I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)

Účelom tohto dokumentu je zhrnúť a zdôvodniť potrebu projektu pred jeho začatím, pričom je vstupným dokumentom do celého procesu projektového cyklu. Slúži na predbežné posúdenie a schválenie toho, či má projekt zmysel a je v súlade so strategickými cieľmi.

115

116

V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti:

*

**

***

****

***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu

123

***** Stanovenie cieľov projektu

124

***** Definovanie rámcového návrhu riešenia

125

***** Odhad nákladov a časového rámca projektu

126

***** Identifikovanie zainteresovaných strán a vplyvov

127

***** Zhodnotenie rizík a prínosov

128

** Použité skratky

129

130

|**ID**|**SKRATKA**|**POPIS**

131

|1.|BI|Business Intelligence

132

|2.|CaM|Cyrila a Metoda (Nemocnica sv. Cyrila a Metoda)

133

|3.|CR|Change Request (Požiadavka na zmenu)

134

|4.|DNR|Detailný návrh riešenia

135

|5.|DRG|Diagnosis Related Group

136

|6.|eDPN|Elektronická dočasná pracovná neschopnosť

137

|7.|eID|Elektronická identifikácia

138

|8.|EMRAM|Electronic Medical Record Adoption Model

139

|9.|eMatrika|Elektronická matrika

140

|10.|eOčkovanie|Elektronické očkovanie

141

|11.|eRecept|Elektronický recept

142

|12.|eVyšetrenie|Elektronické vyšetrenie

143

|13.|HL7|Health Level Seven (medzinárodný štandard)

144

|14.|HoN|História ochorení a návštev

145

|15.|IS|Informačný systém

146

|16.|ISVS|Informačný systém verejnej správy

147

|17.|IT|Informačné technológie

148

|18.|KPI|Key Performance Indicator (Kľúčový výkonnostný ukazovateľ)

149

|19.|LIS|Laboratórny informačný systém

150

|20.|MZ SR|Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky

151

|21.|NCZI|Národné centrum zdravotníckych informácií

152

|22.|NGHIS|Nová generácia nemocničného IS

153

|23.|NIS|Nemocničný informačný systém

154

|24.|OPENEHR|Otvorený štandard pre elektronické zdravotné záznamy

155

|25.|PACS|Picture Archiving and Communication System

156

|26.|PHZ|Predpokladaná hodnota zákazky

157

|27.|PIP|Postimplementačná podpora

158

|28.|PO|Právnická osoba

159

|29.|RDK|Rádiologicko-diagnostické kliniky

160

|30.|SLA|Service Level Agreement

161

|31.|SW|Softvér

162

|32.|UAT|User Acceptance Testing (Testovanie akceptácie používateľom)

163

|33.|UNB|Univerzitná nemocnica Bratislava

164

|34.|UX|Užívateľský zážitok

165

|35.|VO|Verejné obstarávanie

166

|36.|ZKB|Zákon o kybernetickej bezpečnosti

167

|37.|ZP|Zdravotné poisťovne

168

|38.|ŽS|Životná situácia

169

170

Tabuľka 2 Zoznam skratiek

171

172

1. DEFINOVANIE PROJEKTU

173

11. Manažérske zhrnutie

174

175

Od roku 1999 je v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda prevádzkovaný Nemocničný informačný systém XANT A, pôvodného výrobcu Bank Pro Team a.s. , tento systém je aktuálne vo vlastníctve spoločnosti Asseco Centra) Europe a.s., ktorá prebrala starostlivosť o tento systém vyplývajúci zo Zmluvy o dielo na komplexnú dodávku nemocničného informačného systému č. 99/1020NPES/01 v znení jej dodatkov. Tento systém sa v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda aktuálne využíva na všetkých lôžkových, ambulantných a RDK pracoviskách pre evidenciu pacientov, komunikáciu s eZdravím a vykazovanie výkonov zdravotným poisťovniam.

176

177

Spoločnosť Asseco Centra) Europe listom z 21.3.2024 oznámila, skutočnosť že ku dňu 31.3.2025 ukončí podporu všetkých produktov a služieb v súvislosti s Nemocničným informačným systémom Xanta.

178

179

To znamená, že po 31.3.2025 vzhľadom na závislosť procesov nemocnice aj na nemocničnom informačnom systéme, nastane problém s podporou systému, ktorá sa prejaví napríklad neschopnosťou pripojenia do eZdravia a vykázania výkonov zdravotným poisťovniam ako aj celkovú paralýzu komunikácie čo môže v Nemocnici sv. CaM spôsobiť výrazné obmedzenie až zastavenie poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s dopadom na finančný a personálny stav ako aj kredit nemocnice.

180

181

Vyššie uvedené spôsobilo, že UNB potrebuje obstarať nový IS - Nemocničný informačný systém (ďalej len "IS NIS" alebo "NIS"), ktorého cieľom bude vyriešenie kritickej situácie hraničiacej s možnosťou neplnenia zákonných postupov až ohrozenia ekonomiky a poskytovania zdravotnej starostlivosti v súvislosti s predčasným ukončením podpory a rozvoja stávajúceho Nemocničného informačného systému v Univerzitnej nemocnici Bratislava na pracovisku - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda.

182

183

Zámerom projektu rozvoja (META IS: projekt_3381) je implementácia NIS, ktorý pokryje v plnej miere doterajší NIS, ako aj všetky potreby pacientsko-klinického procesu a tiež umožniť sledovať, hodnotiť a riadiť prevádzku organizácie v reálnom čase tak, aby poskytoval ucelený prehľad o stave organizácie.

184

185

**Predpokladané financovanie**

186

187

Projekt bude financovaný z kapitálových výdavkov UNB, o ktoré požiadala Ministerstvo zdravotníctva SR. Predpokladané výdavky boli stanovené na základe PHZ, pričom sa jedná o nasledovné:

188

189

|**Typ výdavku**|**Hodnota**

190

|013 Softvér|4 144 350 € s DPH

191

|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH

192

193

Tabuľka 3 Predpokladané náklady projektu

194

195

Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov

196

197

1.

198

11. Motivácia a rozsah projektu

199

200

Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.

201

202

Tento systém však technicky i funkčne zastaral a výrobca oficiálne oznámil ukončenie jeho podpory a rozvoja k 31. marcu 2025. Podpora sa týka nielen samotného NIS, ale aj súvisiacich systémov ako nemocničná lekáreň, LIS LABIS a užívateľská podpora. S týmto dátumom teda končí akákoľvek záruka funkčnosti systému, ako aj schopnosť reagovať na legislatívne zmeny a požiadavky NCZI, MZ SR či zdravotných poisťovní.

203

204

Ukončenie podpory systému Xanta má zásadné dopady na každodennú prevádzku nemocnice:

205

206

* Ohrozenie schopnosti vykazovať výkony do zdravotných poisťovní, čo má priamy dopad na financovanie nemocnice.

207

* Nemožnosť komunikácie s národným systémom eZdravie, čo znemožní predpisovanie eReceptov, posielanie správ a ďalšie úkony zákonom vyžadované.

208

* Nemožnosť opravy chýb alebo výpadkov systému, čo môže viesť k prerušeniu prevádzky oddelení alebo ohrozeniu pacientov.

209

* Potenciálna strata prístupu k historickým a aktuálnym údajom, ak nebude zabezpečená ich migrácia alebo aspoň read-only prístup.

210

211

Zároveň je nutné zdôrazniť, že existujúca IT infraštruktúra nemocnice (serverové riešenia, databázové licencie, sieťové prvky) už nespĺňa kapacitné a výkonnostné požiadavky pre nasadenie moderného NIS, čím sa zvyšuje naliehavosť technologickej obnovy a investície do nového riešenia.

212

213

Na nasledujúcej schéme je popis motivačnej architektúry:

214

215

[[image:1744357152252-772.png]]

216

217

Schéma 1 Motivačná architektúra projektu

218

219

Motivačná architektúra projektu výmeny nemocničného informačného systému v UNB jasne identifikuje kritické potreby organizácie, legislatívne a technologické tlaky, ako aj očakávané prínosy pre všetkých zainteresovaných aktérov.

220

221

Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami.

222

223

1.

224

11. Zainteresované strany/Stakeholderi

225

226

V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte:

227

228

|**ID**|(((

229

**AKTÉR / STAKEHOLDER**

)))|(((

**SUBJEKT**

**(názov / skratka)**

)))|(((

**ROLA**

**(vlastník procesu/ vlastník dát/zákazník/ užívateľ …. člen tímu atď.)**

240

)))|(((

241

**Informačný systém**

242

243

**(názov ISVS a MetaIS kód)**

)))

Tabuľka 4 Zainteresované strany

254

255

1.

256

11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele

257

258

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov:

259

260

* Prioritná os 1 - Lepšie služby

261

** Znížiť interakcie osôb a zložitosť pri používaní služieb verejnej správy

262

* Prioritná os 3 - Efetívne IT:

263

** Zvýšiť úžitkovú hodnotu informačných systémov verejnej správy počas ich životného cyklu.

264

** Skrátiť čas na prípravu a doručenie služieb a výsledkov informačných systémov verejnej správy

// //

Ciele/Merateľné ukazovatele

270

271

272

|**ID**|**CIEĽ**|**NÁZOV

273

MERATEĽNÉHO A VÝKONNOSTNÉHO UKAZOVATEĽA (KPI)**|**POPIS

274

UKAZOVATEĽA**|**MERNÁ JEDNOTKA

275

(v čom sa meria ukazovateľ)**|**AS IS

276

MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY

277

(aktuálne hodnoty)**|**TO BE

278

MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY

279

(cieľové hodnoty projektu)**|(((

280

**SPÔSOB ICH MERANIA/**

**OVERENIA

PO NASADENÍ

(overenie naplnenie cieľa)**

285

)))|**POZNÁMKA**

286

|ID_01|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti|Dostupnosť systému|Percento času, počas ktorého je systém funkčný a dostupný pre používateľov|%|95%|99,5%|Monitorovanie prevádzkového stavu systému (logy, uptime záznamy)|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti

287

288

|ID_03|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie|Podiel štruktúrovaných zdravotných záznamov|Percento zdravotných záznamov vedených v štruktúrovanej digitálnej forme|%|40%|90%|Štatistika z databázy zdravotných záznamov podľa typu zápisu|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie

289

|ID_04|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím|Miera elektronického výkazníctva|Percento výkazov odosielaných elektronicky bez potreby dodatočného spracovania|%|60%|95%|Porovnanie počtu elektronických vs. manuálnych výkazov|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím

290

291

292

Tabuľka 5 Ciele a merateľné ukazovatele

293

294

Ukazovatele sú odborný kvalifikovaný odhad, pričom vychádzajú z:

295

296

* bežných štandardov a benchmarkov v zdravotníckych IS,

297

* praxe zo slovenských aj európskych nemocníc,

298

* skúseností z projektov digitalizácie a zavádzania NIS (vrátane EMRAM, HL7, eHealth)

299

* typických výkonnostných parametrov, ktoré si nemocnice sledujú.

300

*1. Špecifikácia potrieb koncového používateľa

301

302

Tento projekt nie je primárne určený pre užívateľov PO a FO a preto nie je predmetom ani používateľský prieskum.

303

304

Z pohľadu užívateľov, ktorými sú predovšetkým zdravotnícky personál ako aj vedenie UNB, boli požiadavky definované na základe dlhoročných skúseností ako aj best practices v tomto odbore. V nasledujúcej tabuľke je prehľad potrieb, ktoré sú definované pre koncových užívateľov systému:

305

306

|**Užívateľ**|**Definovaná potreba**

307

|Lekári|(((

308

* Rýchly a prehľadný prístup k úplnej zdravotnej dokumentácii pacienta.

309

* Štruktúrované záznamy (anamnézy, príjmové a prepúšťacie správy, konzíliá).

310

* Integrovaný prístup k výsledkom laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení (PACS, LIS).

311

* Možnosť elektronickej preskripcie liekov a poukazov (eRecept, ePoukaz).

312

* Podpora klinického rozhodovania (upozornenia na alergie, liekové interakcie).

313

* Funkčné plánovanie operácií, zákrokov a hospitalizácií.

314

)))

315

|Zdravotné sestry a ošetrovatelia|(((

316

* Intuitívne rozhranie pre zápis ošetrovateľských úkonov a vitálnych funkcií.

317

* Jednoduchá evidencia liekov a ich výdaj pacientom.

318

* Prístup k ordináciám lekárov a možnosť zaznačiť ich realizáciu.

319

* Možnosť vedenia denného dekurzu a sledovania ošetrovateľského plánu.

320

* Elektronická evidencia výkonov pre štatistiku a poisťovne.

321

)))

322

|Administratívny pracovníci|(((

323

* Efektívna registrácia pacientov (príjem, plánovanie vyšetrení, prepustenie).

324

* Jednoduché vyhľadávanie podľa mena, RČ, kódu pacienta.

325

* Automatická kontrola poistenia, zadávanie údajov pre výkazníctvo.

326

* Tlač dokumentácie, generovanie výkazov, zasielanie cez eZdravie.

327

* Kompatibilita so systémami poisťovní a NCZI.

328

)))

329

|IT pracovníci a správcovia systému|(((

330

* Jednoduchá správa používateľov a oprávnení.

331

* Možnosť zálohovania, obnovenia dát, monitoring výkonnosti systému.

332

* Integrácia so systémami tretích strán (LIS, PACS, ekonomika).

333

* Bezpečnostné nástroje, audit prístupov, podpora ZKB.

334

* Prístup k technickej dokumentácii, helpdesku a SLA podpore.

335

)))

336

|Manažment nemocnice|(((

337

* Manažérske nástroje pre reporting, výkonnostné ukazovatele a kontroling.

338

* Podpora DRG klasifikácie a výkazníctva pre ZP, NCZI, ÚDZS.

339

* Možnosť sledovať efektivitu, obložnosť lôžok, náklady a výnosy.

340

* Flexibilné zostavovanie prehľadov podľa potreby.

341

)))

342

343

Tabuľka 6 Definovanie potrieb koncových užívateľov

344

345

Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením.

346

347

1.

348

11. Riziká a závislosti

349

350

V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku

Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu

360

361

1.

362

11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza

363

364

V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie.

365

366

=== Stanovenie alternatív pomocou biznisovej vrstvy architektúry ===

367

368

Z pohľadu alternatív sa dá vychádzať z dvoch realistických a odborne podložených alternatív riešenia projektu výmeny nemocničného informačného systému (NIS) pre UNB – najmä pre pracovisko Nemocnice sv. Cyrila a Metoda. Každá alternatíva má svoje výhody, riziká a odlišný rozsah v čase, nákladoch a ambícii:

369

370

[[image:1744357152258-114.png]]

371

372

Schéma 2 Zvažované alternatívy

373

374

V nasledujúcej tabuľke sú tieto alternatívy bližšie popísané aj z pohľadu plusov a mínusov:

375

376

|**Alternatíva**|**Popis**|**Výhody a nevýhody**

377

|Alternatíva 1: Komplexný nový NIS pre celú UNB (cieľový stav)|Implementácia moderného, modulárneho a interoperabilného NIS novej generácie naprieč všetkými pracoviskami UNB, so zjednotením dátovej základne, procesov a systému riadenia.|(((

378

**Výhody:**

379

380

* Všetky pracoviská UNB v jednom systéme → centralizácia údajov, jednoduchšia správa.

381

* Podpora dlhodobého rozvoja a integrácií s národnými a európskymi štandardmi (eHealth, DRG+).

382

* Jedna infraštruktúra, spoločný licenčný model, optimalizované procesy.

**Nevýhody:**

* Vyššie počiatočné investície.

387

* Potreba schválení a koordinácie medzi všetkými pracoviskami UNB.

388

* Vyššia komplexita a dlhší čas na prípravu a nasadenie (odhad 12 – 18 mesiacov).

)))

|Alternatíva 2: Lokálne riešenie len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda (dočasné riešenie)|Riešenie pokrývajúce iba pracovisko, kde sa ukončuje podpora systému Xanta (tj. najkritickejší bod), bez zásahu do ostatných nemocníc UNB. Rýchle riešenie cez menší NIS (napr. Medea/FONS Light) alebo prechodné licencovanie NGHIS.|(((

393

**Výhody:**

394

395

* Rýchla implementácia (3–6 mesiacov) → zabezpečenie základnej funkčnosti v čo najkratšej dobe

396

* Nižšie náklady v prvotnej fáze.

397

* Nižšia záťaž na koordináciu a interné zdroje.

**Nevýhody:**

* Nesystémový krok: vznik dvoch rozdielnych NIS v UNB → riziko duplicít a zložitej integrácie.

402

* Neskoršia integrácia do centrálneho systému bude komplikovanejšia a nákladnejšia.

403

* Môže si vyžadovať dvojité školenia, rozhrania a synchronizáciu údajov.

)))

|Alternatíva 3: Hybridný model|UNB môže dočasne zvoliť Alternatívu 2 ako záchranné riešenie a paralelne pripravovať Alternatívu 1 ako dlhodobý cieľ. Takýto prístup vyžaduje presné fázovanie a dohodnutý plán postupnej konsolidácie.|

408

409

=== Multikriteriálna analýza ===

410

411

Všetky alternatívy boli posúdené na základe nasledujúcich kritérií:

412

413

414

|Rýchlosť nasadenia riešenia|Potrebné zabezpečenie kontinuity poskytovania zdravotnej starostlivosti|Projektový manažér|1|3|2

415

|Náklady na implementáciu|Vzhľadom na obmedzené zdroje financovania je potrebné vyhodnotiť, ktorá z alternatív je cenovo najvýhodnejšia|Ekonomický námestník UNB|1|3|2

416

|Zvládnuteľnosť pre IT oddelenie UNB|Vzhľadom na obmedzené inerné kapacity je potrebné zvažovať aj komplexnosť riešenia a jeho nasaditeľnosť v praxi a čase|Vedúci IT oddelenia UNB|2|3|1

417

|Počet dotknutých pracovísk v UNB|Cieľové riešenia by malo byť komplexným riešením pre celú nemocnicu, čím sa eliminujú riziká vyplývajúce z viacerých IT riešení|Projektový tím|3|1|2

418

|Administratívna náročnosť (VO, zmluvy, schválenia)|Vzhľadom na krátkosť času je potrebné rýchlo manažovať procesy verejného obstarávania a prípravy pre nasadenie.|Oddelenie verejného obstarávania|1|3|2

419

|**Vyhodnotenie**|(((

*

)))|(((

*

)))|**8**|**13**|**9**

424

425

Tabuľka 8 Vyhodnotenie MCA pre dotknuté alternatívy

426

427

Najvhodnejšia alternatíva na splnenie cieľov sa javí Alternatíva č. 2, pričom dôvodom odporúčania je teda rýchle a samostatné nasadenie nového NIS len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda. Toto riešenie:

428

429

* umožní prekonať kritický termín po ukončení podpory systému Xanta,

430

* je rýchlejšie, lacnejšie a organizačne zvládnuteľné,

431

* vytvára priestor na budúce rozšírenie alebo konsolidáciu, pričom rieši akútne potreby pracoviska.

432

433

Táto alternatíva sa odporúča ako krátkodobý, krízový a zároveň takticky rozumný krok pri zachovaní dlhodobého cieľa komplexného systému pre UNB.

434

435

=== Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry ===

436

437

Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne:

438

439

|Etapa 1 do 4 mesiacov|Etapa 2 do 9 mesiacov

440

|(E1) Centrálna databáza pacientov (základné číselníky, centrálny register, evidencia hospitalizovaných a NCZI, integrácia tlače pacientskych identifikačných náramkov)|(E2) Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál

441

|(E1) eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID) |(E2) Ošetrovateľský proces

442

|(E1) Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP,|(E2) Nemocničná lekáreň

443

|(E1) Integrácia s DRG Gruperom spoločnosti Asseco (Surnia, Tyto, Nessasio)|(E2) Evidencia spotreby liekov a spotrebného zdravotníckeho materiálu na pacienta

444

|(E1) Ambulantná zdravotná starostlivosť|(E2) Reporting v NIS

445

|(E1) Konzíliá|

446

|(E1) Urgentná medicína a triáž|

447

|(E1) Lôžková zdravotná starostlivosť |

448

|(E1) Anesteziológia a intenzívna medicína|

449

|(E1) Gynekológia a pôrodníctvo|

450

|(E1) Operačné sály |

451

|(E1) Rádiológia|

452

|(E1) Rehabilitácia|

453

|(E1) Plánovacie kalendáre ambulantnej starostlivosti (v etape E1: rádiológia, gastroenterológia, v etape E2 zvyšok ambulantnej starostlivosti)|

454

|(E1) Správcovsky (užívateľsky) konfigurovateľné zostavy|

455

|(E1) Nástroje pre vytváranie častí zdravotnej dokumentácie a formulárov (štruktúrovanej dokumentácie) správcom (užívateľom)|

456

|(E1) Komunikačný modul pre možnosť zasielania urgentných / neurgentných správ užívateľom|

457

|(E1) Výkazníctvo zdravotným poisťovniam|

458

|(E1) Platené služby|

459

|(E1) Plánovanie zdravotnej starostlivosti|

460

|(E1) Výkazníctvo NCZI |

461

|(E1) Správa systému|

462

463

Tabuľka 9 Moduly systému

464

465

=== Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry ===

466

467

Z pohľadu architektúry prichádzajú do úvahy nasledujúce alternatívy:

468

469

**On-premise riešenie (lokálna inštalácia v prostredí nemocnice)**

470

471

|**Charakteristika**|(((

472

* Celá infraštruktúra (servery, databázy, aplikácie) je prevádzkovaná v dátovom centre UNB.

473

* Zodpovednosť za údržbu, bezpečnosť a dostupnosť systému je na strane nemocnice.

474

)))

475

|**Plusy**|(((

476

* Plná kontrola nad prevádzkou a dátami.

477

* Možnosť prevádzkovať aj pri obmedzenom pripojení na internet.

478

* Lepšia integrácia so špecifickým hardvérom (napr. medicínske prístroje).

479

)))

480

|**Mínusy**|(((

481

* Vyššie počiatočné investície do hardvéru, licencií a IT podpory.

482

* Vyžaduje interný tím na správu infraštruktúry a zálohovanie.

483

* Slabá škálovateľnosť do budúcnosti.

484

)))

485

486

**Cloudové riešenie (SaaS alebo dedikovaný cloud)**

487

488

|**Charakteristika**|(((

489

* Systém beží v cloude – najčastejšie v rámci komerčných dátových centier (napr. Microsoft Azure, AWS) alebo verejnej správy.

490

* Nemocnica používa systém ako službu cez zabezpečené internetové pripojenie

491

)))

492

|**Plusy**|(((

493

* Rýchle nasadenie bez potreby veľkej investície do HW.

494

* Vysoká dostupnosť, škálovateľnosť a jednoduché aktualizácie.

495

* Nižšie náklady na internú IT správu.

496

)))

497

|**Mínusy**|(((

498

* Vyššie nároky na stabilné a zabezpečené pripojenie k internetu.

499

* Citlivosť na otázky ochrany osobných údajov a kybernetickej bezpečnosti.

500

* Potreba súladu so slovenskou legislatívou (ZKB, GDPR, zákon o IS VS).

501

)))

502

503

**Hybridné riešenie (kombinácia on-premise a cloudu)**

504

505

|**Charakteristika**|(((

506

* Kritické časti systému (napr. databázy, integračné moduly) sú prevádzkované lokálne.

507

* Menej citlivé alebo podporné služby (napr. manažérske reporty, zálohovanie, e-learning) sú v cloude.

508

)))

509

|**Plusy**|(((

510

* Kombinuje výhody oboch riešení (dostupnosť + bezpečnosť).

511

* Možnosť postupného prechodu z on-premise do cloudu.

512

* Vyššia odolnosť voči výpadkom internetového pripojenia.

513

)))

514

|**Mínusy**|(((

515

* Vyššia komplexnosť prevádzky a integrácie.

516

* Potreba presne nastaviť delenie funkcionalít a dátových tokov.

517

)))

518

519

Jednotlivé alternatívy boli vyhodnotené na základe nasledujúcich kritéria, pričom boli zoradené od 3 (najvhodnejšie na splnenie kritéria) po 1:

520

521

522

|Kontrola nad dátami a bezpečnosť|Možnosť plne spravovať a zabezpečiť dáta podľa GDPR a ZKB.|3|1|2

523

|Závislosť na konektivite a internete|Závislosť systému na nepretržitom internetovom pripojení.|3|1|2

524

|Integrácia so špecifickými IS a HW|Schopnosť napojiť sa na existujúce špecifické IS a HW v UNB.|3|2|2

525

|Pripravenosť infraštruktúry v UNB|Miera pripravenosti IT prostredia UNB na dané riešenie.|3|1|2

526

|Zabezpečenie prevádzky aj pri výpadkoch internetu|Možnosť zachovať prevádzku aj pri výpadku internetu.|3|1|2

527

|Súlad s legislatívou (ZKB, GDPR, IS VS)|Zhodnotenie zhody so slovenskou legislatívou a IS VS.|3|2|3

528

|Dlhodobá prevádzková stabilita|Odolnosť riešenia pri dlhodobom nasadení bez častej údržby.|3|2|2

529

|Možnosť prispôsobenia prostredia UNB|Možnosti prispôsobiť systém konkrétnym procesom v UNB.|3|2|2

530

|Lokalizovaná podpora a údržba|Dostupnosť technickej podpory a údržby v rámci SR.|3|2|2

531

|Riziko vendor lock-in|Riziko viazanosti na jedného dodávateľa a obmedzená flexibilita.|3|1|2

532

533

Alternatíva On-premise bola na základe definovaných 10 kritických kritérií vyhodnotená ako najvhodnejšie technologické riešenie pre implementáciu nového nemocničného informačného systému v UNB. Táto alternatíva dosiahla maximálne skóre v každom z hodnotených kritérií.

534

535

* Maximálna kontrola nad dátami a bezpečnosťou – dáta sú uložené a spracovávané výlučne v prostredí UNB.

536

* Nezávislosť od internetového pripojenia – systém zostáva funkčný aj pri jeho výpadku.

537

* Jednoduchšia integrácia s existujúcim HW a špecifickými nemocničnými systémami (napr. PACS, laboratórne zariadenia).

538

* Vyššia súlad s legislatívnymi požiadavkami – plná kontrola nad implementáciou bezpečnostných opatrení podľa ZKB a GDPR.

539

* Prispôsobenie potrebám nemocnice – možnosť konfigurácie špecifických workflow, výkazníctva či prepojení.

540

* Nižšie riziko vendor lock-in – možnosť meniť dodávateľov infraštruktúry bez straty prístupu k dátam.

541

542

1. POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU)

543

544

Z pohľadu výstupov bude projekt realizovaný prostredníctvom 2 inkrementov, ku ktorým sú priradené jednotlivé moduly – viď. časť 3.7.3., pričom

545

546

* Inkrement 1 bude realizovaný do 4 mesiacov

547

* Inkrement 2 bude realizovaný do 9 mesiacov

548

549

Implementácia projektu bude prechádzať štandardnými etapami riadenia IT projektov a to:

550

551

* Analýza a dizajn

552

* Implementácia a testovanie

553

* Nasadenie

554

555

Pre tieto etapy sú definované jasné výstupy, ktoré majú byť dodané a budú predmetom akceptačných kritérií.

556

557

Výsledným produktom budú dodané webové sídla so všetkými definovanými komponentmi akcentujúcimi všetky požiadavky definované v rámci DFŠ, ktorá bude detailizovať navrhované požiadavky v zmysle prílohy Katalóg požiadaviek.

558

559

V nasledujúcej tabuľke sú definované jednotlivé výstupy po fázach projektu:

560

561

|**ID**|**Prehľad projektových výstupov**

562

|** **|**Výstupy vytvárané PRIEBEŽNE počas celého projektu**

563

|M-01|Plán etapy/Plán fázy

564

|M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

565

| |(1) Zoznam otvorených otázok

566

| |(2) Zoznam funkčných zdrojových kódov

567

| |(3) Zoznam licencií

568

| |(4) Správa o stave projektu (Status report)

569

| |(5) Požiadavka na zmenu (CR)

570

|M-03|Akceptačný protokol

571

|M-06|Evidencia e-Government komponentov v MetaIS, vrátane architektonických modelov*

572

|** **|**PRÍPRAVNÁ A INICIAČNÁ FÁZA**

573

|I-02|Projektový zámer

574

|I-04|Katalóg požiadaviek

575

|** **|**REALIZAČNÁ FÁZA**

576

|**R1**|**ANALÝZA A DIZAJN**

577

|R-01|Akceptačné kritériá

578

|R1-1|Detailný návrh riešenia (DNR)

579

(1) Zámer riešenia, analýza požiadaviek, používateľský prieskum a motivačná architektúra

580

(2) Popis postupu analýzy a návrhu riešenia

581

(3) Biznis architektúra*

582

a. Existujúca a cieľová biznis architektúra

583

b. Procesy podporované navrhovaným riešením

584

c. Vytvorenie informačnej architektúry a mapovanie používateľskej cesty

585

d. Prípady použitia (use case model)

586

(4) Dátová architektúra

587

(5) Aplikačná architektúra*

588

a. Existujúca a budúca aplikačná architektúra

589

b. Aplikačné komponenty a ich vzťah k biznis komponentom a funkčným požiadavkám

590

c. Integrácie – Komunikácia medzi komponentami (OpenAPI)

591

(6) Technologická architektúra*

592

a. Existujúca a budúca technologická architektúra

593

b. Technologické komponenty riešenia a ich vzťah k aplikačným komponentom

594

(7) Softvérové licencie a zdrojové kódy

595

(8) Požiadavky na úrovne služieb

596

(SLA) a výkonnosť

597

(9) Zabezpečenie dostupnosti, zálohovanie a obnova riešenia

598

(10 Bezpečnosť – riešenie požiadaviek na bezpečnosť

599

(11) Migrácia dát

600

(12) Harmonogram realizácie a nasadenia, závislosti

601

(13) Testovací protokol prototypu používateľského rozhrania

602

|R1-2|Plán a stratégia testovania

603

| |(1) Testovacie prípady (UC/TC)

604

(2) Testovacie prostredia

605

(3) Testovacie dáta

606

(4) Defekt manažment, monitoring a reporting testov

607

|**R3**|**IMPLEMENTÁCIA A TESTOVANIE**

608

|R3-1|Vývoj, migrácia údajov a integrácia

609

|(% rowspan="7" %)R3-2|Testovanie

610

|(1) Funkčné testovanie (FAT)

611

|(2) Systémové a integračné testovanie (SIT)

612

|(3) Záťažové a výkonnostné testovanie

613

|(4) Bezpečnostné testovanie (SW/HW a kybernetická bezpečnosť)

614

|(5) Používateľské testy funkčného používateľského rozhrania (UX)

615

|(6) Používateľské akceptačné testovanie (UAT)

616

|R3-3|Školenia personálu

617

|(% rowspan="10" %)R3-4|Dokumentácia

618

|1) Aplikačná príručka, vrátane aktualizovanej dokumentácie architektúry v rozsahu podľa položiek 3 až 10 Detailného návrhu riešenia R1-1

619

|(2) Integračná príručka

620

|(3) Používateľská príručka (vo forme kontextovej príručky - z aplikácie, bude priamo dostupný kontextový návod prostredníctvom jedného kliku. Technológia bude určená v rámci realizácie zmenového konania pre ŽS6)

621

|(4) Zdrojové kódy a licencie

622

|(5) Inštalačná a konfiguračná príručka

623

|(6) Prevádzkový opis a pokyny pre diagnostiku, servis a údržbu

624

|(7) Pokyny na obnovu pri výpadku alebo havárii (Havarijný plán)

625

|(8) Bezpečnostný projekt

626

|(9) Údaje o monitorovaní úrovne poskytovaných služieb (SLA) aktív IT

627

|**R4**|**NASADENIE a POSTIMPLEMENTAČNÁ PODPORA (PIP)**

628

|R4-1|Nasadenie do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

629

|R4-2|Akceptácia spustenia do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie)

630

| |DOKONČOVACIA FÁZA

631

|M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania

632

a požiadavky:

633

| |Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky:

634

| |(1) Správa o dokončení projektu (etapy/fázy)

635

636

Tabuľka 10 Etapy a výstupy projektu

637

638

1. NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY

639

11. Biznis architektúra

640

641

Na nasledujúcej schéme je koncepčná biznis architektúra navrhovaného riešenia.

642

643

[[image:1744357152260-193.png]]

644

645

Biznis architektúra definuje, ako jednotlivé organizačné roly, procesy a služby interagujú s cieľom zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom nemocničného informačného systému (NIS). Zahŕňa prehľad aktérov, ich úloh, služieb, ktoré využívajú, a procesov, ktoré NIS podporuje.

646

647

**Kľúčové roly a používateľské skupiny**

648

649

* Lekár: Zodpovedný za vyšetrenia, predpisy, zdravotnú dokumentáciu, plánovanie hospitalizácií.

650

* Zdravotná sestra: Zabezpečuje ošetrovateľskú dokumentáciu, vykonáva ordinácie, sleduje stav pacienta.

651

* Administratívny pracovník: Registruje pacientov, spravuje evidenciu a výkazníctvo.

652

* Vedúci oddelenia / Manažment: Monitoruje výkonnosť, plánuje zdroje, používa manažérske prehľady.

653

* IT správca: Riadi používateľské kontá, dohliada na bezpečnosť a prevádzku systému.

654

655

**Biznis služby poskytované NIS**

656

657

Systém bude poskytovať nasledovné biznis služby:

658

659

* Služba ambulantnej

660

* Služba lôžkovej zdravotnej starostlivosti

661

* Služba evidencie pacientov a zdravotnej dokumentácie

662

* Služba elektronickej preskripcie

663

* Služba komunikácie s eZdravím

664

* Služba výkazníctva a komunikácie s NCZI a poisťovňami

665

* Služba riadenia a plánovania hospitalizácií

666

* Služba manažérskeho prehľadu a BI reportingu

667

668

**Podporované biznis procesy**

669

670

Systém je nastavený tak, aby podporoval nasledovné biznis procesy:

671

672

* Príjem pacienta: Vytvorenie zdravotnej karty, zadanie anamnézy a administratívnych údajov.

673

* Ambulantné vyšetrenie: Evidencia výkonov, predpis liekov, nariadenie ďalších vyšetrení.

674

* Lôžková hospitalizácia: Zápis vývoja stavu pacienta, realizácia ordinácií, príprava prepúšťacej správy.

675

* Zápis do zdravotnej dokumentácie: Systém umožňuje riadiť procesy zápisu do zdravotnej dokumentácie a jej autorizáciu

676

* Predpis liekov: V systéme je podporený celý proces predpisovania liekov a ŠZM

677

* Zaznamenávanie výkonov: Systém umožňuje zaznamenávať realizované výkony na pacienta

678

* Ošetrovateľská starostlivosť: Plánovanie a evidencia ošetrovateľských výkonov.

679

* Výkazníctvo a export údajov: Príprava štatistík, export do zdravotných poisťovní a NCZI.

680

* Riadenie pracovísk: Manažérske analýzy výkonov, nákladov, vyťažení a efektivity oddelení.

681

* Získavanie údajov z eZdravie: Systém je napojený na eZdravie pre potrebu získavania údajov o pacientoch a výkonoch

682

* Získavanie výsledkov z LIS a PACS: Systém automatiky poskytuje údaje z vyšetrení realizovaných na externých systémoch

683

*1. Aplikačná architektúra

684

685

Na nasledujúcej schéme je rámcová aplikačná architektúra systému:

686

687

[[image:1744357152264-802.png]]

688

689

**Modul Pacient / registrácia**

690

691

Zabezpečuje administratívnu evidenciu pacientov vrátane ich osobných údajov, kontaktov, identifikátorov a poistných vzťahov. Slúži ako vstupný bod do systému.

692

693

**Modul Zdravotná dokumentácia**

694

695

Umožňuje tvorbu, správu a uchovávanie štruktúrovanej aj nestruktúrovanej zdravotnej dokumentácie ako anamnézy, správy, konzíliá a záznamy z hospitalizácií.

696

697

**Modul Ošetrovateľská starostlivosť**

698

699

Podporuje plánovanie a zaznamenávanie ošetrovateľských výkonov, sledovanie vitálnych funkcií, vedenie denníka ošetrovateľskej starostlivosti a realizáciu ordinácií.

700

701

**Modul ePreskripcia a eZdravie**

702

703

Zabezpečuje vystavovanie elektronických receptov, poukazov a žiadaniek. Integruje komunikáciu s národným systémom eZdravie (NCZI).

**Modul Lekáreň**

Slúži na správu nemocničnej lekárne, výdaj liekov, kontrolu zásob, evidenciu spotreby liečiv a podporu predpisovania liekov z internej lekárne.

708

709

**Modul Výkazníctvo a BI**

710

711

Zodpovedá za generovanie výkazov pre NCZI, zdravotné poisťovne a manažérske potreby. Podporuje reporting, DRG klasifikáciu a manažérske analýzy.

712

713

**Modul Riadenie prístupov a používateľov**

714

715

Slúži na správu používateľských účtov, roly, autentifikáciu a autorizáciu v systéme. Umožňuje audit prístupov a dodržiavanie bezpečnostnej politiky.

716

717

Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu

718

719

1.

720

11. Technologická architektúra

721

722

**Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:**

723

724

Univerzitná nemocnica Bratislava má v súčasnosti obmedzené možnosti využívania existujúcej serverovej technológie z dôvodu nedostatku výkonu, dátového priestoru ako aj nedostatku serverových a databázových licencií.

725

726

**Požiadavka na dodatočnú technológiu: **

727

728

Uchádzač do dodávky zahrnie redundantné hardwarové serverové riešenie (server + diskové pole) výkonovo prispôsobené pre ponúkaný NIS (aj rezervou pre prípadnú limitovanú potrebu rozšírenia výkonu), s predpokladaným využitím a zárukou od výrobcu na 3 roky - s odozvou do 4h, 24x7 onsite. Súčasťou dodávky budú aj všetky potrebné softwarové licencie.

729

730

Inštalácia aplikačného a databázového vybavenia bude realizovaná formou virtuálnych serverov, na báze hypervízora Vmware ESXi z dôvodu kompatibility systémového prostredia v UNB. Pripojenie fyzických serverov do lokálnej siete bude zabezpečené cez sieťový adaptér 2x 10 Gbps SFP+.

731

732

Z pohľadu technologickej architektúry sa bude jednať o **on-premise nasadenie**.

733

734

1. LEGISLATÍVA

735

11. Potreba legislatívnych zmien

736

737

Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien.

738

739

1.

740

11. Súlad s legislatívou pri implementácii

741

742

V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov.

743

744

Z pohľadu agendy poskytovania zdravotnej starostlivosti sa jedná o nasledovné normy:

745

746

* Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

747

* Zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

748

* Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

749

* Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou

750

* Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

751

* Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia

752

753

Zároveň bude potrebné dodržať nasledovné predpisy pri implementácií:

754

755

* Zákon č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy v platnom znení

756

* Zákon č. 357/2015 Z. z. o finančnej kontrole a audite a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

757

* Zákon č. 95/2019 Z. z. – Zákon o informačných technológiách vo verejnej správe a o zmene a doplnení niektorých zákonov

758

* Zákon č. 305/2013 Z. z. - Zákon o elektronickej podobe výkonu pôsobnosti orgánov verejnej moci a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o e-Governmente)

759

* Výnos č. 55/2014 Z. z. - Výnos Ministerstva financií Slovenskej republiky o štandardoch pre informačné systémy verejnej správy

760

* Zákon č. 18/2018 Z. z. - Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov

761

* Vyhláška č. 401/2023 - Ministerstva investícií, regionálneho rozvoja a informatizácie Slovenskej republiky o riadení projektov a zmenových požiadaviek v prevádzke informačných technológií verejnej správy

762

* Vyhláška MF SR č. 275/2014 Z. z. o zaručenej konverzii

763

* Zákon č. 272/2016 Z. z. o dôveryhodných službách pre elektronické transakcie na vnútornom trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o dôveryhodných službách)

764

* Vyhláška 78/2020 Z. z. o štandardoch pre informačné technológie verejnej správy

765

* Zákon č. 95/2019 Z. z. o ITVS a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

766

767

1. ROZPOČET A PRÍNOSY

768

769

Rozpočet bol pripravený na základe PHZ, ktorú poskytlo MZ SR. Jedná sa o nasledovné plánované náklady:

770

771

|**Typ výdavku**|**Hodnota**

772

|013 Softvér|4 144 350 € s DPH

773

|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH

774

775

Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia.

776

777

1.

778

11. Prínosy realizácie projektu

779

780

Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

781

782

V nasledujúcom texte sú definované základné prínosy, ktoré budú projektom dosiahnuté:

783

784

1. Zabezpečenie kontinuity prevádzky nemocnice

785

786

* Nahradenie neudržateľného systému Xanta, ktorého podpora končí 31. 3. 2025.

787

* Zníženie rizika výpadku kritických funkcionalít (výkazníctvo, eZdravie, evidencia pacientov).

788

789

1. Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti

790

791

* Rýchly a prehľadný prístup k zdravotnej dokumentácii v reálnom čase.

792

* Podpora klinických rozhodnutí (napr. liekové interakcie, konziliá).

793

* Digitalizácia ošetrovateľských procesov a starostlivosti o pacienta.

794

795

1. Efektívnejšia organizácia práce a menej administratívy

796

797

* Automatizácia rutinných procesov (objednávanie, plánovanie, evidencia výkonov).

798

* Zníženie chybovosti a duplicity údajov.

799

* Viac času pre pacienta – menej pre papierovanie.

800

801

1. Zefektívnenie manažmentu a riadenia nemocnice

802

803

* Presné a aktuálne reporty o výkonnosti oddelení, lôžok, spotrebe materiálu a liekov.

804

* Podpora strategického plánovania cez manažérske BI nástroje.

805

* Transparentné sledovanie nákladov, výkonov a finančných tokov.

806

807

1. Vyššia bezpečnosť a ochrana údajov

808

809

* Moderná architektúra systému spĺňajúca požiadavky kybernetickej bezpečnosti.

810

* Riadenie prístupových práv, auditovanie činností používateľov.

811

* Zálohovanie a disaster recovery plán pre ochranu dát.

812

813

1. Plná legislatívna a technologická kompatibilita

814

815

* Súlad s platnou legislatívou (eZdravie, GDPR, Zákon o kybernetickej bezpečnosti).

816

* Štandardizované rozhrania na komunikáciu s inými IS (HL7, DASTA, XML).

817

* Podpora nových technologických trendov (cloud, mobilné aplikácie, OPENEHR).

818

819

1. Pripravenosť na dlhodobý rozvoj

820

821

* Moderný systém s otvorenou architektúrou umožňujúcou budúce rozširovanie.

822

* Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).

823

* Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).

824

825

1.

826

11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA

827

828

V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia:

829

830

|**Oblasť úspor**|**Popis**|**Výpočet/odhad**|**Ročná úspora (€)**

831

|**Administratívna efektivita**|Skrátenie času na administratívne spracovanie hospitalizácie z 20 → 10 minút.|40 000 hospitalizácií × 10 min / 60 hod × 10 €/hod|66 667 €

832

|**Digitalizácia dokumentácie**|Zvýšenie štruktúrovaných záznamov z 40 % → 90 %, nižšia chybovosť, rýchlejší prístup.|Odhad cca 1 FTE na správu dokumentov pri mzdových nákladoch cca 1650 €/ mesiace|19 800 €

833

|**Elektronické výkazníctvo a eZdravie**|Automatizácia → menej ručného dopĺňania a chýb.|Úspora 1 administratívnej pozície pri mzdových nákladov cca 1650 €/ mesiac|19 800 €

834

|**Riadenie na základe dát (BI reporting)**|Rýchlejšie rozhodovanie, optimalizácia lôžok, liekov, personálu.|Odhadované zníženie prevádzkových nákladov o 0,5 % z 5 mil. €|25 000 €

835

|**Nižšia chybovosť a duplicity údajov**|Menej prestojov, revízií a opráv, zníženie nákladov na audity.|Odhad zníženia strát z chýb o 20 %|15 000 €

836

|**Zníženie papierovej dokumentácie**|Menej tlače, archivácie, presun na e-dokumenty.|0,5 € na dokument, priem. 10 dokumentov/pacienta|20 000 €

837

|**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 €

838

|**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 €

839

|**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 €

840

|**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500

841

|**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000

842

|(% colspan="3" %)**SPOLU**|432 434 €

843

844

**Základný popis zdôvodnenia:**

845

846

* **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6.

847

* **BI reporty**: WHO a OECD odporúčajú datadriven manažment ako kľúčový faktor pre zníženie nákladov v nemocničných zariadeniach o 0,3–0,7 %.

848

* **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu.

849

* **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky.

850

* **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000 ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity

**Hodnotenie CBA**

V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA:

855

856

[[image:1749214344582-681.emf]]

857

858

Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov:

859

860

* zabránení výpadku nemocničnej prevádzky, ktorá by mohla byť spôsobená neimplemenátiou potrebných zmien, ktoré po 31.3.2025 dodávateľ nezabezpečuje,

861

* plnení zákonných požiadaviek (eZdravie, GDPR, ZKB),

862

* zvýšení kvality starostlivosti a pripravenosti na digitalizáciu.

863

864

1. HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA

865

866

Projekt bude realizovaný metódou waterfall, pričom bude rozdelený na dva inkrementy. Popis a priradenie funkcionalít k inkrementom je uvedený v prístupe k projektu:

867

868

V nasledujúcej tabuľke je uvedený rámcový harmonogram realizácie projektu

869

870

|**ID**|**FÁZA/AKTIVITA**|(((

**ZAČIATOK**

**(odhad termínu)**