Wiki zdrojový kód pre I-02 Projektový zámer (projektovy_zamer)
Naposledy upravil Peter Ďuriš 2025/08/11 17:20
Show last authors
author | version | line-number | content |
---|---|---|---|
1 | |||
2 | |||
3 | PROJEKTOVÝ ZÁMER | ||
4 | |||
5 | (Verzia dokumentu v1.82/09_2021) | ||
6 | |||
7 | |||
8 | |||
9 | |||
10 | |||
11 | |||
12 | Identifikovanie požiadaviek **na funkčnú časť riešenia** | ||
13 | |||
14 | |||
15 | Identifikácia projektu | ||
16 | |||
17 | |**Povinná osoba**|//Univerzitná nemocnica Bratislava// | ||
18 | |**Názov projektu**|//Nemocničný IS pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda// | ||
19 | |**Zodpovedná osoba za projekt**|Martin Lukáč | ||
20 | |**Realizátor projektu**|//Univerzitná nemocnica Bratislava// | ||
21 | |**Vlastník projektu**|//MUDr. Alexander Mayer, PhD., MPH, MHA// | ||
22 | |||
23 | Schvaľovanie dokumentu | ||
24 | |||
25 | |**Položka**|**Meno a priezvisko**|**Organizácia**|**Pracovná pozícia**|**Dátum**|((( | ||
26 | **Podpis** | ||
27 | |||
28 | **(alebo elektronický súhlas)** | ||
29 | ))) | ||
30 | |Vypracoval| | | | | | ||
31 | |||
32 | **Obsah** | ||
33 | |||
34 | [[1. POPIS ZMIEN DOKUMENTU.. 3>>path:#_Toc82770233]] | ||
35 | |||
36 | [[1.1. História zmien. 3>>path:#_Toc82770234]] | ||
37 | |||
38 | [[2. ÚČEL DOKUMENTU, SKRATKY (KONVENCIE) A DEFINÍCIE. 3>>path:#_Toc82770235]] | ||
39 | |||
40 | [[2.1. Použité skratky (príklady) 3>>path:#_Toc82770236]] | ||
41 | |||
42 | [[2.1.1. Konvencie – pravidlá názvoslovia, číslovania a verzionovania - požiadaviek (príklady) 3>>path:#_Toc82770237]] | ||
43 | |||
44 | [[2.1.2. Použité skratky (príklady) 4>>path:#_Toc82770238]] | ||
45 | |||
46 | [[2.1.3. Konvencie pre typy požiadaviek (príklady) 4>>path:#_Toc82770239]] | ||
47 | |||
48 | [[3. DEFINOVANIE PROJEKTU.. 5>>path:#_Toc82770240]] | ||
49 | |||
50 | [[3.1. Manažérske zhrnutie. 5>>path:#_Toc82770241]] | ||
51 | |||
52 | [[3.2. Motivácia a rozsah projektu. 5>>path:#_Toc82770242]] | ||
53 | |||
54 | [[3.3. Zainteresované strany/Stakeholderi 5>>path:#_Toc82770243]] | ||
55 | |||
56 | [[3.4. Ciele projektu a merateľné ukazovatele. 6>>path:#_Toc82770244]] | ||
57 | |||
58 | [[3.5. Špecifikácia potrieb koncového používateľa. 6>>path:#_Toc82770245]] | ||
59 | |||
60 | [[3.6. Riziká a závislosti 7>>path:#_Toc82770246]] | ||
61 | |||
62 | [[3.7. Alternatívy a Multikriteriálna analýza. 7>>path:#_Toc82770247]] | ||
63 | |||
64 | [[3.7.1. Stanovenie alternatív pomocou biznisovej vrstvy architektúry. 7>>path:#_Toc82770248]] | ||
65 | |||
66 | [[3.7.2. Multikriteriálna analýza. 8>>path:#_Toc82770249]] | ||
67 | |||
68 | [[3.7.3. Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry. 8>>path:#_Toc82770250]] | ||
69 | |||
70 | [[3.7.4. Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry. 9>>path:#_Toc82770251]] | ||
71 | |||
72 | [[4. POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU). 10>>path:#_Toc82770252]] | ||
73 | |||
74 | [[5. NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY. 10>>path:#_Toc82770253]] | ||
75 | |||
76 | [[6. LEGISLATÍVA. 10>>path:#_Toc82770254]] | ||
77 | |||
78 | [[7. ROZPOČET A PRÍNOSY. 10>>path:#_Toc82770255]] | ||
79 | |||
80 | [[8. HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA. 13>>path:#_Toc82770256]] | ||
81 | |||
82 | [[9. PROJEKTOVÝ TÍM.. 15>>path:#_Toc82770257]] | ||
83 | |||
84 | [[10. PRACOVNÉ NÁPLNE. 15>>path:#_Toc82770258]] | ||
85 | |||
86 | [[11. ODKAZY. 16>>path:#_Toc82770259]] | ||
87 | |||
88 | [[12. PRÍLOHY. 16>>path:#_Toc82770260]] | ||
89 | |||
90 | |||
91 | |||
92 | |||
93 | |||
94 | |||
95 | |||
96 | |||
97 | |||
98 | |||
99 | |||
100 | |||
101 | |||
102 | 1. POPIS ZMIEN DOKUMENTU | ||
103 | 11. História zmien | ||
104 | |||
105 | |**Verzia**|**Dátum**|**Zmeny**|**Meno** | ||
106 | |v01|02.04.2025|Prvý draft dokumentu|TBD | ||
107 | | | | | | ||
108 | | | | | | ||
109 | |||
110 | Tabuľka 1 História zmien dokumentu | ||
111 | |||
112 | 1. ÚČEL DOKUMENTU, SKRATKY (KONVENCIE) A DEFINÍCIE | ||
113 | |||
114 | Účelom tohto dokumentu je zhrnúť a zdôvodniť potrebu projektu pred jeho začatím, pričom je vstupným dokumentom do celého procesu projektového cyklu. Slúži na predbežné posúdenie a schválenie toho, či má projekt zmysel a je v súlade so strategickými cieľmi. | ||
115 | |||
116 | V rámci dokumentu sú rozpracované nasledovné oblasti: | ||
117 | |||
118 | * | ||
119 | ** | ||
120 | *** | ||
121 | **** | ||
122 | ***** Zdokumentovanie problémov a potrieb pre realizáciu projektu | ||
123 | ***** Stanovenie cieľov projektu | ||
124 | ***** Definovanie rámcového návrhu riešenia | ||
125 | ***** Odhad nákladov a časového rámca projektu | ||
126 | ***** Identifikovanie zainteresovaných strán a vplyvov | ||
127 | ***** Zhodnotenie rizík a prínosov | ||
128 | ** Použité skratky | ||
129 | |||
130 | |**ID**|**SKRATKA**|**POPIS** | ||
131 | |1.|BI|Business Intelligence | ||
132 | |2.|CaM|Cyrila a Metoda (Nemocnica sv. Cyrila a Metoda) | ||
133 | |3.|CR|Change Request (Požiadavka na zmenu) | ||
134 | |4.|DNR|Detailný návrh riešenia | ||
135 | |5.|DRG|Diagnosis Related Group | ||
136 | |6.|eDPN|Elektronická dočasná pracovná neschopnosť | ||
137 | |7.|eID|Elektronická identifikácia | ||
138 | |8.|EMRAM|Electronic Medical Record Adoption Model | ||
139 | |9.|eMatrika|Elektronická matrika | ||
140 | |10.|eOčkovanie|Elektronické očkovanie | ||
141 | |11.|eRecept|Elektronický recept | ||
142 | |12.|eVyšetrenie|Elektronické vyšetrenie | ||
143 | |13.|HL7|Health Level Seven (medzinárodný štandard) | ||
144 | |14.|HoN|História ochorení a návštev | ||
145 | |15.|IS|Informačný systém | ||
146 | |16.|ISVS|Informačný systém verejnej správy | ||
147 | |17.|IT|Informačné technológie | ||
148 | |18.|KPI|Key Performance Indicator (Kľúčový výkonnostný ukazovateľ) | ||
149 | |19.|LIS|Laboratórny informačný systém | ||
150 | |20.|MZ SR|Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky | ||
151 | |21.|NCZI|Národné centrum zdravotníckych informácií | ||
152 | |22.|NGHIS|Nová generácia nemocničného IS | ||
153 | |23.|NIS|Nemocničný informačný systém | ||
154 | |24.|OPENEHR|Otvorený štandard pre elektronické zdravotné záznamy | ||
155 | |25.|PACS|Picture Archiving and Communication System | ||
156 | |26.|PHZ|Predpokladaná hodnota zákazky | ||
157 | |27.|PIP|Postimplementačná podpora | ||
158 | |28.|PO|Právnická osoba | ||
159 | |29.|RDK|Rádiologicko-diagnostické kliniky | ||
160 | |30.|SLA|Service Level Agreement | ||
161 | |31.|SW|Softvér | ||
162 | |32.|UAT|User Acceptance Testing (Testovanie akceptácie používateľom) | ||
163 | |33.|UNB|Univerzitná nemocnica Bratislava | ||
164 | |34.|UX|Užívateľský zážitok | ||
165 | |35.|VO|Verejné obstarávanie | ||
166 | |36.|ZKB|Zákon o kybernetickej bezpečnosti | ||
167 | |37.|ZP|Zdravotné poisťovne | ||
168 | |38.|ŽS|Životná situácia | ||
169 | |||
170 | Tabuľka 2 Zoznam skratiek | ||
171 | |||
172 | 1. DEFINOVANIE PROJEKTU | ||
173 | 11. Manažérske zhrnutie | ||
174 | |||
175 | Od roku 1999 je v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda prevádzkovaný Nemocničný informačný systém XANT A, pôvodného výrobcu Bank Pro Team a.s. , tento systém je aktuálne vo vlastníctve spoločnosti Asseco Centra) Europe a.s., ktorá prebrala starostlivosť o tento systém vyplývajúci zo Zmluvy o dielo na komplexnú dodávku nemocničného informačného systému č. 99/1020NPES/01 v znení jej dodatkov. Tento systém sa v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda aktuálne využíva na všetkých lôžkových, ambulantných a RDK pracoviskách pre evidenciu pacientov, komunikáciu s eZdravím a vykazovanie výkonov zdravotným poisťovniam. | ||
176 | |||
177 | Spoločnosť Asseco Centra) Europe listom z 21.3.2024 oznámila, skutočnosť že ku dňu 31.3.2025 ukončí podporu všetkých produktov a služieb v súvislosti s Nemocničným informačným systémom Xanta. | ||
178 | |||
179 | To znamená, že po 31.3.2025 vzhľadom na závislosť procesov nemocnice aj na nemocničnom informačnom systéme, nastane problém s podporou systému, ktorá sa prejaví napríklad neschopnosťou pripojenia do eZdravia a vykázania výkonov zdravotným poisťovniam ako aj celkovú paralýzu komunikácie čo môže v Nemocnici sv. CaM spôsobiť výrazné obmedzenie až zastavenie poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s dopadom na finančný a personálny stav ako aj kredit nemocnice. | ||
180 | |||
181 | Vyššie uvedené spôsobilo, že UNB potrebuje obstarať nový IS - Nemocničný informačný systém (ďalej len "IS NIS" alebo "NIS"), ktorého cieľom bude vyriešenie kritickej situácie hraničiacej s možnosťou neplnenia zákonných postupov až ohrozenia ekonomiky a poskytovania zdravotnej starostlivosti v súvislosti s predčasným ukončením podpory a rozvoja stávajúceho Nemocničného informačného systému v Univerzitnej nemocnici Bratislava na pracovisku - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda. | ||
182 | |||
183 | Zámerom projektu rozvoja (META IS: projekt_3381) je implementácia NIS, ktorý pokryje v plnej miere doterajší NIS, ako aj všetky potreby pacientsko-klinického procesu a tiež umožniť sledovať, hodnotiť a riadiť prevádzku organizácie v reálnom čase tak, aby poskytoval ucelený prehľad o stave organizácie. | ||
184 | |||
185 | **Predpokladané financovanie** | ||
186 | |||
187 | Projekt bude financovaný z kapitálových výdavkov UNB, o ktoré požiadala Ministerstvo zdravotníctva SR. Predpokladané výdavky boli stanovené na základe PHZ, pričom sa jedná o nasledovné: | ||
188 | |||
189 | |**Typ výdavku**|**Hodnota** | ||
190 | |013 Softvér|4 144 350 € s DPH | ||
191 | |511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH | ||
192 | |||
193 | Tabuľka 3 Predpokladané náklady projektu | ||
194 | |||
195 | Predpokladaný rozvoj a podpora je plánovaná na 36 mesiacov | ||
196 | |||
197 | **Odôvodnenie vyššej ceny pre UNB Cyrila a Metoda oproti FN NT** | ||
198 | |||
199 | * v súčasnosti sú cca 4 spoločnosti, ktoré poskytujú IS pre nemocnice t.j. NIS (Nemocničný informačný systém) no dvaja majú majoritu na trhu. Jeden z nich je poskytovateľom NIS aj pre UNB Cyrila a Metoda | ||
200 | * obstaranie samotného NIS je len prvá časť – pričom tu sa ceny poskytovateľov hýbu +/- v rovnakých hladinách a určitý rozdiel je len v tom či sa inštaluje onprem alebo do cloudu | ||
201 | * najvariabilnejšia časť z pohľadu ceny je, ktoré moduly si objednávateľ vyberie na konfiguráciu (niektoré sú v základnom balíku a iné za doplatky) - nakoľko v rámci tohto procesu dochádza k reflektovaniu reálnej prevádzky a procesov v samotnej nemocnici t.j. každá nemocnica to má inak a nie je to unifikované (príklad = ak majú viaceré nemocnice napr. chirurgiu - každá z nich má inak nastavené procesy, kedy a čo sa do systému zaznamenáva a kto to v rámci schvaľovania / administratívnych úkonov môže do systému zapísať, ….) | ||
202 | * v celkovej sume je aj započítaná SLA na systém, ktorý sa vysúťažil a nasadil (t.j. Nakonfiguroval tak ako nemocnica funguje a to v lehote od 6-9 mesiacov v závislosti na jej veľkosti ) | ||
203 | * v prípade nemocnice UNB Cyrila a Metoda sa na ilustráciu jedná napríklad voči FN NT o tieto najzásadnejšie rozdiely, ktoré majú dopad na konečnú cenu NIS : | ||
204 | |||
205 | |**Modul / Funkčný celok**|**FN Nitra**|**UNB Cyrila a Metoda**|**Rozdielová analýza** | ||
206 | |Pacient / registrácia|Áno – štandardná evidencia|Áno – viacúrovňová evidencia, viac pracovísk|Rozdiel v rozsahu | ||
207 | |Zdravotná dokumentácia|Áno – hlavné typy záznamov|Áno – plná štruktúrovaná aj nestruktúrovaná dokumentácia|Rozdiel v rozsahu | ||
208 | |Ambulantné vyšetrenie|Áno – základné funkcionality|Áno – viaceré typy ambulancií, špecializované výkony|Rozdiel v rozsahu | ||
209 | |Lôžková starostlivosť|Áno – štandardné hospitalizačné záznamy|Áno – podpora COS, triáže, FAST track|Rozdiel v rozsahu | ||
210 | |Ošetrovateľstvo|Čiastočne – formulárový zápis|Áno – plánovanie výkonov, história, hodnotenia|UNB požaduje, FN Nitra nie | ||
211 | |ePreskripcia a eZdravie|Áno – napojenie na NCZI|Áno – komplexné eZdravie vrátane eŽiadanky, eZáznamu|Rozdiel v rozsahu | ||
212 | |Výkazníctvo a komunikácia s NCZI|Áno – základné výkazy a dávky|Áno – DRG, HD dávky, custom reporting|Rozdiel v rozsahu | ||
213 | |Manažérske výstupy (BI)|Základná analytika|Plnohodnotné DWH, KPI reporting, exporty|Rozdiel v rozsahu | ||
214 | |Migrácia údajov zo starého systému|XANTA – základná migrácia|Migrácia z viacerých systémov, dátové mapovanie|Rozdiel v rozsahu | ||
215 | |Integrácia LIS/PACS|Áno – štandardné rozhrania|Áno – HL7, PACS rozhrania, synchronizácia snímok|Rozdiel v rozsahu | ||
216 | |Správa používateľov a práv|Áno – bežná správa užívateľov|Áno – detailné roly, prepojenie s AD|Rozdiel v rozsahu | ||
217 | |Lekáreň a liekový modul|Nie (riešené mimo systému)|Áno – nemocničná lekáreň, výdaj, sklad|UNB požaduje, FN Nitra nie | ||
218 | |||
219 | * do konečnej sumy diela môže vstúpiť aj skutočnosť (čo sa týkalo napr. nemocnice NR) či prebehlo rokovanie o cene s uchádzačom, voči cene deklarovanej v prieskume , čoho výsledkom môže byť rozdielna implementačná cena medzi nemocnicami | ||
220 | * UNB Cyrila a Metoda má pod sebou 5 nemocníc (4 mali systém od jednej spoločnosti a 1 XANTU), pričom snahou je zjednotiť tieto systémy, nech sú od jedného dodávateľa, čo umožní odľahčiť komunikáciu medzi nemocnicami t.j. NISmi keď presúvajú pacienta a v takom prípade by stačilo len presunúť zložku a nebolo by potrebné tlačiť dokumenty a nanovo zadávať pacienta manuálne do NIS nakoľko systémy medzi nemocnicami neboli kompatibilné, pričom pôvodný dodávateľ už neplánoval investovať do rozvoja starého systému (technologicky zastaraná platforma COBOL). | ||
221 | |||
222 | 1. | ||
223 | 11. Motivácia a rozsah projektu | ||
224 | |||
225 | Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice. | ||
226 | |||
227 | Tento systém však technicky i funkčne zastaral a výrobca oficiálne oznámil ukončenie jeho podpory a rozvoja k 31. marcu 2025. Podpora sa týka nielen samotného NIS, ale aj súvisiacich systémov ako nemocničná lekáreň, LIS LABIS a užívateľská podpora. S týmto dátumom teda končí akákoľvek záruka funkčnosti systému, ako aj schopnosť reagovať na legislatívne zmeny a požiadavky NCZI, MZ SR či zdravotných poisťovní. | ||
228 | |||
229 | Ukončenie podpory systému Xanta má zásadné dopady na každodennú prevádzku nemocnice: | ||
230 | |||
231 | * Ohrozenie schopnosti vykazovať výkony do zdravotných poisťovní, čo má priamy dopad na financovanie nemocnice. | ||
232 | * Nemožnosť komunikácie s národným systémom eZdravie, čo znemožní predpisovanie eReceptov, posielanie správ a ďalšie úkony zákonom vyžadované. | ||
233 | * Nemožnosť opravy chýb alebo výpadkov systému, čo môže viesť k prerušeniu prevádzky oddelení alebo ohrozeniu pacientov. | ||
234 | * Potenciálna strata prístupu k historickým a aktuálnym údajom, ak nebude zabezpečená ich migrácia alebo aspoň read-only prístup. | ||
235 | |||
236 | Zároveň je nutné zdôrazniť, že existujúca IT infraštruktúra nemocnice (serverové riešenia, databázové licencie, sieťové prvky) už nespĺňa kapacitné a výkonnostné požiadavky pre nasadenie moderného NIS, čím sa zvyšuje naliehavosť technologickej obnovy a investície do nového riešenia. | ||
237 | |||
238 | Na nasledujúcej schéme je popis motivačnej architektúry: | ||
239 | |||
240 | [[image:1744357152252-772.png]] | ||
241 | |||
242 | Schéma 1 Motivačná architektúra projektu | ||
243 | |||
244 | Motivačná architektúra projektu výmeny nemocničného informačného systému v UNB jasne identifikuje kritické potreby organizácie, legislatívne a technologické tlaky, ako aj očakávané prínosy pre všetkých zainteresovaných aktérov. | ||
245 | |||
246 | Projekt nie je len technickou výmenou systému, ale strategickou transformáciou nemocničného prostredia, ktorá má priamy vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti, efektívnosť procesov a manažérske riadenie. Ciele ako zabezpečenie kontinuity starostlivosti, plná digitalizácia údajov, vyššia dátová kvalita a interoperabilita sú podporené reálnymi hnacími faktormi (napr. ukončenie podpory systému Xanta) a jasne definovanými požiadavkami. | ||
247 | |||
248 | 1. | ||
249 | 11. Zainteresované strany/Stakeholderi | ||
250 | |||
251 | V nasledujúcej tabuľke sú definované zainteresované strany a ich role v projekte: | ||
252 | |||
253 | |**ID**|((( | ||
254 | **AKTÉR / STAKEHOLDER** | ||
255 | |||
256 | |||
257 | )))|((( | ||
258 | **SUBJEKT** | ||
259 | |||
260 | **(názov / skratka)** | ||
261 | )))|((( | ||
262 | **ROLA** | ||
263 | |||
264 | **(vlastník procesu/ vlastník dát/zákazník/ užívateľ …. člen tímu atď.)** | ||
265 | )))|((( | ||
266 | **Informačný systém** | ||
267 | |||
268 | **(názov ISVS a MetaIS kód)** | ||
269 | ))) | ||
270 | |1.|Vedenie UNB (riaditeľ, ekonomický námestník)|Vedenie|Strategické rozhodovanie, schvaľovanie rozpočtu a priorít projektu.|IS NIS (isvs_15036) | ||
271 | |2.|Odborný zdravotnícky personál (lekári, sestry)|Lekári|Definovanie požiadaviek na funkcionalitu systému, testovanie a spätná väzba.|IS NIS (isvs_15036) | ||
272 | |3.|IT oddelenie UNB|IT|Zabezpečenie technickej infraštruktúry, inštalácia, podpora a údržba systému.|IS NIS (isvs_15036) | ||
273 | |4.|Projektový tím UNB|PMO|Koordinácia implementácie, riadenie harmonogramu, dokumentácia a reporting.|IS NIS (isvs_15036) | ||
274 | |5.|Ministerstvo zdravotníctva SR|MZSR|Poskytovanie metodickej, legislatívnej a finančnej podpory a konzumovanie údajov|IS NIS (isvs_15036) | ||
275 | |6.|NCZI a zdravotné poisťovne|NZCI a ZP|Napojenie na eZdravie, výkazníctvo, kontrola dátovej kvality.|IS NIS (isvs_15036) | ||
276 | |7.|Pacienti (nepriami používatelia)|Občan|Cieľová skupina – zlepšenie kvality starostlivosti a dostupnosti údajov.|IS NIS (isvs_15036) | ||
277 | |||
278 | Tabuľka 4 Zainteresované strany | ||
279 | |||
280 | 1. | ||
281 | 11. Ciele projektu a merateľné ukazovatele | ||
282 | |||
283 | V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ciele a merateľné ukazovatele projektu. Z pohľadu NKIVS 2021 sa dá uvažovať o napĺňaní nasledovných cieľov: | ||
284 | |||
285 | * Prioritná os 1 - Lepšie služby | ||
286 | ** Znížiť interakcie osôb a zložitosť pri používaní služieb verejnej správy | ||
287 | * Prioritná os 3 - Efetívne IT: | ||
288 | ** Zvýšiť úžitkovú hodnotu informačných systémov verejnej správy počas ich životného cyklu. | ||
289 | ** Skrátiť čas na prípravu a doručenie služieb a výsledkov informačných systémov verejnej správy | ||
290 | |||
291 | // // | ||
292 | |||
293 | Ciele/Merateľné ukazovatele | ||
294 | |||
295 | |||
296 | |**ID**|**CIEĽ**|**NÁZOV | ||
297 | MERATEĽNÉHO A VÝKONNOSTNÉHO UKAZOVATEĽA (KPI)**|**POPIS | ||
298 | UKAZOVATEĽA**|**MERNÁ JEDNOTKA | ||
299 | (v čom sa meria ukazovateľ)**|**AS IS | ||
300 | MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY | ||
301 | (aktuálne hodnoty)**|**TO BE | ||
302 | MERATEĽNÉ VÝKONNOSTNÉ HODNTOY | ||
303 | (cieľové hodnoty projektu)**|((( | ||
304 | **SPÔSOB ICH MERANIA/** | ||
305 | |||
306 | **OVERENIA | ||
307 | PO NASADENÍ | ||
308 | (overenie naplnenie cieľa)** | ||
309 | )))|**POZNÁMKA** | ||
310 | |ID_01|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti|Dostupnosť systému|Percento času, počas ktorého je systém funkčný a dostupný pre používateľov|%|95%|99,5%|Monitorovanie prevádzkového stavu systému (logy, uptime záznamy)|Zabezpečiť kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti | ||
311 | |ID_02|Zvýšiť efektivitu administratívnych procesov|Čas potrebný na administratívne spracovanie hospitalizácie|Priemerný čas potrebný na zaevidovanie hospitalizácie od príjmu po záznam do systému|minúty|20 min|10 min|Meranie času podľa záznamov používateľov / systémových časových značiek|Zvýšiť efektivitu administratívnych procesov | ||
312 | |ID_03|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie|Podiel štruktúrovaných zdravotných záznamov|Percento zdravotných záznamov vedených v štruktúrovanej digitálnej forme|%|40%|90%|Štatistika z databázy zdravotných záznamov podľa typu zápisu|Zvýšiť kvalitu a úplnosť zdravotnej dokumentácie | ||
313 | |ID_04|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím|Miera elektronického výkazníctva|Percento výkazov odosielaných elektronicky bez potreby dodatočného spracovania|%|60%|95%|Porovnanie počtu elektronických vs. manuálnych výkazov|Zabezpečiť súlad s legislatívou a eZdravím | ||
314 | |ID_05|Zlepšiť manažérske rozhodovanie na základe dát|Frekvencia využívania manažérskych reportov|Počet prístupov k manažérskym reportom za mesiac|počet|10|50|Sledovanie prístupov do BI systému alebo manažérskej nadstavby|Zlepšiť manažérske rozhodovanie na základe dát | ||
315 | |||
316 | Tabuľka 5 Ciele a merateľné ukazovatele | ||
317 | |||
318 | Ukazovatele sú odborný kvalifikovaný odhad, pričom vychádzajú z: | ||
319 | |||
320 | * bežných štandardov a benchmarkov v zdravotníckych IS, | ||
321 | * praxe zo slovenských aj európskych nemocníc, | ||
322 | * skúseností z projektov digitalizácie a zavádzania NIS (vrátane EMRAM, HL7, eHealth) | ||
323 | * typických výkonnostných parametrov, ktoré si nemocnice sledujú. | ||
324 | *1. Špecifikácia potrieb koncového používateľa | ||
325 | |||
326 | Tento projekt nie je primárne určený pre užívateľov PO a FO a preto nie je predmetom ani používateľský prieskum. | ||
327 | |||
328 | Z pohľadu užívateľov, ktorými sú predovšetkým zdravotnícky personál ako aj vedenie UNB, boli požiadavky definované na základe dlhoročných skúseností ako aj best practices v tomto odbore. V nasledujúcej tabuľke je prehľad potrieb, ktoré sú definované pre koncových užívateľov systému: | ||
329 | |||
330 | |**Užívateľ**|**Definovaná potreba** | ||
331 | |Lekári|((( | ||
332 | * Rýchly a prehľadný prístup k úplnej zdravotnej dokumentácii pacienta. | ||
333 | * Štruktúrované záznamy (anamnézy, príjmové a prepúšťacie správy, konzíliá). | ||
334 | * Integrovaný prístup k výsledkom laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení (PACS, LIS). | ||
335 | * Možnosť elektronickej preskripcie liekov a poukazov (eRecept, ePoukaz). | ||
336 | * Podpora klinického rozhodovania (upozornenia na alergie, liekové interakcie). | ||
337 | * Funkčné plánovanie operácií, zákrokov a hospitalizácií. | ||
338 | ))) | ||
339 | |Zdravotné sestry a ošetrovatelia|((( | ||
340 | * Intuitívne rozhranie pre zápis ošetrovateľských úkonov a vitálnych funkcií. | ||
341 | * Jednoduchá evidencia liekov a ich výdaj pacientom. | ||
342 | * Prístup k ordináciám lekárov a možnosť zaznačiť ich realizáciu. | ||
343 | * Možnosť vedenia denného dekurzu a sledovania ošetrovateľského plánu. | ||
344 | * Elektronická evidencia výkonov pre štatistiku a poisťovne. | ||
345 | ))) | ||
346 | |Administratívny pracovníci|((( | ||
347 | * Efektívna registrácia pacientov (príjem, plánovanie vyšetrení, prepustenie). | ||
348 | * Jednoduché vyhľadávanie podľa mena, RČ, kódu pacienta. | ||
349 | * Automatická kontrola poistenia, zadávanie údajov pre výkazníctvo. | ||
350 | * Tlač dokumentácie, generovanie výkazov, zasielanie cez eZdravie. | ||
351 | * Kompatibilita so systémami poisťovní a NCZI. | ||
352 | ))) | ||
353 | |IT pracovníci a správcovia systému|((( | ||
354 | * Jednoduchá správa používateľov a oprávnení. | ||
355 | * Možnosť zálohovania, obnovenia dát, monitoring výkonnosti systému. | ||
356 | * Integrácia so systémami tretích strán (LIS, PACS, ekonomika). | ||
357 | * Bezpečnostné nástroje, audit prístupov, podpora ZKB. | ||
358 | * Prístup k technickej dokumentácii, helpdesku a SLA podpore. | ||
359 | ))) | ||
360 | |Manažment nemocnice|((( | ||
361 | * Manažérske nástroje pre reporting, výkonnostné ukazovatele a kontroling. | ||
362 | * Podpora DRG klasifikácie a výkazníctva pre ZP, NCZI, ÚDZS. | ||
363 | * Možnosť sledovať efektivitu, obložnosť lôžok, náklady a výnosy. | ||
364 | * Flexibilné zostavovanie prehľadov podľa potreby. | ||
365 | ))) | ||
366 | |||
367 | Tabuľka 6 Definovanie potrieb koncových užívateľov | ||
368 | |||
369 | Koncoví používatelia očakávajú systém, ktorý bude intuitívny, rýchly, bezpečný a spoľahlivý, pričom musí byť kompatibilný s legislatívnymi požiadavkami a integrovateľný s existujúcimi systémami. Potreby používateľov musia byť zohľadnené už v analýze a návrhu riešenia, ako aj v školeniach a testovaní systému pred ostrým nasadením. | ||
370 | |||
371 | 1. | ||
372 | 11. Riziká a závislosti | ||
373 | |||
374 | V nasledujúcej tabuľke sú definované riziká a závislosti projetku | ||
375 | |||
376 | |**Riziko**|**Popis / Následok**|**Mitigácia**|**Zodpovedný**|**Termín**|**Pravdepodobnosť vzniku**|**Dopad** | ||
377 | |Zdržanie verejného obstarávania|Oneskorenie nákupu systému môže znemožniť nasadenie pred ukončením podpory Xanta.|Zabezpečiť právnu a projektovú podporu VO, paralelne pripravovať dokumentáciu.|Oddelenie verejného obstarávania + vedenie UNB|06/2025|Vysoká|Fatálny | ||
378 | |Nedodržanie termínu implementácie|Systém nebude pripravený v stanovenom termíne, čo môže ohroziť prevádzku nemocnice.|Prísne projektové riadenie, predimplementačná príprava infraštruktúry a školení.|Projektový manažér + dodávateľ|12/2025|Stredná|Významný | ||
379 | |Zlyhanie migrácie dát zo systému Xanta|Strata alebo nedostupnosť historických údajov, nutnosť paralelnej evidencie.|Včasná analýza dát a pilotná migrácia na testovacích vzorkách.|Dodávateľ + IT oddelenie UNB|12/2025|Stredná|Významný | ||
380 | |Neakceptácia systému koncovými používateľmi|Nízke využívanie systému, rezistencia personálu, chybovosť.|Včasné a opakované školenia, zapojenie kľúčových používateľov do návrhu systému.|HR + projektový tím + vedúci oddelení|12/2025|Stredná|Významný | ||
381 | |Nedostatočná integrácia s externými IS (napr. PACS, LIS)|Neúplné dáta a prerušené procesy prepojené s diagnostikou a laboratóriami.|Definovanie integračných rozhraní už v analytickej fáze, testovanie pred ostrým spustením.|IT oddelenie UNB + dodávateľ|12/2025|Nízka|Významný | ||
382 | |||
383 | Tabuľka 7 Riziká a závislostí projektu | ||
384 | |||
385 | 1. | ||
386 | 11. Alternatívy a Multikriteriálna analýza | ||
387 | |||
388 | V nasledujúcom texte sú definované zvažované alternatívy a ich vyhodnotenie. | ||
389 | |||
390 | === Stanovenie alternatív pomocou biznisovej vrstvy architektúry === | ||
391 | |||
392 | Z pohľadu alternatív sa dá vychádzať z dvoch realistických a odborne podložených alternatív riešenia projektu výmeny nemocničného informačného systému (NIS) pre UNB – najmä pre pracovisko Nemocnice sv. Cyrila a Metoda. Každá alternatíva má svoje výhody, riziká a odlišný rozsah v čase, nákladoch a ambícii: | ||
393 | |||
394 | [[image:1744357152258-114.png]] | ||
395 | |||
396 | Schéma 2 Zvažované alternatívy | ||
397 | |||
398 | V nasledujúcej tabuľke sú tieto alternatívy bližšie popísané aj z pohľadu plusov a mínusov: | ||
399 | |||
400 | |**Alternatíva**|**Popis**|**Výhody a nevýhody** | ||
401 | |Alternatíva 1: Komplexný nový NIS pre celú UNB (cieľový stav)|Implementácia moderného, modulárneho a interoperabilného NIS novej generácie naprieč všetkými pracoviskami UNB, so zjednotením dátovej základne, procesov a systému riadenia.|((( | ||
402 | **Výhody:** | ||
403 | |||
404 | * Všetky pracoviská UNB v jednom systéme → centralizácia údajov, jednoduchšia správa. | ||
405 | * Podpora dlhodobého rozvoja a integrácií s národnými a európskymi štandardmi (eHealth, DRG+). | ||
406 | * Jedna infraštruktúra, spoločný licenčný model, optimalizované procesy. | ||
407 | |||
408 | **Nevýhody:** | ||
409 | |||
410 | * Vyššie počiatočné investície. | ||
411 | * Potreba schválení a koordinácie medzi všetkými pracoviskami UNB. | ||
412 | * Vyššia komplexita a dlhší čas na prípravu a nasadenie (odhad 12 – 18 mesiacov). | ||
413 | |||
414 | |||
415 | ))) | ||
416 | |Alternatíva 2: Lokálne riešenie len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda (dočasné riešenie)|Riešenie pokrývajúce iba pracovisko, kde sa ukončuje podpora systému Xanta (tj. najkritickejší bod), bez zásahu do ostatných nemocníc UNB. Rýchle riešenie cez menší NIS (napr. Medea/FONS Light) alebo prechodné licencovanie NGHIS.|((( | ||
417 | **Výhody:** | ||
418 | |||
419 | * Rýchla implementácia (3–6 mesiacov) → zabezpečenie základnej funkčnosti v čo najkratšej dobe | ||
420 | * Nižšie náklady v prvotnej fáze. | ||
421 | * Nižšia záťaž na koordináciu a interné zdroje. | ||
422 | |||
423 | **Nevýhody:** | ||
424 | |||
425 | * Nesystémový krok: vznik dvoch rozdielnych NIS v UNB → riziko duplicít a zložitej integrácie. | ||
426 | * Neskoršia integrácia do centrálneho systému bude komplikovanejšia a nákladnejšia. | ||
427 | * Môže si vyžadovať dvojité školenia, rozhrania a synchronizáciu údajov. | ||
428 | |||
429 | |||
430 | ))) | ||
431 | |Alternatíva 3: Hybridný model|UNB môže dočasne zvoliť Alternatívu 2 ako záchranné riešenie a paralelne pripravovať Alternatívu 1 ako dlhodobý cieľ. Takýto prístup vyžaduje presné fázovanie a dohodnutý plán postupnej konsolidácie.| | ||
432 | |||
433 | === Multikriteriálna analýza === | ||
434 | |||
435 | Všetky alternatívy boli posúdené na základe nasledujúcich kritérií: | ||
436 | |||
437 | |**Kritérium**|**Odôvodnenie**|**Vlastník kritéria**|**Hodnotenie Alternatíva 1**|**Hodnotenie Alternatíva 2**|**Hodnotenie Hybrid** | ||
438 | |Rýchlosť nasadenia riešenia|Potrebné zabezpečenie kontinuity poskytovania zdravotnej starostlivosti|Projektový manažér|1|3|2 | ||
439 | |Náklady na implementáciu|Vzhľadom na obmedzené zdroje financovania je potrebné vyhodnotiť, ktorá z alternatív je cenovo najvýhodnejšia|Ekonomický námestník UNB|1|3|2 | ||
440 | |Zvládnuteľnosť pre IT oddelenie UNB|Vzhľadom na obmedzené inerné kapacity je potrebné zvažovať aj komplexnosť riešenia a jeho nasaditeľnosť v praxi a čase|Vedúci IT oddelenia UNB|2|3|1 | ||
441 | |Počet dotknutých pracovísk v UNB|Cieľové riešenia by malo byť komplexným riešením pre celú nemocnicu, čím sa eliminujú riziká vyplývajúce z viacerých IT riešení|Projektový tím|3|1|2 | ||
442 | |Administratívna náročnosť (VO, zmluvy, schválenia)|Vzhľadom na krátkosť času je potrebné rýchlo manažovať procesy verejného obstarávania a prípravy pre nasadenie.|Oddelenie verejného obstarávania|1|3|2 | ||
443 | |**Vyhodnotenie**|((( | ||
444 | * | ||
445 | )))|((( | ||
446 | * | ||
447 | )))|**8**|**13**|**9** | ||
448 | |||
449 | Tabuľka 8 Vyhodnotenie MCA pre dotknuté alternatívy | ||
450 | |||
451 | Najvhodnejšia alternatíva na splnenie cieľov sa javí Alternatíva č. 2, pričom dôvodom odporúčania je teda rýchle a samostatné nasadenie nového NIS len pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda. Toto riešenie: | ||
452 | |||
453 | * umožní prekonať kritický termín po ukončení podpory systému Xanta, | ||
454 | * je rýchlejšie, lacnejšie a organizačne zvládnuteľné, | ||
455 | * vytvára priestor na budúce rozšírenie alebo konsolidáciu, pričom rieši akútne potreby pracoviska. | ||
456 | |||
457 | Táto alternatíva sa odporúča ako krátkodobý, krízový a zároveň takticky rozumný krok pri zachovaní dlhodobého cieľa komplexného systému pre UNB. | ||
458 | |||
459 | === Stanovenie alternatív pomocou aplikačnej vrstvy architektúry === | ||
460 | |||
461 | Navrhovaná aplikačná vrstva architektúry NIS pre UNB – Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda obsahuje sadu modulov pokrývajúcich **celý životný cyklus pacienta** od registrácie, cez diagnostiku, hospitalizáciu a ošetrovateľskú starostlivosť, až po výkazníctvo a manažérsky reporting. | ||
462 | Moduly sú zoradené do **dvoch etáp implementácie** (E1 do 4 mesiacov, E2 do 9 mesiacov), aby sa zabezpečila rýchla kontinuita poskytovania starostlivosti po ukončení podpory Xanta, a zároveň sa umožnilo postupné nasadenie komplexných funkcionalít. | ||
463 | |||
464 | Z pohľadu aplikačných komponentov sa jedná o moduly, ktoré sú všetky nevyhnutné, pričom budú nasadzované v rámci dvoch etáp a to nasledovne: | ||
465 | |||
466 | * Etapa 1 - do 4 mesiacov | ||
467 | * Etala 2 do 9 mesiacov | ||
468 | |||
469 | V nasledujúcej tabuľke sa nachádza odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov: | ||
470 | |||
471 | == **Odôvodnenie implementácie jednotlivých modulov** == | ||
472 | |||
473 | |=Modul|=Etapa|=Odôvodnenie | ||
474 | |**Centrálna databáza pacientov**|E1|Kľúčový modul pre administratívne a klinické procesy, centralizuje identitu pacienta a umožňuje integráciu s NCZI a tlač identifikačných náramkov. | ||
475 | |**Centrálna sterilizácia a riadenie operačných sál**|E2|Optimalizuje plánovanie operačných výkonov a riadenie sterilného materiálu, čím znižuje riziko meškaní a infekcií. | ||
476 | |**eZdravie (eRecept, eMatrika, eDPN, eVyšetrenie, eOčkovanie, HoN, eID)**|E1|Zabezpečuje legislatívnu povinnosť napojenia na národné zdravotnícke systémy, podporuje elektronické procesy a eliminuje papierovú agendu. | ||
477 | |**Ošetrovateľský proces**|E2|Digitalizuje ošetrovateľské úkony a plány, čím zlepšuje kontinuitu starostlivosti a evidenciu výkonov. | ||
478 | |**Online overenie poistenca, eŽiadosti VšZP**|E1|Zabezpečuje okamžitú validáciu poistného vzťahu a urýchľuje administratívne procesy. | ||
479 | |**Nemocničná lekáreň**|E2|Riadi tok liekov od objednávky po výdaj pacientovi, vrátane skladovej evidencie a sledovania spotreby. | ||
480 | |**Integrácia s DRG Gruperom**|E1|Podporuje presné účtovanie výkonov a optimalizáciu financovania podľa klasifikačných skupín DRG. | ||
481 | |**Evidencia spotreby liekov a materiálu**|E2|Poskytuje prehľad o nákladoch na pacienta a pomáha optimalizovať hospodárenie s materiálom. | ||
482 | |**Ambulantná zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje proces ambulantného vyšetrenia vrátane objednávania a evidencie výkonov. | ||
483 | |**Reporting v NIS**|E2|Poskytuje manažérske prehľady, BI reporty a podklady pre rozhodovanie vedenia. | ||
484 | |**Konzíliá**|E1|Umožňuje elektronické zadávanie a spracovanie žiadaniek o konzílium medzi oddeleniami. | ||
485 | |**Urgentná medicína a triáž**|E1|Optimalizuje triedenie pacientov a riadenie urgentného príjmu, čo je kritické pre rýchlu diagnostiku a liečbu. | ||
486 | |**Lôžková zdravotná starostlivosť**|E1|Digitalizuje priebeh hospitalizácie, zápis výkonov a prípravu prepúšťacej správy. | ||
487 | |**Anesteziológia a intenzívna medicína**|E1|Zabezpečuje špecifické záznamy o výkone anestézie, monitorovaní pacienta a intenzívnej starostlivosti. | ||
488 | |**Gynekológia a pôrodníctvo**|E1|Špecializovaný modul pre evidenciu výkonov v gynekológii a pôrodníctve vrátane pôrodných protokolov. | ||
489 | |**Operačné sály**|E1|Riadi plánovanie, prípravu a vykonanie operačných výkonov. | ||
490 | |**Rádiológia**|E1|Integruje zobrazovacie vyšetrenia (PACS) s NIS a zabezpečuje prístup k obrazovej dokumentácii. | ||
491 | |**Rehabilitácia**|E1|Eviduje a plánuje rehabilitačné procedúry a cvičenia. | ||
492 | |**Plánovacie kalendáre**|E1/E2|Zabezpečujú koordináciu vyšetrení, výkonov a hospitalizácií podľa odborov. | ||
493 | |**Správcovsky konfigurovateľné zostavy**|E1|Umožňujú flexibilnú tvorbu reportov priamo používateľmi bez zásahu dodávateľa. | ||
494 | |**Nástroje pre tvorbu dokumentácie a formulárov**|E1|Podporujú tvorbu a úpravu štruktúrovanej dokumentácie. | ||
495 | |**Komunikačný modul**|E1|Umožňuje posielanie urgentných a neurgentných správ medzi používateľmi. | ||
496 | |**Výkazníctvo zdravotným poisťovniam a NCZI**|E1|Automatizuje odosielanie údajov a minimalizuje chybovosť. | ||
497 | |**Platené služby**|E1|Eviduje výkony a služby hradené pacientom mimo verejného zdravotného poistenia. | ||
498 | |**Plánovanie zdravotnej starostlivosti**|E1|Podporuje koordináciu starostlivosti naprieč oddeleniami. | ||
499 | |**Správa systému**|E1|Modul na správu používateľov, konfiguráciu systému a monitorovanie jeho prevádzky. | ||
500 | |||
501 | Tabuľka 9 Moduly systému | ||
502 | |||
503 | === Stanovenie alternatív pomocou technologickej vrstvy architektúry === | ||
504 | |||
505 | Z pohľadu architektúry prichádzajú do úvahy nasledujúce alternatívy: | ||
506 | |||
507 | **On-premise riešenie (lokálna inštalácia v prostredí nemocnice)** | ||
508 | |||
509 | |**Charakteristika**|((( | ||
510 | * Celá infraštruktúra (servery, databázy, aplikácie) je prevádzkovaná v dátovom centre UNB. | ||
511 | * Zodpovednosť za údržbu, bezpečnosť a dostupnosť systému je na strane nemocnice. | ||
512 | ))) | ||
513 | |**Plusy**|((( | ||
514 | * Plná kontrola nad prevádzkou a dátami. | ||
515 | * Možnosť prevádzkovať aj pri obmedzenom pripojení na internet. | ||
516 | * Lepšia integrácia so špecifickým hardvérom (napr. medicínske prístroje). | ||
517 | ))) | ||
518 | |**Mínusy**|((( | ||
519 | * Vyššie počiatočné investície do hardvéru, licencií a IT podpory. | ||
520 | * Vyžaduje interný tím na správu infraštruktúry a zálohovanie. | ||
521 | * Slabá škálovateľnosť do budúcnosti. | ||
522 | ))) | ||
523 | |||
524 | **Cloudové riešenie (SaaS alebo dedikovaný cloud)** | ||
525 | |||
526 | |**Charakteristika**|((( | ||
527 | * Systém beží v cloude – najčastejšie v rámci komerčných dátových centier (napr. Microsoft Azure, AWS) alebo verejnej správy. | ||
528 | * Nemocnica používa systém ako službu cez zabezpečené internetové pripojenie | ||
529 | ))) | ||
530 | |**Plusy**|((( | ||
531 | * Rýchle nasadenie bez potreby veľkej investície do HW. | ||
532 | * Vysoká dostupnosť, škálovateľnosť a jednoduché aktualizácie. | ||
533 | * Nižšie náklady na internú IT správu. | ||
534 | ))) | ||
535 | |**Mínusy**|((( | ||
536 | * Vyššie nároky na stabilné a zabezpečené pripojenie k internetu. | ||
537 | * Citlivosť na otázky ochrany osobných údajov a kybernetickej bezpečnosti. | ||
538 | * Potreba súladu so slovenskou legislatívou (ZKB, GDPR, zákon o IS VS). | ||
539 | ))) | ||
540 | |||
541 | **Hybridné riešenie (kombinácia on-premise a cloudu)** | ||
542 | |||
543 | |**Charakteristika**|((( | ||
544 | * Kritické časti systému (napr. databázy, integračné moduly) sú prevádzkované lokálne. | ||
545 | * Menej citlivé alebo podporné služby (napr. manažérske reporty, zálohovanie, e-learning) sú v cloude. | ||
546 | ))) | ||
547 | |**Plusy**|((( | ||
548 | * Kombinuje výhody oboch riešení (dostupnosť + bezpečnosť). | ||
549 | * Možnosť postupného prechodu z on-premise do cloudu. | ||
550 | * Vyššia odolnosť voči výpadkom internetového pripojenia. | ||
551 | ))) | ||
552 | |**Mínusy**|((( | ||
553 | * Vyššia komplexnosť prevádzky a integrácie. | ||
554 | * Potreba presne nastaviť delenie funkcionalít a dátových tokov. | ||
555 | ))) | ||
556 | |||
557 | Jednotlivé alternatívy boli vyhodnotené na základe nasledujúcich kritéria, pričom boli zoradené od 3 (najvhodnejšie na splnenie kritéria) po 1: | ||
558 | |||
559 | |**Kritérium**|**Popis kritéria**|**On-premise**|**Cloud**|**Hybrid** | ||
560 | |Kontrola nad dátami a bezpečnosť|Možnosť plne spravovať a zabezpečiť dáta podľa GDPR a ZKB.|3|1|2 | ||
561 | |Závislosť na konektivite a internete|Závislosť systému na nepretržitom internetovom pripojení.|3|1|2 | ||
562 | |Integrácia so špecifickými IS a HW|Schopnosť napojiť sa na existujúce špecifické IS a HW v UNB.|3|2|2 | ||
563 | |Pripravenosť infraštruktúry v UNB|Miera pripravenosti IT prostredia UNB na dané riešenie.|3|1|2 | ||
564 | |Zabezpečenie prevádzky aj pri výpadkoch internetu|Možnosť zachovať prevádzku aj pri výpadku internetu.|3|1|2 | ||
565 | |Súlad s legislatívou (ZKB, GDPR, IS VS)|Zhodnotenie zhody so slovenskou legislatívou a IS VS.|3|2|3 | ||
566 | |Dlhodobá prevádzková stabilita|Odolnosť riešenia pri dlhodobom nasadení bez častej údržby.|3|2|2 | ||
567 | |Možnosť prispôsobenia prostredia UNB|Možnosti prispôsobiť systém konkrétnym procesom v UNB.|3|2|2 | ||
568 | |Lokalizovaná podpora a údržba|Dostupnosť technickej podpory a údržby v rámci SR.|3|2|2 | ||
569 | |Riziko vendor lock-in|Riziko viazanosti na jedného dodávateľa a obmedzená flexibilita.|3|1|2 | ||
570 | |||
571 | Alternatíva On-premise bola na základe definovaných 10 kritických kritérií vyhodnotená ako najvhodnejšie technologické riešenie pre implementáciu nového nemocničného informačného systému v UNB. Táto alternatíva dosiahla maximálne skóre v každom z hodnotených kritérií. | ||
572 | |||
573 | * Maximálna kontrola nad dátami a bezpečnosťou – dáta sú uložené a spracovávané výlučne v prostredí UNB. | ||
574 | * Nezávislosť od internetového pripojenia – systém zostáva funkčný aj pri jeho výpadku. | ||
575 | * Jednoduchšia integrácia s existujúcim HW a špecifickými nemocničnými systémami (napr. PACS, laboratórne zariadenia). | ||
576 | * Vyššia súlad s legislatívnymi požiadavkami – plná kontrola nad implementáciou bezpečnostných opatrení podľa ZKB a GDPR. | ||
577 | * Prispôsobenie potrebám nemocnice – možnosť konfigurácie špecifických workflow, výkazníctva či prepojení. | ||
578 | * Nižšie riziko vendor lock-in – možnosť meniť dodávateľov infraštruktúry bez straty prístupu k dátam. | ||
579 | |||
580 | 1. POŽADOVANÉ VÝSTUPY (PRODUKT PROJEKTU) | ||
581 | |||
582 | Z pohľadu výstupov bude projekt realizovaný prostredníctvom 2 inkrementov, ku ktorým sú priradené jednotlivé moduly – viď. časť 3.7.3., pričom | ||
583 | |||
584 | * Inkrement 1 bude realizovaný do 4 mesiacov | ||
585 | * Inkrement 2 bude realizovaný do 9 mesiacov | ||
586 | |||
587 | Implementácia projektu bude prechádzať štandardnými etapami riadenia IT projektov a to: | ||
588 | |||
589 | * Analýza a dizajn | ||
590 | * Implementácia a testovanie | ||
591 | * Nasadenie | ||
592 | |||
593 | Pre tieto etapy sú definované jasné výstupy, ktoré majú byť dodané a budú predmetom akceptačných kritérií. | ||
594 | |||
595 | Výsledným produktom budú dodané webové sídla so všetkými definovanými komponentmi akcentujúcimi všetky požiadavky definované v rámci DFŠ, ktorá bude detailizovať navrhované požiadavky v zmysle prílohy Katalóg požiadaviek. | ||
596 | |||
597 | V nasledujúcej tabuľke sú definované jednotlivé výstupy po fázach projektu: | ||
598 | |||
599 | |**ID**|**Prehľad projektových výstupov** | ||
600 | |** **|**Výstupy vytvárané PRIEBEŽNE počas celého projektu** | ||
601 | |M-01|Plán etapy/Plán fázy | ||
602 | |M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky: | ||
603 | | |(1) Zoznam otvorených otázok | ||
604 | | |(2) Zoznam funkčných zdrojových kódov | ||
605 | | |(3) Zoznam licencií | ||
606 | | |(4) Správa o stave projektu (Status report) | ||
607 | | |(5) Požiadavka na zmenu (CR) | ||
608 | |M-03|Akceptačný protokol | ||
609 | |M-06|Evidencia e-Government komponentov v MetaIS, vrátane architektonických modelov* | ||
610 | |** **|**PRÍPRAVNÁ A INICIAČNÁ FÁZA** | ||
611 | |I-02|Projektový zámer | ||
612 | |I-04|Katalóg požiadaviek | ||
613 | |** **|**REALIZAČNÁ FÁZA** | ||
614 | |**R1**|**ANALÝZA A DIZAJN** | ||
615 | |R-01|Akceptačné kritériá | ||
616 | |R1-1|Detailný návrh riešenia (DNR) | ||
617 | (1) Zámer riešenia, analýza požiadaviek, používateľský prieskum a motivačná architektúra | ||
618 | (2) Popis postupu analýzy a návrhu riešenia | ||
619 | (3) Biznis architektúra* | ||
620 | a. Existujúca a cieľová biznis architektúra | ||
621 | b. Procesy podporované navrhovaným riešením | ||
622 | c. Vytvorenie informačnej architektúry a mapovanie používateľskej cesty | ||
623 | d. Prípady použitia (use case model) | ||
624 | (4) Dátová architektúra | ||
625 | (5) Aplikačná architektúra* | ||
626 | a. Existujúca a budúca aplikačná architektúra | ||
627 | b. Aplikačné komponenty a ich vzťah k biznis komponentom a funkčným požiadavkám | ||
628 | c. Integrácie – Komunikácia medzi komponentami (OpenAPI) | ||
629 | (6) Technologická architektúra* | ||
630 | a. Existujúca a budúca technologická architektúra | ||
631 | b. Technologické komponenty riešenia a ich vzťah k aplikačným komponentom | ||
632 | (7) Softvérové licencie a zdrojové kódy | ||
633 | (8) Požiadavky na úrovne služieb | ||
634 | (SLA) a výkonnosť | ||
635 | (9) Zabezpečenie dostupnosti, zálohovanie a obnova riešenia | ||
636 | (10 Bezpečnosť – riešenie požiadaviek na bezpečnosť | ||
637 | (11) Migrácia dát | ||
638 | (12) Harmonogram realizácie a nasadenia, závislosti | ||
639 | (13) Testovací protokol prototypu používateľského rozhrania | ||
640 | |R1-2|Plán a stratégia testovania | ||
641 | | |(1) Testovacie prípady (UC/TC) | ||
642 | (2) Testovacie prostredia | ||
643 | (3) Testovacie dáta | ||
644 | (4) Defekt manažment, monitoring a reporting testov | ||
645 | |**R3**|**IMPLEMENTÁCIA A TESTOVANIE** | ||
646 | |R3-1|Vývoj, migrácia údajov a integrácia | ||
647 | |(% rowspan="7" %)R3-2|Testovanie | ||
648 | |(1) Funkčné testovanie (FAT) | ||
649 | |(2) Systémové a integračné testovanie (SIT) | ||
650 | |(3) Záťažové a výkonnostné testovanie | ||
651 | |(4) Bezpečnostné testovanie (SW/HW a kybernetická bezpečnosť) | ||
652 | |(5) Používateľské testy funkčného používateľského rozhrania (UX) | ||
653 | |(6) Používateľské akceptačné testovanie (UAT) | ||
654 | |R3-3|Školenia personálu | ||
655 | |(% rowspan="10" %)R3-4|Dokumentácia | ||
656 | |1) Aplikačná príručka, vrátane aktualizovanej dokumentácie architektúry v rozsahu podľa položiek 3 až 10 Detailného návrhu riešenia R1-1 | ||
657 | |(2) Integračná príručka | ||
658 | |(3) Používateľská príručka (vo forme kontextovej príručky - z aplikácie, bude priamo dostupný kontextový návod prostredníctvom jedného kliku. Technológia bude určená v rámci realizácie zmenového konania pre ŽS6) | ||
659 | |(4) Zdrojové kódy a licencie | ||
660 | |(5) Inštalačná a konfiguračná príručka | ||
661 | |(6) Prevádzkový opis a pokyny pre diagnostiku, servis a údržbu | ||
662 | |(7) Pokyny na obnovu pri výpadku alebo havárii (Havarijný plán) | ||
663 | |(8) Bezpečnostný projekt | ||
664 | |(9) Údaje o monitorovaní úrovne poskytovaných služieb (SLA) aktív IT | ||
665 | |**R4**|**NASADENIE a POSTIMPLEMENTAČNÁ PODPORA (PIP)** | ||
666 | |R4-1|Nasadenie do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie) | ||
667 | |R4-2|Akceptácia spustenia do produkčnej prevádzky (vyhodnotenie) | ||
668 | | |DOKONČOVACIA FÁZA | ||
669 | |M-02|Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania | ||
670 | a požiadavky: | ||
671 | | |Manažérske správy, plány, reporty, zoznamy, odporúčania a požiadavky: | ||
672 | | |(1) Správa o dokončení projektu (etapy/fázy) | ||
673 | |||
674 | Tabuľka 10 Etapy a výstupy projektu | ||
675 | |||
676 | 1. NÁHĽAD ARCHITEKTÚRY | ||
677 | 11. Biznis architektúra | ||
678 | |||
679 | Na nasledujúcej schéme je koncepčná biznis architektúra navrhovaného riešenia. | ||
680 | |||
681 | [[image:1744357152260-193.png]] | ||
682 | |||
683 | Biznis architektúra definuje, ako jednotlivé organizačné roly, procesy a služby interagujú s cieľom zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom nemocničného informačného systému (NIS). Zahŕňa prehľad aktérov, ich úloh, služieb, ktoré využívajú, a procesov, ktoré NIS podporuje. | ||
684 | |||
685 | **Kľúčové roly a používateľské skupiny** | ||
686 | |||
687 | * Lekár: Zodpovedný za vyšetrenia, predpisy, zdravotnú dokumentáciu, plánovanie hospitalizácií. | ||
688 | * Zdravotná sestra: Zabezpečuje ošetrovateľskú dokumentáciu, vykonáva ordinácie, sleduje stav pacienta. | ||
689 | * Administratívny pracovník: Registruje pacientov, spravuje evidenciu a výkazníctvo. | ||
690 | * Vedúci oddelenia / Manažment: Monitoruje výkonnosť, plánuje zdroje, používa manažérske prehľady. | ||
691 | * IT správca: Riadi používateľské kontá, dohliada na bezpečnosť a prevádzku systému. | ||
692 | |||
693 | **Biznis služby poskytované NIS** | ||
694 | |||
695 | Systém bude poskytovať nasledovné biznis služby: | ||
696 | |||
697 | * Služba ambulantnej | ||
698 | * Služba lôžkovej zdravotnej starostlivosti | ||
699 | * Služba evidencie pacientov a zdravotnej dokumentácie | ||
700 | * Služba elektronickej preskripcie | ||
701 | * Služba komunikácie s eZdravím | ||
702 | * Služba výkazníctva a komunikácie s NCZI a poisťovňami | ||
703 | * Služba riadenia a plánovania hospitalizácií | ||
704 | * Služba manažérskeho prehľadu a BI reportingu | ||
705 | |||
706 | **Podporované biznis procesy** | ||
707 | |||
708 | Systém je nastavený tak, aby podporoval nasledovné biznis procesy: | ||
709 | |||
710 | * Príjem pacienta: Vytvorenie zdravotnej karty, zadanie anamnézy a administratívnych údajov. | ||
711 | * Ambulantné vyšetrenie: Evidencia výkonov, predpis liekov, nariadenie ďalších vyšetrení. | ||
712 | * Lôžková hospitalizácia: Zápis vývoja stavu pacienta, realizácia ordinácií, príprava prepúšťacej správy. | ||
713 | * Zápis do zdravotnej dokumentácie: Systém umožňuje riadiť procesy zápisu do zdravotnej dokumentácie a jej autorizáciu | ||
714 | * Predpis liekov: V systéme je podporený celý proces predpisovania liekov a ŠZM | ||
715 | * Zaznamenávanie výkonov: Systém umožňuje zaznamenávať realizované výkony na pacienta | ||
716 | * Ošetrovateľská starostlivosť: Plánovanie a evidencia ošetrovateľských výkonov. | ||
717 | * Výkazníctvo a export údajov: Príprava štatistík, export do zdravotných poisťovní a NCZI. | ||
718 | * Riadenie pracovísk: Manažérske analýzy výkonov, nákladov, vyťažení a efektivity oddelení. | ||
719 | * Získavanie údajov z eZdravie: Systém je napojený na eZdravie pre potrebu získavania údajov o pacientoch a výkonoch | ||
720 | * Získavanie výsledkov z LIS a PACS: Systém automatiky poskytuje údaje z vyšetrení realizovaných na externých systémoch | ||
721 | *1. Aplikačná architektúra | ||
722 | |||
723 | Na nasledujúcej schéme je rámcová aplikačná architektúra systému: | ||
724 | |||
725 | [[image:1744357152264-802.png]] | ||
726 | |||
727 | **Modul Pacient / registrácia** | ||
728 | |||
729 | Zabezpečuje administratívnu evidenciu pacientov vrátane ich osobných údajov, kontaktov, identifikátorov a poistných vzťahov. Slúži ako vstupný bod do systému. | ||
730 | |||
731 | **Modul Zdravotná dokumentácia** | ||
732 | |||
733 | Umožňuje tvorbu, správu a uchovávanie štruktúrovanej aj nestruktúrovanej zdravotnej dokumentácie ako anamnézy, správy, konzíliá a záznamy z hospitalizácií. | ||
734 | |||
735 | **Modul Ošetrovateľská starostlivosť** | ||
736 | |||
737 | Podporuje plánovanie a zaznamenávanie ošetrovateľských výkonov, sledovanie vitálnych funkcií, vedenie denníka ošetrovateľskej starostlivosti a realizáciu ordinácií. | ||
738 | |||
739 | **Modul ePreskripcia a eZdravie** | ||
740 | |||
741 | Zabezpečuje vystavovanie elektronických receptov, poukazov a žiadaniek. Integruje komunikáciu s národným systémom eZdravie (NCZI). | ||
742 | |||
743 | **Modul Lekáreň** | ||
744 | |||
745 | Slúži na správu nemocničnej lekárne, výdaj liekov, kontrolu zásob, evidenciu spotreby liečiv a podporu predpisovania liekov z internej lekárne. | ||
746 | |||
747 | **Modul Výkazníctvo a BI** | ||
748 | |||
749 | Zodpovedá za generovanie výkazov pre NCZI, zdravotné poisťovne a manažérske potreby. Podporuje reporting, DRG klasifikáciu a manažérske analýzy. | ||
750 | |||
751 | **Modul Riadenie prístupov a používateľov** | ||
752 | |||
753 | Slúži na správu používateľských účtov, roly, autentifikáciu a autorizáciu v systéme. Umožňuje audit prístupov a dodržiavanie bezpečnostnej politiky. | ||
754 | |||
755 | Detailný popis funkcií, požiadaviek sa nachádza v Prístupe k projektu | ||
756 | |||
757 | 1. | ||
758 | 11. Technologická architektúra | ||
759 | |||
760 | **Aktuálny stav serverovej technológie na lokalite Nemocnica sv. Cyrila a Metoda:** | ||
761 | |||
762 | Univerzitná nemocnica Bratislava má v súčasnosti obmedzené možnosti využívania existujúcej serverovej technológie z dôvodu nedostatku výkonu, dátového priestoru ako aj nedostatku serverových a databázových licencií. | ||
763 | |||
764 | **Požiadavka na dodatočnú technológiu: ** | ||
765 | |||
766 | Uchádzač do dodávky zahrnie redundantné hardwarové serverové riešenie (server + diskové pole) výkonovo prispôsobené pre ponúkaný NIS (aj rezervou pre prípadnú limitovanú potrebu rozšírenia výkonu), s predpokladaným využitím a zárukou od výrobcu na 3 roky - s odozvou do 4h, 24x7 onsite. Súčasťou dodávky budú aj všetky potrebné softwarové licencie. | ||
767 | |||
768 | Inštalácia aplikačného a databázového vybavenia bude realizovaná formou virtuálnych serverov, na báze hypervízora Vmware ESXi z dôvodu kompatibility systémového prostredia v UNB. Pripojenie fyzických serverov do lokálnej siete bude zabezpečené cez sieťový adaptér 2x 10 Gbps SFP+. | ||
769 | |||
770 | Z pohľadu technologickej architektúry sa bude jednať o **on-premise nasadenie**. | ||
771 | |||
772 | 1. LEGISLATÍVA | ||
773 | 11. Potreba legislatívnych zmien | ||
774 | |||
775 | Realizácia projektu nevyvoláva potrebu legislatívnych zmien. | ||
776 | |||
777 | 1. | ||
778 | 11. Súlad s legislatívou pri implementácii | ||
779 | |||
780 | V tejto časti sú definované legislatívne rámce, ktoré je potrebné vnímať pri budovaní informačného systému. Relevantná legislatíva pre projekt rozvoja zahŕňa oblasti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia, informačných systémoch v zdravotníctve, ako aj legislatívu popisujúcu jednotlivé inštitúcie a aktérov v rezorte zdravotníctva a legislatívne normy ohľadom ochrany osobných údajov. | ||
781 | |||
782 | Z pohľadu agendy poskytovania zdravotnej starostlivosti sa jedná o nasledovné normy: | ||
783 | |||
784 | * Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov | ||
785 | * Zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov | ||
786 | * Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov | ||
787 | * Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou | ||
788 | * Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti | ||
789 | * Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia | ||
790 | |||
791 | Zároveň bude potrebné dodržať nasledovné predpisy pri implementácií: | ||
792 | |||
793 | * Zákon č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy v platnom znení | ||
794 | * Zákon č. 357/2015 Z. z. o finančnej kontrole a audite a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov | ||
795 | * Zákon č. 95/2019 Z. z. – Zákon o informačných technológiách vo verejnej správe a o zmene a doplnení niektorých zákonov | ||
796 | * Zákon č. 305/2013 Z. z. - Zákon o elektronickej podobe výkonu pôsobnosti orgánov verejnej moci a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o e-Governmente) | ||
797 | * Výnos č. 55/2014 Z. z. - Výnos Ministerstva financií Slovenskej republiky o štandardoch pre informačné systémy verejnej správy | ||
798 | * Zákon č. 18/2018 Z. z. - Zákon o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov | ||
799 | * Vyhláška č. 401/2023 - Ministerstva investícií, regionálneho rozvoja a informatizácie Slovenskej republiky o riadení projektov a zmenových požiadaviek v prevádzke informačných technológií verejnej správy | ||
800 | * Vyhláška MF SR č. 275/2014 Z. z. o zaručenej konverzii | ||
801 | * Zákon č. 272/2016 Z. z. o dôveryhodných službách pre elektronické transakcie na vnútornom trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o dôveryhodných službách) | ||
802 | * Vyhláška 78/2020 Z. z. o štandardoch pre informačné technológie verejnej správy | ||
803 | * Zákon č. 95/2019 Z. z. o ITVS a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov | ||
804 | |||
805 | 1. ROZPOČET A PRÍNOSY | ||
806 | |||
807 | Rozpočet bol pripravený na základe PHZ, ktorú poskytlo MZ SR. Jedná sa o nasledovné plánované náklady: | ||
808 | |||
809 | |**Typ výdavku**|**Hodnota** | ||
810 | |013 Softvér|4 144 350 € s DPH | ||
811 | |511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH | ||
812 | |||
813 | Prevádzka je kalkulovaná na 36 mesiacov od nasadenia. | ||
814 | |||
815 | 1. | ||
816 | 11. Prínosy realizácie projektu | ||
817 | |||
818 | Prínosy boli definované predovšetkým ako kvalitatívne prínosy. Monetizácia prínosov nebola realizovaná aj vzhľadom na fakt, že realizácia projektu je nevyhnutná, aby boli zabezpečené legislatívne povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. | ||
819 | |||
820 | V nasledujúcom texte sú definované základné prínosy, ktoré budú projektom dosiahnuté: | ||
821 | |||
822 | 1. Zabezpečenie kontinuity prevádzky nemocnice | ||
823 | |||
824 | * Nahradenie neudržateľného systému Xanta, ktorého podpora končí 31. 3. 2025. | ||
825 | * Zníženie rizika výpadku kritických funkcionalít (výkazníctvo, eZdravie, evidencia pacientov). | ||
826 | |||
827 | 1. Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti | ||
828 | |||
829 | * Rýchly a prehľadný prístup k zdravotnej dokumentácii v reálnom čase. | ||
830 | * Podpora klinických rozhodnutí (napr. liekové interakcie, konziliá). | ||
831 | * Digitalizácia ošetrovateľských procesov a starostlivosti o pacienta. | ||
832 | |||
833 | 1. Efektívnejšia organizácia práce a menej administratívy | ||
834 | |||
835 | * Automatizácia rutinných procesov (objednávanie, plánovanie, evidencia výkonov). | ||
836 | * Zníženie chybovosti a duplicity údajov. | ||
837 | * Viac času pre pacienta – menej pre papierovanie. | ||
838 | |||
839 | 1. Zefektívnenie manažmentu a riadenia nemocnice | ||
840 | |||
841 | * Presné a aktuálne reporty o výkonnosti oddelení, lôžok, spotrebe materiálu a liekov. | ||
842 | * Podpora strategického plánovania cez manažérske BI nástroje. | ||
843 | * Transparentné sledovanie nákladov, výkonov a finančných tokov. | ||
844 | |||
845 | 1. Vyššia bezpečnosť a ochrana údajov | ||
846 | |||
847 | * Moderná architektúra systému spĺňajúca požiadavky kybernetickej bezpečnosti. | ||
848 | * Riadenie prístupových práv, auditovanie činností používateľov. | ||
849 | * Zálohovanie a disaster recovery plán pre ochranu dát. | ||
850 | |||
851 | 1. Plná legislatívna a technologická kompatibilita | ||
852 | |||
853 | * Súlad s platnou legislatívou (eZdravie, GDPR, Zákon o kybernetickej bezpečnosti). | ||
854 | * Štandardizované rozhrania na komunikáciu s inými IS (HL7, DASTA, XML). | ||
855 | * Podpora nových technologických trendov (cloud, mobilné aplikácie, OPENEHR). | ||
856 | |||
857 | 1. Pripravenosť na dlhodobý rozvoj | ||
858 | |||
859 | * Moderný systém s otvorenou architektúrou umožňujúcou budúce rozširovanie. | ||
860 | * Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína). | ||
861 | * Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov). | ||
862 | |||
863 | 1. | ||
864 | 11. Monetizácia prínosov nového riešenia a vyhodnotenie CBA | ||
865 | |||
866 | V nasledujúcej tabuľke je prehľad kalkulovaných prínosov navrhovaného riešenia: | ||
867 | |||
868 | |**Oblasť úspor**|**Popis**|**Výpočet/odhad**|**Ročná úspora (€)** | ||
869 | |**Administratívna efektivita**|Skrátenie času na administratívne spracovanie hospitalizácie z 20 → 10 minút.|40 000 hospitalizácií × 10 min / 60 hod × 10 €/hod|66 667 € | ||
870 | |**Digitalizácia dokumentácie**|Zvýšenie štruktúrovaných záznamov z 40 % → 90 %, nižšia chybovosť, rýchlejší prístup.|Odhad cca 1 FTE na správu dokumentov pri mzdových nákladoch cca 1650 €/ mesiace|19 800 € | ||
871 | |**Elektronické výkazníctvo a eZdravie**|Automatizácia → menej ručného dopĺňania a chýb.|Úspora 1 administratívnej pozície pri mzdových nákladov cca 1650 €/ mesiac|19 800 € | ||
872 | |**Riadenie na základe dát (BI reporting)**|Rýchlejšie rozhodovanie, optimalizácia lôžok, liekov, personálu.|Odhadované zníženie prevádzkových nákladov o 0,5 % z 5 mil. €|25 000 € | ||
873 | |**Nižšia chybovosť a duplicity údajov**|Menej prestojov, revízií a opráv, zníženie nákladov na audity.|Odhad zníženia strát z chýb o 20 %|15 000 € | ||
874 | |**Zníženie papierovej dokumentácie**|Menej tlače, archivácie, presun na e-dokumenty.|0,5 € na dokument, priem. 10 dokumentov/pacienta|20 000 € | ||
875 | |**Zníženie záťaže na IT oddelenie**|Nový systém so SLA, menšie množstvo podpôr a incidentov.|0,5 FTE úspora IT admina|10 000 € | ||
876 | |**Redukcia prestojov a výpadkov systému**|Zvýšenie dostupnosti zo 95 % → 99,5 %, čo zníži straty z výpadkov systému|3-hodinový výpadok = 2 000 €, ušetrené 40 hodín|26 667 € | ||
877 | |**Zníženie duplicity vyšetrení MR**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 3000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 300 €|45 000 € | ||
878 | |**Zníženie duplicity vyšetrení CT**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 23 000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 150 €|172 500 € | ||
879 | |**Zníženie duplicity vyšetrení MAMO**|Jedná sa o predpokladané zníženie duplicity vyšetrení o cca 5 %|Počet vyšetrení za rok cca 4000 * 5 % duplicít * sadzba za vyšetrenie cca 60 €|12 000 € | ||
880 | |**Dodatočné QALY (quality Adjusted Life Years)***|Jedná sa o zvyšovanie dodatočných kvalitných rokov života a to zefektívnením poskytovania Zdravotnej starostlivosti. |((( | ||
881 | Predpokladáme, že: | ||
882 | |||
883 | * 2–4 % pacientov (z 40 000 ročne) získa **zlepšenie QALY o 0,05 – 0,1**, | ||
884 | * hodnotu 1 QALY uvažujeme konzervatívne 25–30 tis. €, | ||
885 | * typické prípady: seniori, urgentné stavy, chronické diagnózy s pozitívnym dopadom lepšej starostlivosti. | ||
886 | )))|cca 1 000 000 € | ||
887 | |(% colspan="3" %)**SPOLU**|1 432 434 € | ||
888 | |||
889 | ~* - [[https:~~/~~/yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com>>https://yhec.co.uk/glossary/quality-adjusted-life-year-qaly/?utm_source=chatgpt.com]] | ||
890 | |||
891 | **Základný popis zdôvodnenia:** | ||
892 | |||
893 | * **Efektivita práce**: Výrazné zrýchlenie administratívnych úkonov potvrdzujú projekty digitalizácie v ČR (Nemocnica v Havlíčkovom Brode – úspora 1 FTE na 10 000 hospitalizácií ročne) a benchmarking EMRAM (HIMSS) úrovní 4 – 6. | ||
894 | * **BI reporty**: WHO a OECD odporúčajú datadriven manažment ako kľúčový faktor pre zníženie nákladov v nemocničných zariadeniach o 0,3–0,7 %. | ||
895 | * **Papierové náklady**: Zhodné s analýzami slovenských nemocníc zapojených do eZdravia – digitalizácia dokumentácie znižuje náklady na tlač, toner, archiváciu. | ||
896 | * **Výpadky systému**: Každá hodina výpadku môže podľa štúdií v EÚ (napr. EY Healthcare Disruption Cost Studies) predstavovať niekoľkotisícové náklady z hľadiska obmedzenia prevádzky. | ||
897 | * **Počet hospitalizácií**: Vychádza z celkového počtu hospitalizácii cca 100 000 ročne, pričom analyzovaná nemocnica tvorí cca 35 – 40% hospitalizačnej kapacity | ||
898 | * ((( | ||
899 | **Zdôvodnenie QALY prínosu nového NIS:** | ||
900 | |||
901 | * **Rýchly a úplný prístup k zdravotnej dokumentácii** | ||
902 | → znižuje chybovosť, zdržania pri liečbe, redundantné vyšetrenia. | ||
903 | * **Podpora klinického rozhodovania (CDSS)** | ||
904 | → upozornenia na alergie, liekové interakcie, riziká – priamo znižujú úmrtnosť a komplikácie. | ||
905 | * **Interoperabilita (PACS, LIS, eZdravie)** | ||
906 | → skôr dostupné výsledky → rýchlejšia diagnostika a liečba. | ||
907 | * **Digitalizované ošetrovateľské záznamy a lieky** | ||
908 | → menej chýb pri podávaní liekov, presnejší plán starostlivosti. | ||
909 | * **Zníženie výpadkov systému** | ||
910 | → nižšia pravdepodobnosť ohrozenia života v kritických momentoch. | ||
911 | ))) | ||
912 | |||
913 | **Hodnotenie CBA** | ||
914 | |||
915 | V nasledujúcej tabuľke je uvedené vyhodnotenie CBA: | ||
916 | |||
917 | | |(% colspan="3" %)Finančný cashflow (s DPH)|(% colspan="3" %)Ekonomický cashflow (bez DPH)|koeficient obdobia|Finančná (FNPV)|Ekonomická (ENPV)|(% colspan="2" %)Kumulovaná diskont. návratnosť ENPV | ||
918 | |Obdobie|AS IS|TO BE|rozdiel|AS IS|TO BE|rozdiel| | | |(% colspan="2" %) | ||
919 | |t1|0,00|-4 072 233,32|-4 072 233,32|0,00|-3 393 527,77|-3 393 527,77|0|-4 072 233,32|-3 393 527,77|-3 393 527,77|< | ||
920 | |t2|0,00|-1 436 355,62|-1 436 355,62|0,00|235 470,98|235 470,98|1|-1 381 111,18|224 258,08|-3 169 269,69|< | ||
921 | |t3|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|2|-691 157,20|734 214,04|-2 435 055,65|< | ||
922 | |t4|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|3|-664 574,23|699 251,47|-1 735 804,19|< | ||
923 | |t5|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|4|-639 013,68|665 953,78|-1 069 850,41|< | ||
924 | |t6|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|5|-614 436,23|634 241,69|-435 608,71|< | ||
925 | |t7|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|6|-590 804,07|604 039,71|168 431,00|Rok návratu investície | ||
926 | |t8|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|7|-568 080,84|575 275,91|743 706,91|> | ||
927 | |t9|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|8|-546 231,57|547 881,82|1 291 588,73|> | ||
928 | |t10|0,00|-747 555,62|-747 555,62|0,00|809 470,98|809 470,98|9|-525 222,67|521 792,21|1 813 380,94|> | ||
929 | |SPOLU|0,00|-11 489 033,94|-11 489 033,94|0,00|3 317 711,05|3 317 711,05|SPOLU|-10 292 864,98|1 813 380,94| | | ||
930 | | | | | | | | | | | | | | ||
931 | | | | | | | | |(% colspan="2" %)Výsledok CBA|Výsledná hodnota|Minimálna hodnota| | ||
932 | | | | | | | | |BCR|pomer prínosov a nákladov|1,01|1,00| | ||
933 | | | | | | | | |FIRR|finančná vnútorná výnosová miera ~(%)|#ČÍSLO!|-| | ||
934 | | | | | | | | |EIRR|ekonomická vnútorná výnosová miera ~(%)|14,8%|5,0%| | ||
935 | | | | | | | | | | | | | | ||
936 | | | | | | | | |FNPV|finančná čistá súčasná hodnota (eur s DPH)|-10 292 865|-| | ||
937 | | | | | | | | |ENPV|ekonomická čistá súčasná hodnota (eur bez DPH)|1 813 381|0| | ||
938 | |||
939 | Hoci projekt **nie je návratový čisto na úsporách**, čo je pri **legislatívne kritickej IT investícii** bežné, je prínosným najmä z nasledujúcich dôvodov: | ||
940 | |||
941 | * zabránení výpadku nemocničnej prevádzky, ktorá by mohla byť spôsobená neimplemenátiou potrebných zmien, ktoré po 31.3.2025 dodávateľ nezabezpečuje, | ||
942 | * plnení zákonných požiadaviek (eZdravie, GDPR, ZKB), | ||
943 | * zvýšení kvality starostlivosti a pripravenosti na digitalizáciu. | ||
944 | |||
945 | 1. HARMONOGRAM JEDNOTLIVÝCH FÁZ PROJEKTU a METÓDA JEHO RIADENIA | ||
946 | |||
947 | Projekt bude realizovaný metódou waterfall, pričom bude rozdelený na dva inkrementy. Popis a priradenie funkcionalít k inkrementom je uvedený v prístupe k projektu: | ||
948 | |||
949 | V nasledujúcej tabuľke je uvedený rámcový harmonogram realizácie projektu | ||
950 | |||
951 | |**ID**|**FÁZA/AKTIVITA**|((( | ||
952 | **ZAČIATOK** | ||
953 | |||
954 | **(odhad termínu)** | ||
955 | )))|((( | ||
956 | **KONIEC** | ||
957 | |||
958 | **(odhad termínu)** | ||
959 | )))|**POZNÁMKA** | ||
960 | |1.|Prípravná a iniciačná fáza|01/2025|05/2025| | ||
961 | |2.|Realizačná fáza|06/2025|02/2026| | ||
962 | |3a|Analýza a Dizajn|06/2025|06/2025| | ||
963 | |3b|Nákup technických prostriedkov, programových prostriedkov a služieb|06/2025|07/2025|Dodávka bude súčasťou VO | ||
964 | | |Inkrement 1| | | | ||
965 | |3c|Implementácia a testovanie|07/2025|08/2025| | ||
966 | |3d|Nasadenie a PIP|08/2025|08/2025|PIP - 3 mesiace po nasadení | ||
967 | | |Inkement 2| | | | ||
968 | | |Implementácia a testovanie|09/2025|01/20256| | ||
969 | |4.|Nasadenie a PIP|01/2026|02/2026|PIP - 3 mesiace po nasadení | ||
970 | |5.|Podpora prevádzky (SLA)|02/2026|01/2028|Bude súčasťou VO | ||
971 | |||
972 | 1. PROJEKTOVÝ TÍM | ||
973 | |||
974 | Zostavuje sa Riadiaci výbor (RV), v minimálnom zložení: | ||
975 | |||
976 | * Predseda RV | ||
977 | * zástupca vlastníkov procesov objednávateľa | ||
978 | * zástupca kľúčových používateľov objednávateľa | ||
979 | * zástupca dodávateľa (dopĺňa sa až po VO / voliteľný člen) | ||
980 | |||
981 | Zostavuje sa Projektový tím objednávateľa | ||
982 | |||
983 | * kľúčový používateľ, | ||
984 | * IT analytik, | ||
985 | * IT architekt, | ||
986 | * manažér kvality, | ||
987 | * vlastník procesov | ||
988 | |||
989 | |**ID**|**Meno a Priezvisko**|**Pozícia**|**Oddelenie**|**Rola v projekte** | ||
990 | |**1.**|Doplniť meno a priezvisko|Doplniť pozíciu (pracovné zaradenie v línii)|Doplniť názov org. útvaru|Doplniť rolu v projekte | ||
991 | |**2.**|Doplniť meno a priezvisko|Doplniť pozíciu (pracovné zaradenie v línii)|Doplniť názov org. útvaru|Doplniť rolu v projekte | ||
992 | |**3.**|Doplniť meno a priezvisko|Doplniť pozíciu (pracovné zaradenie v línii)|Doplniť názov org. útvaru|Doplniť rolu v projekte | ||
993 | |||
994 | 1. PRACOVNÉ NÁPLNE | ||
995 | |||
996 | |((( | ||
997 | **KĽUČOVÝ POUŽIVATEĽ **(end user) | ||
998 | ))) | ||
999 | |((( | ||
1000 | * zodpovedný za reprezentáciu záujmov budúcich používateľov projektových produktov alebo projektových výstupov a za overenie kvality produktu. | ||
1001 | |||
1002 | * zodpovedný za návrh a špecifikáciu funkčných a technických požiadaviek, potreby, obsahu, kvalitatívnych a kvantitatívnych prínosov projektu, požiadaviek koncových používateľov na prínos systému a požiadaviek na bezpečnosť. | ||
1003 | |||
1004 | * Kľúčový používateľ (end user) navrhuje a definuje akceptačné kritériá, je zodpovedný za akceptačné testovanie a návrh na akceptáciu projektových produktov alebo projektových výstupov a návrh na spustenie do produkčnej prevádzky. Predkladá požiadavky na zmenu funkcionalít produktov a je súčasťou projektových tímov | ||
1005 | ))) | ||
1006 | |||
1007 | |((( | ||
1008 | **IT ANALYTIK** | ||
1009 | ))) | ||
1010 | |((( | ||
1011 | * zodpovedá za zber a analyzovanie funkčných požiadaviek, analyzovanie a spracovanie dokumentácie z pohľadu procesov, metodiky, technických možností a inej dokumentácie. Podieľa sa na návrhu riešenia vrátane návrhu zmien procesov v oblasti biznis analýzy a analýzy softvérových riešení. Zodpovedá za výkon analýzy IS, koordináciu a dohľad nad činnosťou SW analytikov. | ||
1012 | * analyzuje požiadavky na informačný systém/softvérový systém, formálnym spôsobom zaznamenáva činnosti/procesy, vytvára analytický model systému, okrem analýzy realizuje aj návrh systému, ten vyjadruje návrhovým modelom. | ||
1013 | * Analytik informačných technológií pripravuje špecifikáciu cieľového systému od procesnej až po technickú rovinu. Mapuje a analyzuje existujúce podnikateľské a procesné prostredie, analyzuje biznis požiadavky na informačný systém, špecifikuje požiadavky na informačnú podporu procesov, navrhuje koncept riešenia a pripravuje podklady pre architektov a vývojárov riešenia, participuje na realizácii zmien, dohliada na realizáciu požiadaviek v cieľovom riešení, spolupracuje pri ich preberaní (akceptácie) používateľom. | ||
1014 | * Pri návrhu IT systémov využíva odbornú špecializáciu IT architektov a projektantov. Študuje a analyzuje dokumentáciu, požiadavky klientov, legislatívne a technické podmienky a možnosti zvyšovania efektívnosti a výkonnosti riadiacich a informačných procesov. Navrhuje a prerokúva koncepcie riešenia informačných systémov a analyzuje ich efekty a dopady. Zabezpečuje spracovanie analyticko-projektovej špecifikácie s návrhom dátových a objektových štruktúr a ich väzieb, užívateľského rozhrania a ostatných podkladov pre projektovanie nových riešení. | ||
1015 | * Spolupracuje na projektovaní a implementácii návrhov. Môže tiež poskytovať poradenstvo v oblasti svojej špecializácie. Zodpovedá za návrhovú (design) časť IT - pôsobí ako medzičlánok medzi používateľmi informačných systémov (biznis pohľad) a ich realizátormi (technologický pohľad). | ||
1016 | ))) | ||
1017 | |||
1018 | |((( | ||
1019 | **IT ARCHITEKT** | ||
1020 | ))) | ||
1021 | |((( | ||
1022 | * zodpovedá za návrh architektúry riešenia IS a implementáciu technológií predovšetkým z pohľadu udržateľnosti, kvality a nákladov, za riešenie architektonických cieľov projektu dizajnu IS a súlad s architektonickými princípmi. | ||
1023 | * vykonáva, prípadne riadi vysoko odborné tvorivé činnosti v oblasti návrhu IT. Študuje a stanovuje smery technického rozvoja informačných technológií, navrhuje riešenia na optimalizáciu a zvýšenie efektívnosti prostriedkov výpočtovej techniky. Navrhuje základnú architektúru informačných systémov, ich komponentov a vzájomných väzieb. Zabezpečuje projektovanie dizajnu, architektúry IT štruktúry, špecifikácie jej prvkov a parametrov, vhodnej softvérovej a hardvérovej infraštruktúry podľa základnej špecifikácie riešenia. | ||
1024 | * zodpovedá za spracovanie a správu projektovej dokumentácie a za kontrolu súladu implementácie s dokumentáciou. Môže tiež poskytovať konzultácie, poradenstvo a vzdelávanie v oblasti svojej špecializácie. IT architekt, projektant analyzuje, vytvára a konzultuje so zákazníkom riešenia na úrovni komplexných IT systémov a IT architektúr, najmä na úrovni aplikačného vybavenia, infraštruktúrnych systémov, sietí a pod. Zaručuje, že návrh architektúry a/alebo riešenia zodpovedá zmluvne dohodnutým požiadavkám zákazníka v zmysle rozsahu, kvality a ceny celej služby/riešenia. | ||
1025 | ))) | ||
1026 | |||
1027 | |((( | ||
1028 | **MANAŽÉR KVALITY** | ||
1029 | ))) | ||
1030 | |((( | ||
1031 | * zodpovedá za priebežné vyžadovanie, hodnotenie a kontrolu kvality (vecnej aj formálnej) počas celého projektu. Je zodpovedný za úvodné nastavenie pravidiel riadenia kvality a za následné dodržiavanie a kontrolu kvality jednotlivých projektových výstupov. Sleduje a hodnotí kvalitatívne ukazovatele projektových výstupov a o zisteniach informuje projektového manažéra objednávateľa formou pravidelných alebo nepravidelných správ/záznamov. | ||
1032 | |||
1033 | * plánuje, koordinuje, riadi a kontroluje systém manažérstva kvality, monitoruje a meria procesy a identifikuje príležitosti na trvalé zlepšovanie systému manažérstva kvality v organizácii v súlade s platnými normami. Zabezpečuje tvorbu cieľov a koncepcie kvality, vrátane kontroly ich plnenia a vykonáva interné a externé audity kvality v súlade s plánom. | ||
1034 | |||
1035 | * Počas celej doby realizácie projektu zabezpečuje zhodu kvality projektových výstupov s požiadavkami. Realizuje postupy riadenia kvality tak, aby výsledkom boli projektové výstupy spĺňajúce požiadavky objednávateľa. Kontroluje, či sa riadenie a proces zabezpečenia kvality vykonáva správnym spôsobom, v správnom čase a správnymi osobami. | ||
1036 | ))) | ||
1037 | |||
1038 | |((( | ||
1039 | **VLASTNÍK PROCESOV **(biznis vlastník) | ||
1040 | ))) | ||
1041 | |((( | ||
1042 | * zodpovedá za proces - jeho výstupy i celkový priebeh poskytnutia služby alebo produktu konečnému užívateľovi. Kľúčová rola na strane zákazníka (verejného obstarávateľa), ktorá schvaľuje biznis požiadavky a zodpovedá za výsledné riešenie, prínos požadovanú hodnotu a naplnenie merateľných ukazovateľov. Úlohou tejto roly je definovať na užívateľa orientované položky (user-stories), ktoré budú zaradzované a prioritizované v produktovom zásobníku. Zodpovedá za priebežné posudzovanie vecných výstupov dodávateľa v rámci analýzy, návrhu riešenia vrátane DNR z pohľadu analýzy a návrhu riešenia aplikácii IS. | ||
1043 | |||
1044 | * zodpovedný za schválenie funkčných a technických požiadaviek, potreby, obsahu, kvalitatívnych a kvantitatívnych prínosov projektu. Definuje očakávania na kvalitu projektu, kvalitu projektových produktov, prínosy pre koncových používateľov a požiadavky na bezpečnosť. Definuje merateľné výkonnostné ukazovatele projektov a prvkov. Vlastník procesov schvaľuje akceptačné kritériá, rozsah a kvalitu dodávaných projektových výstupov pri dosiahnutí platobných míľnikov, odsúhlasuje spustenie výstupov projektu do produkčnej prevádzky a dostupnosť ľudských zdrojov alokovaných na realizáciu projektu. | ||
1045 | ))) | ||
1046 | |||
1047 | 1. ODKAZY | ||
1048 | |||
1049 | N/A | ||
1050 | |||
1051 | 1. PRÍLOHY | ||
1052 | |||
1053 | Príloha č. 1 – Zoznam rizík a závislostí | ||
1054 | |||
1055 | Príloha č. 2 – Katalóg požiadaviek |