky zasaranú platformu).
219 +* do konečnej sumy diela môže vstúpiť aj skutočnosť (čo sa týkalo napr. nemocnice NR) či prebehlo rokovanie o cene s uchádzačom, voči cene deklarovanej v prieskume , čoho výsledkom môže byť rozdielna implementačná cena medzi nemocnicami
220 +* UNB Cyrila a Metoda má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a 1 XANTU), pričom snahou je zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a v takom prípade by stačilo len presunúť zložku a nebolo by potrebné tlačiť dokumenty a nanovo zadávať pacienta manuálne do NIS nakoľko systémy medzi nemocnicami neboli kompatibilné, pričom pôvodný dodávateľ už neplánoval investovať do rozvoja starého systému (technologicky zastaraná platforma COBOL).
223 223  
224 -
225 -1.
222 +1.
226 226  11. Motivácia a rozsah projektu
227 227  
228 228  Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.
... ... @@ -248,7 +248,7 @@
248 248  
249 249  Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.
250 250  
251 -1.
248 +1.
252 252  11. Zainteresované strany/Stakeholderi
253 253  
254 254  V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:
... ... @@ -280,7 +280,7 @@
280 280  
281 281  Tabuľka 4 Zainteresované strany
282 282  
283 -1.
280 +1.
284 284  11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele
285 285  
286 286  V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov:
... ... @@ -371,7 +371,7 @@
371 371  
372 372  Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.
373 373  
374 -1.
371 +1.
375 375  11. Riziká a závislosti
376 376  
377 377  V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku
... ... @@ -385,7 +385,7 @@
385 385  
386 386  Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu
387 387  
388 -1.
385 +1.
389 389  11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza
390 390  
391 391  V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.
... ... @@ -461,32 +461,46 @@
461 461  
462 462  === Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===
463 463  
461 +Navrhovaná aplikačná vrstva architektúry NIS pre UNB – Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda obsahuje sadu modulov pokrývajúcich **celý životný cyklus pacienta** od registrácie, cez diagnostiku, hospitalizáciu a ošetrovateľskú starostlivosť, až po výkazníctvo a manažérsky reporting.
462 +Moduly sú zoradené do **dvoch etáp implementácie** (E1 do 4 mesiacov, E2 do 9 mesiacov), aby sa zabezpečila rýchla kontinuita poskytovania starostlivosti po ukončení podpory Xanta, a zároveň sa umožnilo postupné nasadenie komplexných funkcionalít.
463 +
464 464  Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:
465 465  
466 -|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov
467 -|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál
468 -|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces
469 -|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň
470 -|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta
471 -|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS
472 -|(E1) Konzíliá|
473 -|(E1) Urgentná medicína a triáž|
474 -|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |
475 -|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|
476 -|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|
477 -|(E1) Operačné sály |
478 -|(E1) Rádiológia|
479 -|(E1) Rehabilitácia|
480 -|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|
481 -|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|
482 -|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie)  správcom (užívateľom)|
483 -|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|
484 -|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|
485 -|(E1) Platené služby|
486 -|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|
487 -|(E1) Výkazníctvo NCZI |
488 -|(E1) Správa systému|
466 +* Etapa 1 - do 4 mesiacov
467 +* Etala 2 do 9 mesiacov
489 489  
469 +V nasledujúcej tabuľke sa nachádza odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov:
470 +
471 +== **Odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov** ==
472 +
473 +|=Modul|=Etapa|=Odôvodnenie
474 +|**Centrálna databáza pacientov**|E1|Kľúčový modul pre administratívne a klinické procesy, centralizuje identitu pacienta a umožňuje integráciu s NCZI a tlač identifikačných náramkov.
475 +|**Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál**|E2|Optimalizuje plánovanie operačných výkonov a riadenie sterilného materiálu, čím znižuje riziko meškaní a infekcií.
476 +|**eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID)**|E1|Zabezpečuje legislatívnu povinnosť napojenia na národné zdravotnícke systémy, podporuje elektronické procesy a eliminuje papierovú agendu.
477 +|**Ošetrovateľský proces**|E2|Digitalizuje ošetrovateľské úkony a plány, čím zlepšuje kontinuitu starostlivosti a evidenciu výkonov.
478 +|**Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP**|E1|Zabezpečuje okamžitú validáciu poistného vzťahu a urýchľuje administratívne procesy.
479 +|**Nemocničná lekáreň**|E2|Riadi tok liekov od objednávky po výdaj pacientovi, vrátane skladovej evidencie a sledovania spotreby.
480 +|**Integrácia s DRG Gruperom**|E1|Podporuje presné účtovanie výkonov a optimalizáciu financovania podľa klasifikačných skupín DRG.
481 +|**Evidencia spotreby liekov a materiálu**|E2|Poskytuje prehľad o nákladoch na pacienta a pomáha optimalizovať hospodárenie s materiálom.
482 +|**Ambulantná zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje proces ambulantného vyšetrenia vrátane objednávania a evidencie výkonov.
483 +|**Reporting v NIS**|E2|Poskytuje manažérske prehľady, BI reporty a podklady pre rozhodovanie vedenia.
484 +|**Konzíliá**|E1|Umožňuje elektronické zadávanie a spracovanie žiadaniek o konzílium medzi oddeleniami.
485 +|**Urgentná medicína a triáž**|E1|Optimalizuje triedenie pacientov a riadenie urgentného príjmu, čo je kritické pre rýchlu diagnostiku a liečbu.
486 +|**Lôžková zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje priebeh hospitalizácie, zápis výkonov a prípravu prepúšťacej správy.
487 +|**Anesteziológia a intenzívna medicína**|E1|Zabezpečuje špecifické záznamy o výkone anestézie, monitorovaní pacienta a intenzívnej starostlivosti.
488 +|**Gynekológia a pôrodníctvo**|E1|Špecializovaný modul pre evidenciu výkonov v gynekológii a pôrodníctve vrátane pôrodných protokolov.
489 +|**Operačné sály**|E1|Riadi plánovanie, prípravu a vykonanie operačných výkonov.
490 +|**Rádiológia**|E1|Integruje zobrazovacie vyšetrenia (PACS) s NIS a zabezpečuje prístup k obrazovej dokumentácii.
491 +|**Rehabilitácia**|E1|Eviduje a plánuje rehabilitačné procedúry a cvičenia.
492 +|**Plánovacie kalendáre**|E1/E2|Zabezpečujú koordináciu vyšetrení, výkonov a hospitalizácií podľa odborov.
493 +|**Správcovsky konfigurovateľné zostavy**|E1|Umožňujú flexibilnú tvorbu reportov priamo používateľmi bez zásahu dodávateľa.
494 +|**Nástroje pre tvorbu dokumentácie a formulárov**|E1|Podporujú tvorbu a úpravu štruktúrovanej dokumentácie.
495 +|**Komunikačný modul**|E1|Umožňuje posielanie urgentných a neurgentných správ medzi používateľmi.
496 +|**Výkazníctvo zdravotným poisťovniam a NCZI**|E1|Automatizuje odosielanie údajov a minimalizuje chybovosť.
497 +|**Platené služby**|E1|Eviduje výkony a služby hradené pacientom mimo verejného zdravotného poistenia.
498 +|**Plánovanie zdravotnej starostlivosti**|E1|Podporuje koordináciu starostlivosti naprieč oddeleniami.
499 +|**Správa systému**|E1|Modul na správu používateľov, konfiguráciu systému a monitorovanie jeho prevádzky.
500 +
490 490  Tabuľka 9 Moduly systému
491 491  
492 492  === Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===
... ... @@ -743,7 +743,7 @@
743 743  
744 744  Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu
745 745  
746 -1.
757 +1.
747 747  11. Technologická architektúra
748 748  
749 749  **Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**
... ... @@ -763,7 +763,7 @@
763 763  
764 764  Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.
765 765  
766 -1.
777 +1.
767 767  11. Súlad s legislatívou pri implementácii
768 768  
769 769  V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní  informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.
... ... @@ -801,7 +801,7 @@
801 801  
802 802  Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.
803 803  
804 -1.
815 +1.
805 805  11. Prínosy realizácie projektu
806 806  
807 807  Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
... ... @@ -849,7 +849,7 @@
849 849  * Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).
850 850  * Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).
851 851  
852 -1.
863 +1.
853 853  11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA
854 854  
855 855  V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia: