I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

Účelom tohto dokumentu je zhrnúť a zdôvodniť potrebu projektu pred jeho začatím, pričom je vstupným dokumentom do celého procesu projektového cyklu. Slúži na predbežné posúdenie a schválenie toho, či má projekt zmysel a je v súlade so strategickými cieľmi.

116

117

V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:

*

**

***

****

***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu

124

***** Stanovenie cieľov projektu

125

***** Definovanie rámcového návrhu riešenia

126

***** Odhad nákladov a časového rámca projektu

127

***** Identifikovanie zainteresovaných strán a vplyvov

128

***** Zhodnotenie rizík a prínosov

129

** Použité skratky

130

131

|**ID**|**SKRATKA**|**POPIS**

132

|1.|BI|Business Intelligence

133

|2.|CaM|Cyrila a Metoda (Nemocnica sv. Cyrila a Metoda)

134

|3.|CR|Change Request (Požiadavka na zmenu)

135

|4.|DNR|Detailný návrh riešenia

136

|5.|DRG|Diagnosis Related Group

137

|6.|eDPN|Elektronická dočasná pracovná neschopnosť

138

|7.|eID|Elektronická identifikácia

139

|8.|EMRAM|Electronic Medical Record Adoption Model

140

|9.|eMatrika|Elektronická matrika

141

|10.|eOčkovanie|Elektronické očkovanie

142

|11.|eRecept|Elektronický recept

143

|12.|eVyšetrenie|Elektronické vyšetrenie

144

|13.|HL7|Health Level Seven (medzinárodný štandard)

145

|14.|HoN|História ochorení a návštev

146

|15.|IS|Informačný systém

147

|16.|ISVS|Informačný systém verejnej správy

148

|17.|IT|Informačné technológie

149

|18.|KPI|Key Performance Indicator (Kľúčový výkonnostný ukazovateľ)

150

|19.|LIS|Laboratórny informačný systém

151

|20.|MZ SR|Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky

152

|21.|NCZI|Národné centrum zdravotníckych informácií

153

|22.|NGHIS|Nová generácia nemocničného IS

154

|23.|NIS|Nemocničný informačný systém

155

|24.|OPENEHR|Otvorený štandard pre elektronické zdravotné záznamy

156

|25.|PACS|Picture Archiving and Communication System

157

|26.|PHZ|Predpokladaná hodnota zákazky

158

|27.|PIP|Postimplementačná podpora

159

|28.|PO|Právnická osoba

160

|29.|RDK|Rádiologicko-diagnostické kliniky

161

|30.|SLA|Service Level Agreement

162

|31.|SW|Softvér

163

|32.|UAT|User Acceptance Testing (Testovanie akceptácie používateľom)

164

|33.|UNB|Univerzitná nemocnica Bratislava

165

|34.|UX|Užívateľský zážitok

166

|35.|VO|Verejné obstarávanie

167

|36.|ZKB|Zákon o kybernetickej bezpečnosti

168

|37.|ZP|Zdravotné poisťovne

169

|38.|ŽS|Životná situácia

170

171

Tabuľka 2 Zoznam skratiek

172

173

1. DEFINOVANIE PROJEKTU

174

11. Manažérske zhrnutie

175

176

Od roku 1999 je v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda prevádzkovaný Nemocničný informačný systém XANT A, pôvodného výrobcu Bank Pro Team a.s. , tento systém je aktuálne vo vlastníctve spoločnosti Asseco Centra) Europe a.s., ktorá prebrala starostlivosť o tento systém vyplývajúci zo Zmluvy o dielo na komplexnú dodávku nemocničného informačného systému č. 99/1020NPES/01 v znení jej dodatkov. Tento systém sa v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda aktuálne využíva na všetkých lôžkových, ambulantných a RDK pracoviskách pre evidenciu pacientov, komunikáciu s eZdravím a vykazovanie výkonov zdravotným poisťovniam.

177

178

Spoločnosť Asseco Centra) Europe listom z 21.3.2024 oznámila, skutočnosť že ku dňu 31.3.2025 ukončí podporu všetkých produktov a služieb v súvislosti s Nemocničným informačným systémom Xanta.

179

180

To znamená, že po 31.3.2025 vzhľadom na závislosť procesov nemocnice aj na nemocničnom informačnom systéme, nastane problém s podporou systému, ktorá sa prejaví napríklad neschopnosťou pripojenia do eZdravia a vykázania výkonov zdravotným poisťovniam ako aj celkovú paralýzu komunikácie čo môže v Nemocnici sv. CaM spôsobiť výrazné obmedzenie až zastavenie poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s dopadom na finančný a personálny stav ako aj kredit nemocnice.

181

182

Vyššie uvedené spôsobilo, že UNB potrebuje obstarať nový IS, ktorého cieľom bude vyriešenie kritickej situácie hraničiacej s možnosťou neplnenia zákonných postupov až ohrozenia ekonomiky a poskytovania zdravotnej starostlivosti v súvislosti s predčasným ukončením podpory a rozvoja stávajúceho Nemocničného informačného systému v Univerzitnej nemocnici Bratislava na pracovisku - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda.

183

184

Zámerom projektu rozvoja (META IS: projekt_3381) je implementácia NIS, ktorý pokryje v plnej miere doterajší NIS, ako aj všetky potreby pacientsko-klinického procesu a tiež umožniť sledovať, hodnotiť a riadiť prevádzku organizácie v reálnom čase tak, aby poskytoval ucelený prehľad o stave organizácie.

185

186

**Predpokladané financovanie**

187

188

Projekt bude financovaný z kapitálových výdavkov UNB, o ktoré požiadala Ministerstvo zdravotníctva SR. Predpokladané výdavky boli stanovené na základe PHZ, pričom sa jedná o nasledovné:

189

190

|**Typ výdavku**|**Hodnota**

191

|013 Softvér|4 144 350 € s DPH

192

|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH

193

194

Tabuľka 3 Predpokladané náklady projektu

195

196

Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov

197

198

1.

199

11. Motivácia a rozsah projektu

200

201

Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.

202

203

Tento systém však technicky i funkčne zastaral a výrobca oficiálne oznámil ukončenie jeho podpory a rozvoja k 31. marcu 2025. Podpora sa týka nielen samotného NIS, ale aj súvisiacich systémov ako nemocničná lekáreň, LIS LABIS a užívateľská podpora. S týmto dátumom teda končí akákoľvek záruka funkčnosti systému, ako aj schopnosť reagovať na legislatívne zmeny a požiadavky NCZI, MZ SR či zdravotných poisťovní.

204

205

Ukončenie podpory systému Xanta má zásadné dopady na každodennú prevádzku nemocnice:

206

207

* Ohrozenie schopnosti vykazovať výkony do zdravotných poisťovní, čo má priamy dopad na financovanie nemocnice.

208

* Nemožnosť komunikácie s národným systémom eZdravie, čo znemožní predpisovanie eReceptov, posielanie správ a ďalšie úkony zákonom vyžadované.

209

* Nemožnosť opravy chýb alebo výpadkov systému, čo môže viesť k prerušeniu prevádzky oddelení alebo ohrozeniu pacientov.

210

* Potenciálna strata prístupu k historickým a aktuálnym údajom, ak nebude zabezpečená ich migrácia alebo aspoň read-only prístup.

211

212

Zároveň je nutné zdôrazniť, že existujúca IT infraštruktúra nemocnice (serverové riešenia, databázové licencie, sieťové prvky) už nespĺňa kapacitné a výkonnostné požiadavky pre nasadenie moderného NIS, čím sa zvyšuje naliehavosť technologickej obnovy a investície do nového riešenia.

213

214

Na nasledujúcej schéme je popis motivačnej architektúry:

215

216

[[image:1744357152252-772.png]]

217

218

Schéma 1 Motivačná architektúra projektu

219

220

Motivačná architektúra projektu výmeny nemocničného informačného systému v UNB jasne identifikuje kritické potreby organizácie, legislatívne a technologické tlaky, ako aj očakávané prínosy pre všetkých zainteresovaných aktérov.

221

222

Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.

223

224

1.

225

11. Zainteresované strany/Stakeholderi

226

227

V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:

228

229

|**ID**|(((

230

**AKTÉR / STAKEHOLDER**

)))|(((

**SUBJEKT**

**(názov / skratka)**

)))|(((

**ROLA**

**(vlastník procesu/ vlastník dát/zákazník/ užívateľ …. člen tímu atď.)**

241

)))|(((

242

**Informačný systém**

243

244

**(názov ISVS a MetaIS kód)**

)))

Tabuľka 4 Zainteresované strany

255

256

1.

257

11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele

258

259

//Doplniť vstupy v// PRÍPRAVNEJ FÁZE:

260

261

* //Do tabuľky nižšie doplniť CIEĽ /CIELE PROJEKTU a súvisiace merateľné ukazovatele. Ciele musia byť S.M.A.R.T. - // //konkrétne, merateľné, dosiahnuteľné, relevantné, časovo ohraničené//

262

* //Nie je správne uvádzať všeobecné ciele OPII alebo NKIVS, prípadne princípy NKIVS.//

// //

Ciele/Merateľné ukazovatele

267

268

269

|**ID**|**CIEĽ**|**NÁZOV

270

MERATEĽNÉHO A VÝKONNOSTNÉHO UKAZOVATEĽA (KPI)**|**POPIS

271

UKAZOVATEĽA**|**MERNÁ JEDNOTKA

272

(v čom sa meria ukazovateľ)**|**AS IS

273

MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY

274

(aktuálne hodnoty)**|**TO BE

275

MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY

276

(cieľové hodnoty projektu)**|(((

277

**SPÔSOB ICH MERANIA/**

**OVERENIA

PO NASADENÍ

(overenie naplnenie cieľa)**

282

)))|**POZNÁMKA**

283

|ID_01|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti|Dostupnosť systému|Percento času, počas ktorého je systém funkčný a dostupný pre používateľov|%|95%|99,5%|Monitorovanie prevádzkového stavu systému (logy, uptime záznamy)|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti

284

285

|ID_03|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie|Podiel štruktúrovaných zdravotných záznamov|Percento zdravotných záznamov vedených v štruktúrovanej digitálnej forme|%|40%|90%|Štatistika z databázy zdravotných záznamov podľa typu zápisu|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie

286

|ID_04|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím|Miera elektronického výkazníctva|Percento výkazov odosielaných elektronicky bez potreby dodatočného spracovania|%|60%|95%|Porovnanie počtu elektronických vs. manuálnych výkazov|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím

287

288

289

Tabuľka 5 Ciele a merateľné ukazovatele

290

291

Ukazovatele sú odborný kvalifikovaný odhad, pričom vychádzajú z:

292

293

* bežných štandardov a benchmarkov v zdravotníckych IS,

294

* praxe zo slovenských aj európskych nemocníc,

295

* skúseností z projektov digitalizácie a zavádzania NIS (vrátane EMRAM, HL7, eHealth)

296

* typických výkonnostných parametrov, ktoré si nemocnice sledujú.

297

*1. Špecifikácia potrieb koncového používateľa

298

299

Tento projekt nie je primárne určený pre užívateľov PO a FO a preto nie je predmetom ani používateľský prieskum.

300

301

Z pohľadu užívateľov, ktorými sú predovšetkým zdravotnícky personál ako aj vedenie UNB, boli požiadavky definované na základe dlhoročných skúseností ako aj best practices v tomto odbore. V nasledujúcej tabuľke je prehľad potrieb, ktoré sú definované pre koncových užívateľov systému:

302

303

|**Užívateľ**|**Definovaná potreba**

304

|Lekári|(((

305

* Rýchly a prehľadný prístup k úplnej zdravotnej dokumentácii pacienta.

306

* Štruktúrované záznamy (anamnézy, príjmové a prepúšťacie správy, konzíliá).

307

* Integrovaný prístup k výsledkom laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení (PACS, LIS).

308

* Možnosť elektronickej preskripcie liekov a poukazov (eRecept, ePoukaz).

309

* Podpora klinického rozhodovania (upozornenia na alergie, liekové interakcie).

310

* Funkčné plánovanie operácií, zákrokov a hospitalizácií.

311

)))

312

|Zdravotné sestry a ošetrovatelia|(((

313

* Intuitívne rozhranie pre zápis ošetrovateľských úkonov a vitálnych funkcií.

314

* Jednoduchá evidencia liekov a ich výdaj pacientom.

315

* Prístup k ordináciám lekárov a možnosť zaznačiť ich realizáciu.

316

* Možnosť vedenia denného dekurzu a sledovania ošetrovateľského plánu.

317

* Elektronická evidencia výkonov pre štatistiku a poisťovne.

318

)))

319

|Administratívny pracovníci|(((

320

* Efektívna registrácia pacientov (príjem, plánovanie vyšetrení, prepustenie).

321

* Jednoduché vyhľadávanie podľa mena, RČ, kódu pacienta.

322

* Automatická kontrola poistenia, zadávanie údajov pre výkazníctvo.

323

* Tlač dokumentácie, generovanie výkazov, zasielanie cez eZdravie.

324

* Kompatibilita so systémami poisťovní a NCZI.

325

)))

326

|IT pracovníci a správcovia systému|(((

327

* Jednoduchá správa používateľov a oprávnení.

328

* Možnosť zálohovania, obnovenia dát, monitoring výkonnosti systému.

329

* Integrácia so systémami tretích strán (LIS, PACS, ekonomika).

330

* Bezpečnostné nástroje, audit prístupov, podpora ZKB.

331

* Prístup k technickej dokumentácii, helpdesku a SLA podpore.

332

)))

333

|Manažment nemocnice|(((

334

* Manažérske nástroje pre reporting, výkonnostné ukazovatele a kontroling.

335

* Podpora DRG klasifikácie a výkazníctva pre ZP, NCZI, ÚDZS.

336

* Možnosť sledovať efektivitu, obložnosť lôžok, náklady a výnosy.

337

* Flexibilné zostavovanie prehľadov podľa potreby.

338

)))

339

340

Tabuľka 6 Definovanie potrieb koncových užívateľov

341

342

Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.

343

344

1.

345

11. Riziká a závislosti

346

347

V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku

Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu

357

358

1.

359

11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza

360

361

V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.

362

363

=== Stanovenie alternatív pomocou biznisovej vrstvy architektúry ===

364

365

Z pohľadu alternatív sa dá vychádzať z dvoch realistických a odborne podložených alternatív riešenia projektu výmeny nemocničného informačného systému (NIS) pre UNB – najmä pre pracovisko Nemocnice sv. Cyrila a Metoda. Každá alternatíva má svoje výhody, riziká a odlišný rozsah v čase, nákladoch a ambícii:

366

367

[[image:1744357152258-114.png]]

368

369

Schéma 2 Zvažované alternatívy

370

371

V nasledujúcej tabuľke sú tieto alternatívy bližšie popísané aj z pohľadu plusov a mínusov:

372

373

|**Alternatíva**|**Popis**|**Výhody a nevýhody**

374

|Alternatíva 1: Komplexný nový NIS pre celú UNB (cieľový stav)|Implementácia moderného, modulárneho a interoperabilného NIS novej generácie naprieč všetkými pracoviskami UNB, so zjednotením dátovej základne, procesov a systému riadenia.|(((

375

**Výhody:**

376

377

* Všetky pracoviská UNB v jednom systéme → centralizácia údajov, jednoduchšia správa.

378

* Podpora dlhodobého rozvoja a integrácií s národnými a európskymi štandardmi (eHealth, DRG+).

379

* Jedna infraštruktúra, spoločný licenčný model, optimalizované procesy.

**Nevýhody:**

* Vyššie počiatočné investície.

384

* Potreba schválení a koordinácie medzi všetkými pracoviskami UNB.

385

* Vyššia komplexita a dlhší čas na prípravu a nasadenie (odhad 12 – 18 mesiacov).

)))

|Alternatíva 2: Lokálne riešenie len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda (dočasné riešenie)|Riešenie pokrývajúce iba pracovisko, kde sa ukončuje podpora systému Xanta (tj. najkritickejší bod), bez zásahu do ostatných nemocníc UNB. Rýchle riešenie cez menší NIS (napr. Medea/FONS Light) alebo prechodné licencovanie NGHIS.|(((

390

**Výhody:**

391

392

* Rýchla implementácia (3–6 mesiacov) → zabezpečenie základnej funkčnosti v čo najkratšej dobe

393

* Nižšie náklady v prvotnej fáze.

394

* Nižšia záťaž na koordináciu a interné zdroje.

**Nevýhody:**

* Nesystémový krok: vznik dvoch rozdielnych NIS v UNB → riziko duplicít a zložitej integrácie.

399

* Neskoršia integrácia do centrálneho systému bude komplikovanejšia a nákladnejšia.

400

* Môže si vyžadovať dvojité školenia, rozhrania a synchronizáciu údajov.

)))

|Alternatíva 3: Hybridný model|UNB môže dočasne zvoliť Alternatívu 2 ako záchranné riešenie a paralelne pripravovať Alternatívu 1 ako dlhodobý cieľ. Takýto prístup vyžaduje presné fázovanie a dohodnutý plán postupnej konsolidácie.|

405

406

=== Multikriteriálna analýza ===

407

408

Všetky alternatívy boli posúdené na základe nasledujúcich kritérií:

409

410

411

|Rýchlosť nasadenia riešenia|Potrebné zabezpečenie kontinuity poskytovania zdravotnej starostlivosti|Projektový manažér|1|3|2

412

|Náklady na implementáciu|Vzhľadom na obmedzené zdroje financovania je potrebné vyhodnotiť, ktorá z alternatív je cenovo najvýhodnejšia|Ekonomický námestník UNB|1|3|2

413

|Zvládnuteľnosť pre IT oddelenie UNB|Vzhľadom na obmedzené inerné kapacity je potrebné zvažovať aj komplexnosť riešenia a jeho nasaditeľnosť v praxi a čase|Vedúci IT oddelenia UNB|2|3|1

414

|Počet dotknutých pracovísk v UNB|Cieľové riešenia by malo byť komplexným riešením pre celú nemocnicu, čím sa eliminujú riziká vyplývajúce z viacerých IT riešení|Projektový tím|3|1|2

415

|Administratívna náročnosť (VO, zmluvy, schválenia)|Vzhľadom na krátkosť času je potrebné rýchlo manažovať procesy verejného obstarávania a prípravy pre nasadenie.|Oddelenie verejného obstarávania|1|3|2

416

|**Vyhodnotenie**|(((

*

)))|(((

*

)))|**8**|**13**|**9**

421

422

Tabuľka 8 Vyhodnotenie MCA pre dotknuté alternatívy

423

424

Najvhodnejšia alternatíva na splnenie cieľov sa javí Alternatíva č. 2, pričom dôvodom odporúčania je teda rýchle a samostatné nasadenie nového NIS len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda. Toto riešenie:

425

426

* umožní prekonať kritický termín po ukončení podpory systému Xanta,

427

* je rýchlejšie, lacnejšie a organizačne zvládnuteľné,

428

* vytvára priestor na budúce rozšírenie alebo konsolidáciu, pričom rieši akútne potreby pracoviska.

429

430

Táto alternatíva sa odporúča ako krátkodobý, krízový a zároveň takticky rozumný krok pri zachovaní dlhodobého cieľa komplexného systému pre UNB.

431

432

=== Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===

433

434

Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:

435

436

|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov

437

|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál

438

|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces

439

|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň

440

|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta

441

|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS

442

|(E1) Konzíliá|

443

|(E1) Urgentná medicína a triáž|

444

|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |

445

|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|

446

|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|

447

|(E1) Operačné sály |

448

|(E1) Rádiológia|

449

|(E1) Rehabilitácia|

450

|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|

451

|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|

452

|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie) správcom (užívateľom)|

453

|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|

454

|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|

455

|(E1) Platené služby|

456

|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|

457

|(E1) Výkazníctvo NCZI |

458

|(E1) Správa systému|

459

460

Tabuľka 9 Moduly systému

461

462

=== Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===

463

464

Z pohľadu architektúry prichádzajú do úvahy nasledujúce alternatívy:

465

466

**On-premise riešenie (lokálna inštalácia v prostredí nemocnice)**

467

468

|**Charakteristika**|(((

469

* Celá infraštruktúra (servery, databázy, aplikácie) je prevádzkovaná v dátovom centre UNB.

470

* Zodpovednosť za údržbu, bezpečnosť a dostupnosť systému je na strane nemocnice.

471

)))

472

|**Plusy**|(((

473

* Plná kontrola nad prevádzkou a dátami.

474

* Možnosť prevádzkovať aj pri obmedzenom pripojení na internet.

475

* Lepšia integrácia so špecifickým hardvérom (napr. medicínske prístroje).

476

)))

477

|**Mínusy**|(((

478

* Vyššie počiatočné investície do hardvéru, licencií a IT podpory.

479

* Vyžaduje interný tím na správu infraštruktúry a zálohovanie.

480

* Slabá škálovateľnosť do budúcnosti.

481

)))

482

483

**Cloudové riešenie (SaaS alebo dedikovaný cloud)**

484

485

|**Charakteristika**|(((

486

* Systém beží v cloude – najčastejšie v rámci komerčných dátových centier (napr. Microsoft Azure, AWS) alebo verejnej správy.

487

* Nemocnica používa systém ako službu cez zabezpečené internetové pripojenie

488

)))

489

|**Plusy**|(((

490

* Rýchle nasadenie bez potreby veľkej investície do HW.

491

* Vysoká dostupnosť, škálovateľnosť a jednoduché aktualizácie.

492

* Nižšie náklady na internú IT správu.

493

)))

494

|**Mínusy**|(((

495

* Vyššie nároky na stabilné a zabezpečené pripojenie k internetu.

496

* Citlivosť na otázky ochrany osobných údajov a kybernetickej bezpečnosti.

497

* Potreba súladu so slovenskou legislatívou (ZKB, GDPR, zákon o IS VS).

498

)))

499

500

**Hybridné riešenie (kombinácia on-premise a cloudu)**

501

502

|**Charakteristika**|(((

503

* Kritické časti systému (napr. databázy, integračné moduly) sú prevádzkované lokálne.

504

* Menej citlivé alebo podporné služby (napr. manažérske reporty, zálohovanie, e-learning) sú v cloude.

505

)))

506

|**Plusy**|(((

507

* Kombinuje výhody oboch riešení (dostupnosť + bezpečnosť).

508

* Možnosť postupného prechodu z on-premise do cloudu.

509

* Vyššia odolnosť voči výpadkom internetového pripojenia.

510

)))

511

|**Mínusy**|(((

512

* Vyššia komplexnosť prevádzky a integrácie.

513

* Potreba presne nastaviť delenie funkcionalít a dátových tokov.

514

)))

515

516

Jednotlivé alternatívy boli vyhodnotené na základe nasledujúcich kritéria, pričom boli zoradené od 3 (najvhodnejšie na splnenie kritéria) po 1:

517

518

519

|Kontrola nad dátami a bezpečnosť|Možnosť plne spravovať a zabezpečiť dáta podľa GDPR a ZKB.|3|1|2

520

|Závislosť na konektivite a internete|Závislosť systému na nepretržitom internetovom pripojení.|3|1|2

521

|Integrácia so špecifickými IS a HW|Schopnosť napojiť sa na existujúce špecifické IS a HW v UNB.|3|2|2

522

|Pripravenosť infraštruktúry v UNB|Miera pripravenosti IT prostredia UNB na dané riešenie.|3|1|2

523

|Zabezpečenie prevádzky aj pri výpadkoch internetu|Možnosť zachovať prevádzku aj pri výpadku internetu.|3|1|2

524

|Súlad s legislatívou (ZKB, GDPR, IS VS)|Zhodnotenie zhody so slovenskou legislatívou a IS VS.|3|2|3

525

|Dlhodobá prevádzková stabilita|Odolnosť riešenia pri dlhodobom nasadení bez častej údržby.|3|2|2

526

|Možnosť prispôsobenia prostredia UNB|Možnosti prispôsobiť systém konkrétnym procesom v UNB.|3|2|2

527

|Lokalizovaná podpora a údržba|Dostupnosť technickej podpory a údržby v rámci SR.|3|2|2

528

|Riziko vendor lock-in|Riziko viazanosti na jedného dodávateľa a obmedzená flexibilita.|3|1|2

529

530

Alternatíva On-premise bola na základe definovaných 10 kritických kritérií vyhodnotená ako najvhodnejšie technologické riešenie pre implementáciu nového nemocničného informačného systému v UNB. Táto alternatíva dosiahla maximálne skóre v každom z hodnotených kritérií.

531

532

* Maximálna kontrola nad dátami a bezpečnosťou – dáta sú uložené a spracovávané výlučne v prostredí UNB.

533

* Nezávislosť od internetového pripojenia – systém zostáva funkčný aj pri jeho výpadku.

534

* Jednoduchšia integrácia s existujúcim HW a špecifickými nemocničnými systémami (napr. PACS, laboratórne zariadenia).

535

* Vyššia súlad s legislatívnymi požiadavkami – plná kontrola nad implementáciou bezpečnostných opatrení podľa ZKB a GDPR.

536

* Prispôsobenie potrebám nemocnice – možnosť konfigurácie špecifických workflow, výkazníctva či prepojení.

537

* Nižšie riziko vendor lock-in – možnosť meniť dodávateľov infraštruktúry bez straty prístupu k dátam.

538

539

1. POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU)

540

541

Z pohľadu výstupov bude projekt realizovaný prostredníctvom 2 inkrementov, ku ktorým sú priradené jednotlivé moduly – viď. časť 3.7.3., pričom

542

543

* Inkrement 1 bude realizovaný do 4 mesiacov

544

* Inkrement 2 bude realizovaný do 9 mesiacov

545

546

Implementácia projektu bude prechádzať štandardnými etapami riadenia IT projektov a to:

547

548

* Analýza a dizajn

549

* Implementácia a testovanie

550

* Nasadenie

551

552

Pre tieto etapy sú definované jasné výstupy, ktoré majú byť dodané a budú predmetom akceptačných kritérií.

553

554

Výsledným produktom budú dodané webové sídla so všetkými definovanými komponentmi akcentujúcimi všetky požiadavky definované v rámci DFŠ, ktorá bude detailizovať navrhované požiadavky v zmysle prílohy Katalóg požiadaviek.

555

556

V nasledujúcej tabuľke sú definované jednotlivé výstupy po fázach projektu:

557

558

|**ID**|**Prehľad projektových výstupov**

559

|** **|**Výstupy vytvárané PRIEBEŽNE počas celého projektu**

560

|M-01|Plán etapy/Plán fázy

561

|M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

562

| |(1) Zoznam otvorených otázok

563

| |(2) Zoznam funkčných zdrojových kódov

564

| |(3) Zoznam licencií

565

| |(4) Správa o stave projektu (Status report)

566

| |(5) Požiadavka na zmenu (CR)

567

|M-03|Akceptačný protokol

568

|M-06|Evidencia e-Government komponentov v MetaIS, vrátane architektonických modelov*

569

|** **|**PRÍPRAVNÁ A INICIAČNÁ FÁZA**

570

|I-02|Projektový zámer

571

|I-04|Katalóg požiadaviek

572

|** **|**REALIZAČNÁ FÁZA**

573

|**R1**|**ANALÝZA A DIZAJN**

574

|R-01|Akceptačné kritériá

575

|R1-1|Detailný návrh riešenia (DNR)

576

(1) Zámer riešenia, analýza požiadaviek, používateľský prieskum a motivačná architektúra

577

(2) Popis postupu analýzy a návrhu riešenia

578

(3) Biznis architektúra*

579

a. Existujúca a cieľová biznis architektúra

580

b. Procesy podporované navrhovaným riešením

581

c. Vytvorenie informačnej architektúry a mapovanie používateľskej cesty

582

d. Prípady použitia (use case model)

583

(4) Dátová architektúra

584

(5) Aplikačná architektúra*

585

a. Existujúca a budúca aplikačná architektúra

586

b. Aplikačné komponenty a ich vzťah k biznis komponentom a funkčným požiadavkám

587

c. Integrácie – Komunikácia medzi komponentami (OpenAPI)

588

(6) Technologická architektúra*

589

a. Existujúca a budúca technologická architektúra

590

b. Technologické komponenty riešenia a ich vzťah k aplikačným komponentom

591

(7) Softvérové licencie a zdrojové kódy

592

(8) Požiadavky na úrovne služieb

593

(SLA) a výkonnosť

594

(9) Zabezpečenie dostupnosti, zálohovanie a obnova riešenia

595

(10 Bezpečnosť – riešenie požiadaviek na bezpečnosť

596

(11) Migrácia dát

597

(12) Harmonogram realizácie a nasadenia, závislosti

598

(13) Testovací protokol prototypu používateľského rozhrania

599

|R1-2|Plán a stratégia testovania

600

| |(1) Testovacie prípady (UC/TC)

601

(2) Testovacie prostredia

602

(3) Testovacie dáta

603

(4) Defekt manažment, monitoring a reporting testov

604

|**R3**|**IMPLEMENTÁCIA A TESTOVANIE**

605

|R3-1|Vývoj, migrácia údajov a integrácia

606

|(% rowspan="7" %)R3-2|Testovanie

607

|(1) Funkčné testovanie (FAT)

608

|(2) Systémové a integračné testovanie (SIT)

609

|(3) Záťažové a výkonnostné testovanie

610

|(4) Bezpečnostné testovanie (SW/HW a kybernetická bezpečnosť)

611

|(5) Používateľské testy funkčného používateľského rozhrania (UX)

612

|(6) Používateľské akceptačné testovanie (UAT)

613

|R3-3|Školenia personálu

614

|(% rowspan="10" %)R3-4|Dokumentácia

615

|1) Aplikačná príručka, vrátane aktualizovanej dokumentácie architektúry v rozsahu podľa položiek 3 až 10 Detailného návrhu riešenia R1-1

616

|(2) Integračná príručka

617

|(3) Používateľská príručka (vo forme kontextovej príručky - z aplikácie, bude priamo dostupný kontextový návod prostredníctvom jedného kliku. Technológia bude určená v rámci realizácie zmenového konania pre ŽS6)

618

|(4) Zdrojové kódy a licencie

619

|(5) Inštalačná a konfiguračná príručka

620

|(6) Prevádzkový opis a pokyny pre diagnostiku, servis a údržbu

621

|(7) Pokyny na obnovu pri výpadku alebo havárii (Havarijný plán)

622

|(8) Bezpečnostný projekt

623

|(9) Údaje o monitorovaní úrovne poskytovaných služieb (SLA) aktív IT

624

|**R4**|**NASADENIE a POSTIMPLEMENTAČNÁ PODPORA (PIP)**

625

|R4-1|Nasadenie do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

626

|R4-2|Akceptácia spustenia do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

627

| |DOKONČOVACIA FÁZA

628

|M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania

629

a požiadavky:

630

| |Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

631

| |(1) Správa o dokončení projektu (etapy/fázy)

632

633

Tabuľka 10 Etapy a výstupy projektu

634

635

1. NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY

636

11. Biznis architektúra

637

638

Na nasledujúcej schéme je koncepčná biznis architektúra navrhovaného riešenia.

639

640

[[image:1744357152260-193.png]]

641

642

Biznis architektúra definuje, ako jednotlivé organizačné roly, procesy a služby interagujú s cieľom zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom nemocničného informačného systému (NIS). Zahŕňa prehľad aktérov, ich úloh, služieb, ktoré využívajú, a procesov, ktoré NIS podporuje.

643

644

**Kľúčové roly a používateľské skupiny**

645

646

* Lekár: Zodpovedný za vyšetrenia, predpisy, zdravotnú dokumentáciu, plánovanie hospitalizácií.

647

* Zdravotná sestra: Zabezpečuje ošetrovateľskú dokumentáciu, vykonáva ordinácie, sleduje stav pacienta.

648

* Administratívny pracovník: Registruje pacientov, spravuje evidenciu a výkazníctvo.

649

* Vedúci oddelenia / Manažment: Monitoruje výkonnosť, plánuje zdroje, používa manažérske prehľady.

650

* IT správca: Riadi používateľské kontá, dohliada na bezpečnosť a prevádzku systému.

651

652

**Biznis služby poskytované NIS**

653

654

Systém bude poskytovať nasledovné biznis služby:

655

656

* Služba ambulantnej

657

* Služba lôžkovej zdravotnej starostlivosti

658

* Služba evidencie pacientov a zdravotnej dokumentácie

659

* Služba elektronickej preskripcie

660

* Služba komunikácie s eZdravím

661

* Služba výkazníctva a komunikácie s NCZI a poisťovňami

662

* Služba riadenia a plánovania hospitalizácií

663

* Služba manažérskeho prehľadu a BI reportingu

664

665

**Podporované biznis procesy**

666

667

Systém je nastavený tak, aby podporoval nasledovné biznis procesy:

668

669

* Príjem pacienta: Vytvorenie zdravotnej karty, zadanie anamnézy a administratívnych údajov.

670

* Ambulantné vyšetrenie: Evidencia výkonov, predpis liekov, nariadenie ďalších vyšetrení.

671

* Lôžková hospitalizácia: Zápis vývoja stavu pacienta, realizácia ordinácií, príprava prepúšťacej správy.

672

* Zápis do zdravotnej dokumentácie: Systém umožňuje riadiť procesy zápisu do zdravotnej dokumentácie a jej autorizáciu

673

* Predpis liekov: V systéme je podporený celý proces predpisovania liekov a ŠZM

674

* Zaznamenávanie výkonov: Systém umožňuje zaznamenávať realizované výkony na pacienta

675

* Ošetrovateľská starostlivosť: Plánovanie a evidencia ošetrovateľských výkonov.

676

* Výkazníctvo a export údajov: Príprava štatistík, export do zdravotných poisťovní a NCZI.

677

* Riadenie pracovísk: Manažérske analýzy výkonov, nákladov, vyťažení a efektivity oddelení.

678

* Získavanie údajov z eZdravie: Systém je napojený na eZdravie pre potrebu získavania údajov o pacientoch a výkonoch

679

* Získavanie výsledkov z LIS a PACS: Systém automatiky poskytuje údaje z vyšetrení realizovaných na externých systémoch

680

*1. Aplikačná architektúra

681

682

Na nasledujúcej schéme je rámcová aplikačná architektúra systému:

683

684

[[image:1744357152264-802.png]]

685

686

**Modul Pacient / registrácia**

687

688

Zabezpečuje administratívnu evidenciu pacientov vrátane ich osobných údajov, kontaktov, identifikátorov a poistných vzťahov. Slúži ako vstupný bod do systému.

689

690

**Modul Zdravotná dokumentácia**

691

692

Umožňuje tvorbu, správu a uchovávanie štruktúrovanej aj nestruktúrovanej zdravotnej dokumentácie ako anamnézy, správy, konzíliá a záznamy z hospitalizácií.

693

694

**Modul Ošetrovateľská starostlivosť**

695

696

Podporuje plánovanie a zaznamenávanie ošetrovateľských výkonov, sledovanie vitálnych funkcií, vedenie denníka ošetrovateľskej starostlivosti a realizáciu ordinácií.

697

698

**Modul ePreskripcia a eZdravie**

699

700

Zabezpečuje vystavovanie elektronických receptov, poukazov a žiadaniek. Integruje komunikáciu s národným systémom eZdravie (NCZI).

**Modul Lekáreň**

Slúži na správu nemocničnej lekárne, výdaj liekov, kontrolu zásob, evidenciu spotreby liečiv a podporu predpisovania liekov z internej lekárne.

705

706

**Modul Výkazníctvo a BI**

707

708

Zodpovedá za generovanie výkazov pre NCZI, zdravotné poisťovne a manažérske potreby. Podporuje reporting, DRG klasifikáciu a manažérske analýzy.

709

710

**Modul Riadenie prístupov a používateľov**

711

712

Slúži na správu používateľských účtov, roly, autentifikáciu a autorizáciu v systéme. Umožňuje audit prístupov a dodržiavanie bezpečnostnej politiky.

713

714

Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu

715

716

1.

717

11. Technologická architektúra

718

719

**Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**

720

721

Univerzitná nemocnica Bratislava má v súčasnosti obmedzené možnosti využívania existujúcej serverovej technológie z dôvodu nedostatku výkonu, dátového priestoru ako aj nedostatku serverových a databázových licencií.

722

723

**Požiadavka na dodatočnú technológiu: **

724

725

Uchádzač do dodávky zahrnie redundantné hardwarové serverové riešenie (server + diskové pole) výkonovo prispôsobené pre ponúkaný NIS (aj rezervou pre prípadnú limitovanú potrebu rozšírenia výkonu), s predpokladaným využitím a zárukou od výrobcu na 3 roky - s odozvou do 4h, 24x7 onsite. Súčasťou dodávky budú aj všetky potrebné softwarové licencie.

726

727

Inštalácia aplikačného a databázového vybavenia bude realizovaná formou virtuálnych serverov, na báze hypervízora Vmware ESXi z dôvodu kompatibility systémového prostredia v UNB. Pripojenie fyzických serverov do lokálnej siete bude zabezpečené cez sieťový adaptér 2x 10 Gbps SFP+.

728

729

Z pohľadu technologickej architektúry sa bude jednať o **on-premise nasadenie**.

730

731

1. LEGISLATÍVA

732

11. Potreba legislatívnych zmien

733

734

Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.

735

736

1.

737

11. Súlad s legislatívou pri implementácii

738

739

V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.

740

741

Z pohľadu agendy poskytovania zdravotnej starostlivosti sa jedná o nasledovné normy:

742

743

* Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

744

* Zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

745

* Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

746

* Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou

747

* Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

748

* Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia

749

750

Zároveň bude potrebné dodržať nasledovné predpisy pri implementácií:

751

752

* Zákon č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy v platnom znení

753

* Zákon č. 357/2015 Z. z. o finančnej kontrole a audite a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

754

* Zákon č. 95/2019 Z. z. – Zákon o informačných technológiách vo verejnej správe a o zmene a doplnení niektorých zákonov

755

* Zákon č. 305/2013 Z. z. - Zákon o elektronickej podobe výkonu pôsobnosti orgánov verejnej moci a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o e-Governmente)

756

* Výnos č. 55/2014 Z. z. - Výnos Ministerstva financií Slovenskej republiky o štandardoch pre informačné systémy verejnej správy

757

* Zákon č. 18/2018 Z. z. - Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

758

* Vyhláška č. 401/2023 - Ministerstva investícií, regionálneho rozvoja a informatizácie Slovenskej republiky o riadení projektov a zmenových požiadaviek v prevádzke informačných technológií verejnej správy

759

* Vyhláška MF SR č. 275/2014 Z. z. o zaručenej konverzii

760

* Zákon č. 272/2016 Z. z. o dôveryhodných službách pre elektronické transakcie na vnútornom trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o dôveryhodných službách)

761

* Vyhláška 78/2020 Z. z. o štandardoch pre informačné technológie verejnej správy

762

* Zákon č. 95/2019 Z. z. o ITVS a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

763

764

1. ROZPOČET A PRÍNOSY

765

766

Rozpočet bol pripravený na základe PHZ, ktorú poskytlo MZ SR. Jedná sa o nasledovné plánované náklady:

767

768

|**Typ výdavku**|**Hodnota**

769

|013 Softvér|4 144 350 € s DPH

770

|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH

771

772

Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.

773

774

1.

775

11. Prínosy realizácie projektu

776

777

Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

778

779

V nasledujúcom texte sú definované základné prínosy, ktoré budú projektom dosiahnuté:

780

781

1. Zabezpečenie kontinuity prevádzky nemocnice

782

783

* Nahradenie neudržateľného systému Xanta, ktorého podpora končí 31. 3. 2025.

784

* Zníženie rizika výpadku kritických funkcionalít (výkazníctvo, eZdravie, evidencia pacientov).

785

786

1. Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti

787

788

* Rýchly a prehľadný prístup k zdravotnej dokumentácii v reálnom čase.

789

* Podpora klinických rozhodnutí (napr. liekové interakcie, konziliá).

790

* Digitalizácia ošetrovateľských procesov a starostlivosti o pacienta.

791

792

1. Efektívnejšia organizácia práce a menej administratívy

793

794

* Automatizácia rutinných procesov (objednávanie, plánovanie, evidencia výkonov).

795

* Zníženie chybovosti a duplicity údajov.

796

* Viac času pre pacienta – menej pre papierovanie.

797

798

1. Zefektívnenie manažmentu a riadenia nemocnice

799

800

* Presné a aktuálne reporty o výkonnosti oddelení, lôžok, spotrebe materiálu a liekov.

801

* Podpora strategického plánovania cez manažérske BI nástroje.

802

* Transparentné sledovanie nákladov, výkonov a finančných tokov.

803

804

1. Vyššia bezpečnosť a ochrana údajov

805

806

* Moderná architektúra systému spĺňajúca požiadavky kybernetickej bezpečnosti.

807

* Riadenie prístupových práv, auditovanie činností používateľov.

808

* Zálohovanie a disaster recovery plán pre ochranu dát.

809

810

1. Plná legislatívna a technologická kompatibilita

811

812

* Súlad s platnou legislatívou (eZdravie, GDPR, Zákon o kybernetickej bezpečnosti).

813

* Štandardizované rozhrania na komunikáciu s inými IS (HL7, DASTA, XML).

814

* Podpora nových technologických trendov (cloud, mobilné aplikácie, OPENEHR).

815

816

1. Pripravenosť na dlhodobý rozvoj

817

818

* Moderný systém s otvorenou architektúrou umožňujúcou budúce rozširovanie.

819

* Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).

820

* Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).

821

822

1.

823

11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA

824

825

V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:

826

827

|**Oblasť úspor**|**Popis**|**Výpočet/odhad**|**Ročná úspora (€)**

828

|**Administratívna efektivita**|Skrátenie času na spracovanie hospitalizácie z 20 → 10 minút.|40 000 hospitalizácií × 10 min / 60 hod × 10 €/hod|66 667 €

829

|**Digitalizácia dokumentácie**|Zvýšenie štruktúrovaných záznamov z 40 % → 90 %, nižšia chybovosť, rýchlejší prístup.|Odpad cca 1 FTE na správu dokumentov pri mzdových nákladoch cca 1650 €/ mesiace|19 800 €

830

|**Elektronické výkazníctvo a eZdravie**|Automatizácia → menej ručného dopĺňania a chýb.|Úspora 1 administratívnej pozície pri mzdových nákladov cca 1650 €/ mesiac|19 800 €

831

|**Riadenie na základe dát (BI reporting)**|Rýchlejšie rozhodovanie, optimalizácia lôžok, liekov, personálu.|Odhadované zníženie prevádzkových nákladov o 0,5 % z 5 mil. €|25 000 €

832

|**Nižšia chybovosť a duplicity údajov**|Menej prestojov, revízií a opráv, zníženie nákladov na audity.|Odhad zníženia strát z chýb o 20 %|15 000 €

833

|**Zníženie papierovej dokumentácie**|Menej tlače, archivácie, presun na e-dokumenty.|0,5 € na dokument, priem. 10 dokumentov/pacienta|20 000 €

834

|**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 €

835

|**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 €

836

|**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €

837

|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500

838

|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000

839

|(% colspan="3" %)**SPOLU**|432 434 €

840

841

**Základný popis zdôvodnenia:**

842

843

* **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.

844

* **BI reporty**: WHO a OECD odporúčajú datadriven manažment ako kľúčový faktor pre zníženie nákladov v nemocničných zariadeniach o 0,3–0,7 %.

845

* **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu.

846

* **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky.

847

* **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000 ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity

**Hodnotenie CBA**

V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA:

852

853

[[image:1749214344582-681.emf]]

854

855

Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:

856

857

* zabránení výpadku nemocničnej prevádzky, ktorá by mohla byť spôsobená neimplemenátiou potrebných zmien, ktoré po 31.3.2025 dodávateľ nezabezpečuje,

858

* plnení zákonných požiadaviek (eZdravie, GDPR, ZKB),

859

* zvýšení kvality starostlivosti a pripravenosti na digitalizáciu.

860

861

1. HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA

862

863

Projekt bude realizovaný metódou waterfall, pričom bude rozdelený na dva inkrementy. Popis a priradenie funkcionalít k inkrementom je uvedený v prístupe k projektu:

864

865

V nasledujúcej tabuľke je uvedený rámcový harmonogram realizácie projektu

866

867

|**ID**|**FÁZA/AKTIVITA**|(((

**ZAČIATOK**

**(odhad termínu)**