Zmeny dokumentu I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

Naposledy upravil Peter Ďuriš 2025/08/11 17:20

From 23.1 to 22.1

Z verzie 24.1

upravil Peter Ďuriš
-

Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre

Do verzie 23.1

upravil Peter Ďuriš
-

Zmeniť komentár: Pre túto verziu nie sú komentáre

Raw
Rendered

Súhrn

Vlastnosti stránky (1 modified, 0 added, 0 removed)

Podrobnosti

Vlastnosti stránky

Obsah

@@ -115,10 +115,10 @@
  V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:
--*
--**
--***
--****
++*
++**
++***
++****
  ***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu
  ***** Stanovenie cieľov projektu
  ***** Definovanie rámcového návrhu riešenia
@@ -196,12 +196,14 @@
  **Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT**
--* v súčasnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu. Jeden z nich je poskytovateľom NIS aj pre UNB Cyrila a Metoda
--* obstaranie samotného NIS je len prvá časť – pričom tu sa ceny poskytovateľov hýbu +/- v rovnakých hladinách a určitý rozdiel je len v tom či sa inštaluje onprem alebo do cloudu
--* najvariabilnejšia časť z pohľadu ceny je, ktoré moduly si objednávateľ vyberie na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú viaceré nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
--* v celkovej sume je aj započítaná SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to v lehote od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
--* v prípade nemocnice UNB Cyrila a Metoda sa na ilustráciu jedná napríklad voči  FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely, ktoré majú dopad na konečnú cenu NIS :
++* v súčastnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu
++* obstaranie samotného NIS je len prvá časť - tu sa cenovo hýbu +/- v rovnakých hladinách, rozdiel je len v tom či to inštaluju onprem alebo do cloudu
++* najkomplikovanejšia položka je, ktoré moduly si vyberú na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú obe nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….)
++* následne v celkovej sume je aj SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to je od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti )
++* v prípade nemocnice UNB sa jedná oproti FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely:
++
++
  |**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza**
  |Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu
  |Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu
@@ -209,7 +209,7 @@
  |Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu
  |Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie
  |ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu
--|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
++|Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu
  |Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu
  |Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu
  |Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu
@@ -216,10 +216,11 @@
  |Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu
  |Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie
--* do konečnej sumy diela môže vstúpiť aj skutočnosť (čo sa týkalo napr. nemocnice NR) či prebehlo rokovanie o cene  s uchádzačom, voči cene deklarovanej v prieskume , čoho výsledkom môže byť rozdielna implementačná cena medzi nemocnicami
--* UNB Cyrila a Metoda má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a 1 XANTU), pričom snahou je zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a v takom prípade by stačilo len presunúť zložku a nebolo by potrebné  tlačiť dokumenty a nanovo zadávať pacienta manuálne do NIS nakoľko systémy medzi nemocnicami neboli kompatibilné, pričom pôvodný dodávateľ už neplánoval investovať do rozvoja starého systému (technologicky zastaraná platforma COBOL).
++* Zároveň, čo sa týka nemocnice NR - tam ak bolo rokovanie o cene  s uchádzačom, keďže dali väčšiu cenu než nám deklarovali na rokovaniach, čoho výsledkom bola aj rozdielna implementačná cena oproti UNB Cyrila a Metoda
++* UNB má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a jedna XANTU), pričom snahou bolo zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo nám umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a stačilo by tým pádom len presunúť zložku a nemuseli tlačiť a nanovo zadávať pacienta manuálne nakoľko tie systémy neboli kompatibilné a pôvodný dodávateľ už nechcel investovať do rozvoja starého systému (ten bežal ešte na COBOLe, čo predstavuje technologicky zasaranú platformu).
--1.
++
++1.
 . Motivácia a rozsah projektu
  Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.
@@ -245,7 +245,7 @@
  Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.
--1.
++1.
 . Zainteresované strany/Stakeholderi
  V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:
@@ -277,7 +277,7 @@
  Tabuľka 4 Zainteresované strany
--1.
++1.
 . Ciele projektu a merateľné ukazovatele
  V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov:
@@ -368,7 +368,7 @@
  Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.
--1.
++1.
 . Riziká a závislosti
  V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku
@@ -382,7 +382,7 @@
  Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu
--1.
++1.
 . Alternatívy a Multikriteriálna analýza
  V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.
@@ -458,46 +458,32 @@
  === Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===
--Navrhovaná aplikačná vrstva architektúry NIS pre UNB – Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda obsahuje sadu modulov pokrývajúcich **celý životný cyklus pacienta** od registrácie, cez diagnostiku, hospitalizáciu a ošetrovateľskú starostlivosť, až po výkazníctvo a manažérsky reporting.
--Moduly sú zoradené do **dvoch etáp implementácie** (E1 do 4 mesiacov, E2 do 9 mesiacov), aby sa zabezpečila rýchla kontinuita poskytovania starostlivosti po ukončení podpory Xanta, a zároveň sa umožnilo postupné nasadenie komplexných funkcionalít.
--
  Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:
--* Etapa 1 - do 4 mesiacov
--* Etala 2 do 9 mesiacov
++|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov
++|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál
++|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces
++|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň
++|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta
++|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS
++|(E1) Konzíliá|
++|(E1) Urgentná medicína a triáž|
++|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |
++|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|
++|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|
++|(E1) Operačné sály |
++|(E1) Rádiológia|
++|(E1) Rehabilitácia|
++|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|
++|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|
++|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie)  správcom (užívateľom)|
++|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|
++|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|
++|(E1) Platené služby|
++|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|
++|(E1) Výkazníctvo NCZI |
++|(E1) Správa systému|
--V nasledujúcej tabuľke sa nachádza odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov:
--
--== **Odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov** ==
--
--|=Modul|=Etapa|=Odôvodnenie
--|**Centrálna databáza pacientov**|E1|Kľúčový modul pre administratívne a klinické procesy, centralizuje identitu pacienta a umožňuje integráciu s NCZI a tlač identifikačných náramkov.
--|**Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál**|E2|Optimalizuje plánovanie operačných výkonov a riadenie sterilného materiálu, čím znižuje riziko meškaní a infekcií.
--|**eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID)**|E1|Zabezpečuje legislatívnu povinnosť napojenia na národné zdravotnícke systémy, podporuje elektronické procesy a eliminuje papierovú agendu.
--|**Ošetrovateľský proces**|E2|Digitalizuje ošetrovateľské úkony a plány, čím zlepšuje kontinuitu starostlivosti a evidenciu výkonov.
--|**Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP**|E1|Zabezpečuje okamžitú validáciu poistného vzťahu a urýchľuje administratívne procesy.
--|**Nemocničná lekáreň**|E2|Riadi tok liekov od objednávky po výdaj pacientovi, vrátane skladovej evidencie a sledovania spotreby.
--|**Integrácia s DRG Gruperom**|E1|Podporuje presné účtovanie výkonov a optimalizáciu financovania podľa klasifikačných skupín DRG.
--|**Evidencia spotreby liekov a materiálu**|E2|Poskytuje prehľad o nákladoch na pacienta a pomáha optimalizovať hospodárenie s materiálom.
--|**Ambulantná zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje proces ambulantného vyšetrenia vrátane objednávania a evidencie výkonov.
--|**Reporting v NIS**|E2|Poskytuje manažérske prehľady, BI reporty a podklady pre rozhodovanie vedenia.
--|**Konzíliá**|E1|Umožňuje elektronické zadávanie a spracovanie žiadaniek o konzílium medzi oddeleniami.
--|**Urgentná medicína a triáž**|E1|Optimalizuje triedenie pacientov a riadenie urgentného príjmu, čo je kritické pre rýchlu diagnostiku a liečbu.
--|**Lôžková zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje priebeh hospitalizácie, zápis výkonov a prípravu prepúšťacej správy.
--|**Anesteziológia a intenzívna medicína**|E1|Zabezpečuje špecifické záznamy o výkone anestézie, monitorovaní pacienta a intenzívnej starostlivosti.
--|**Gynekológia a pôrodníctvo**|E1|Špecializovaný modul pre evidenciu výkonov v gynekológii a pôrodníctve vrátane pôrodných protokolov.
--|**Operačné sály**|E1|Riadi plánovanie, prípravu a vykonanie operačných výkonov.
--|**Rádiológia**|E1|Integruje zobrazovacie vyšetrenia (PACS) s NIS a zabezpečuje prístup k obrazovej dokumentácii.
--|**Rehabilitácia**|E1|Eviduje a plánuje rehabilitačné procedúry a cvičenia.
--|**Plánovacie kalendáre**|E1/E2|Zabezpečujú koordináciu vyšetrení, výkonov a hospitalizácií podľa odborov.
--|**Správcovsky konfigurovateľné zostavy**|E1|Umožňujú flexibilnú tvorbu reportov priamo používateľmi bez zásahu dodávateľa.
--|**Nástroje pre tvorbu dokumentácie a formulárov**|E1|Podporujú tvorbu a úpravu štruktúrovanej dokumentácie.
--|**Komunikačný modul**|E1|Umožňuje posielanie urgentných a neurgentných správ medzi používateľmi.
--|**Výkazníctvo zdravotným poisťovniam a NCZI**|E1|Automatizuje odosielanie údajov a minimalizuje chybovosť.
--|**Platené služby**|E1|Eviduje výkony a služby hradené pacientom mimo verejného zdravotného poistenia.
--|**Plánovanie zdravotnej starostlivosti**|E1|Podporuje koordináciu starostlivosti naprieč oddeleniami.
--|**Správa systému**|E1|Modul na správu používateľov, konfiguráciu systému a monitorovanie jeho prevádzky.
--
  Tabuľka 9 Moduly systému
  === Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===
@@ -754,7 +754,7 @@
  Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu
--1.
++1.
 . Technologická architektúra
  **Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**
@@ -774,7 +774,7 @@
  Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.
--1.
++1.
 . Súlad s legislatívou pri implementácii
  V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní  informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.
@@ -812,7 +812,7 @@
  Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.
--1.
++1.
 . Prínosy realizácie projektu
  Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
@@ -860,7 +860,7 @@
  * Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).
  * Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).
--1.
++1.
 . Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA
  V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:

Zmeny dokumentu I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

Súhrn

Podrobnosti

Vitajte

Linky

Navigácia